論股骨頭壞死等關(guān)節(jié)疾病的形成與治療

摘要：關(guān)節(jié)疾病如股骨頭壞死、頸腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等，這些疾病大多是無(wú)菌性的疾病，不易治愈，使病人飽受痛苦，因此，找到股骨頭壞死等關(guān)節(jié)疾病的成因是治療的關(guān)鍵。本文通過(guò)結(jié)合關(guān)節(jié)的微循環(huán)運(yùn)行探尋股骨頭壞死等關(guān)節(jié)疾病的致病因素，為關(guān)節(jié)疾病的患者提供治療思路。

【中圖分類號(hào)】 R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--02

人體有很多關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、脊椎關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，這些關(guān)節(jié)共同完成了如走路、彎腰以及生活等活動(dòng)。關(guān)節(jié)腔里都有關(guān)節(jié)液，關(guān)節(jié)液富含膠原蛋白及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，作用主要有：

1.潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦;

2.關(guān)節(jié)液通過(guò)滲透進(jìn)入軟骨膜、軟骨、椎間盤內(nèi)，向組織內(nèi)的細(xì)胞供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)新老細(xì)胞更替，保證了關(guān)節(jié)組織的健康;

3.陳舊的關(guān)節(jié)液（營(yíng)養(yǎng)已經(jīng)被消耗）流出，帶走細(xì)胞產(chǎn)生的代謝物等垃圾。

關(guān)節(jié)液重要但不是“死水”，是依靠關(guān)節(jié)微循環(huán)運(yùn)行完成補(bǔ)充與排出的。

關(guān)節(jié)的微循環(huán)是如何運(yùn)行的呢？論文《論高血壓、低血壓的形成原因、危害以及治療方法》[6]一文中對(duì)微循環(huán)運(yùn)行過(guò)程進(jìn)行了詳細(xì)的論述。如圖一：

人體的每個(gè)關(guān)節(jié)周圍包裹著肌肉組織，與關(guān)節(jié)腔共同構(gòu)成一個(gè)循環(huán)體系，肌肉組織內(nèi)分布著龐大的毛細(xì)血管網(wǎng)。進(jìn)入毛細(xì)血管的血液，在血壓的推動(dòng)下，血液中的液體會(huì)穿過(guò)動(dòng)脈端的管壁網(wǎng)眼進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)（紅細(xì)胞繼續(xù)在毛細(xì)血管中通過(guò)），補(bǔ)充了新鮮的關(guān)節(jié)液，并且使關(guān)液體有了一定的壓力，陳舊的關(guān)節(jié)液在壓力的作用下從毛細(xì)血管的靜脈端進(jìn)入毛細(xì)血管內(nèi)，并帶著代謝物，完成了關(guān)節(jié)液的循環(huán)過(guò)程。如圖二所示。

毛細(xì)血管動(dòng)脈端的網(wǎng)眼完成向關(guān)節(jié)腔內(nèi)流入液體，靜脈端網(wǎng)眼完成了關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體的流出，循環(huán)的關(guān)節(jié)液保證了各關(guān)節(jié)都處于健康狀態(tài)。

為什么出現(xiàn)股骨頭壞死等關(guān)節(jié)疾病呢？如何治療呢？

第一部分：股骨頭壞死關(guān)節(jié)疾病的形成

關(guān)節(jié)疾病如股骨頭壞死、椎間盤突出、骨質(zhì)增生以及積液等，其實(shí)這些疾病有著相同的致病因素——淤堵。淤堵[1]的形成：“當(dāng)脂類顆粒物在組織內(nèi)持續(xù)與脂類、代謝物等物質(zhì)粘附，體積會(huì)逐漸地增大，當(dāng)顆粒物的直徑大于毛細(xì)血管管壁網(wǎng)眼直徑時(shí)，無(wú)法穿過(guò)管壁網(wǎng)眼流出，則會(huì)沉積在組織內(nèi)，形成“淤”;當(dāng)顆粒物堵塞毛細(xì)血管網(wǎng)眼時(shí)，形成“堵”，統(tǒng)稱為淤堵?！比鐖D三所示：

當(dāng)毛細(xì)血管管壁網(wǎng)眼出現(xiàn)堵塞后，引起進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的液體減少。關(guān)節(jié)液減少危害關(guān)節(jié)的健康，易發(fā)展成關(guān)節(jié)疾病。

1.麻木、痛疼的初期癥狀

毛細(xì)血管動(dòng)脈端網(wǎng)眼被堵塞會(huì)造成進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)的關(guān)節(jié)液減少，腔內(nèi)陳舊的關(guān)節(jié)液被消耗，滑潤(rùn)效果變差，使軟骨膜、軟骨板之間的摩擦增加，運(yùn)動(dòng)時(shí)則引起麻木、疼痛等癥狀。

下面舉個(gè)有助于理解關(guān)節(jié)液減少而摩擦增加的例子，眾所周知，中老年過(guò)夫妻生活時(shí)有干澀、疼痛感覺(jué)。這是因?yàn)殛幍辣诩∪鈨?nèi)的毛細(xì)血管管壁網(wǎng)眼被堵塞，液體無(wú)法排出造成的，潤(rùn)滑液均是在性刺激下通過(guò)管壁網(wǎng)眼即時(shí)分泌產(chǎn)生的，這是生活中潤(rùn)滑液減少能感知的例子。同樣的道理，關(guān)節(jié)腔內(nèi)少了關(guān)節(jié)液潤(rùn)滑，摩擦后會(huì)有不適的感覺(jué)。

2.軟骨膜、軟骨板損傷

隨著淤堵加劇，關(guān)節(jié)液的缺少使軟骨膜、軟骨板之間摩擦出現(xiàn)損傷現(xiàn)象。在眾多關(guān)節(jié)部位中以骨股頭運(yùn)動(dòng)活動(dòng)量最大，如圖四所示：

骨股頭的球頭部分與髖臼嚙合，它是多方向活動(dòng)，旋轉(zhuǎn)程度最大，摩擦接觸面積又大，同時(shí)又有負(fù)重，因而極易發(fā)生研磨損傷，如果得不到及時(shí)治療，損傷繼續(xù)發(fā)展，或被病菌感染，多因素影響下則出現(xiàn)骨股頭壞死的情況，加之代謝物無(wú)法排出凈化，積聚后會(huì)加劇損傷組織，會(huì)發(fā)展至3期、4期。而其它關(guān)節(jié)部位，大多只做前后，左右方向運(yùn)動(dòng)，很少有旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的，這些部位雖有摩擦但很少出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象。

3.軟骨膜、板、椎間盤萎縮（老化）現(xiàn)象

隨著新的關(guān)節(jié)液進(jìn)入減少，造成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，無(wú)法滿足膜、軟骨及椎間盤內(nèi)細(xì)胞的需要，會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞死亡，也會(huì)造成無(wú)法復(fù)制出新的細(xì)胞的現(xiàn)象。任何細(xì)胞都是有壽命的，細(xì)胞在壽終前一定要復(fù)制出新的細(xì)胞接替其工作，新生細(xì)胞占據(jù)母細(xì)胞位置，母細(xì)胞從原位置被擠脫落。眾多新老細(xì)胞更替進(jìn)行，從而保證了軟骨膜、軟骨板及椎間盤組織的健康。

細(xì)胞非正常死亡后會(huì)引起萎縮。這是因?yàn)榧?xì)胞有蛋白質(zhì)外殼，內(nèi)有支撐結(jié)構(gòu)，并充有大量水分，使得細(xì)胞柔軟并富有彈性，如軟球狀，大量細(xì)胞的存在才使得軟骨膜、板和椎間盤等有一定的彈力和柔軟度，在承重時(shí)起到緩沖的作用。細(xì)胞死亡后體內(nèi)水分會(huì)排出，收縮，形成“干尸”，并失去彈性。細(xì)胞死亡如同一粒鮮葡萄曬干成葡萄干一樣，由最初的飽滿有彈力在水分蒸發(fā)后果肉收縮，形成葡萄干。細(xì)胞因有結(jié)締組織與纖維的固定，死亡的細(xì)胞在未受到新生細(xì)胞推擠作用下，不會(huì)從原位置脫離，保留在原位，尸體不會(huì)被代謝分解的，在收縮時(shí)自然會(huì)拉著周邊結(jié)締組織與纖維一起收縮，當(dāng)組織中出現(xiàn)大量的“細(xì)胞干尸”時(shí)，組織會(huì)縮小，醫(yī)學(xué)稱之為萎縮。萎縮后使得軟骨膜、軟骨板和椎間盤變薄，并失去彈性，硬化變脆，出現(xiàn)老化現(xiàn)象。

頸腰椎間盤在上、下椎骨的擠壓下，髓核內(nèi)的液體會(huì)產(chǎn)生很大的壓力，壓力作用于包裹液體的纖維環(huán)上，會(huì)使得已經(jīng)變脆、失去彈性的纖維環(huán)內(nèi)層斷裂，使得纖維層變薄，在液體擠壓下纖維環(huán)出現(xiàn)突出的現(xiàn)易用，從而形成椎間盤膨出或突出。

4.增生現(xiàn)象

在體重壓力作用下，萎縮硬化的軟骨膜、軟骨板受擠壓使得膜或板變薄，并向外延伸，因失去彈性后無(wú)法收縮、回彈，造成在邊緣處向外延長(zhǎng)，類似在生長(zhǎng)，經(jīng)年日久形成增生，俗話稱為“骨刺”。增生并非是骨質(zhì)生長(zhǎng)，而是擠壓形成的，大多呈現(xiàn)出片狀，因X光拍片時(shí)大多是垂直片狀體拍攝而顯示為尖刺狀。

5.積液與水腫現(xiàn)象

毛細(xì)血管靜脈端網(wǎng)眼被堵塞較多時(shí)，排出的速度受到影響，進(jìn)的多而排出的少，關(guān)節(jié)液被憋在腔內(nèi)，形成了關(guān)節(jié)積液。如果被病菌感染，引起免疫反應(yīng)，則水腫現(xiàn)象發(fā)生[1]。

經(jīng)過(guò)分析得出了股骨頭壞死關(guān)節(jié)疾病的致病因素是淤堵——毛細(xì)血管管壁網(wǎng)眼的堵塞，關(guān)節(jié)液減少后形成關(guān)節(jié)疾病的并發(fā)癥，有了這個(gè)結(jié)論，治療的方向當(dāng)然是針對(duì)致病因素進(jìn)行。

第二部分：股骨頭壞死等關(guān)節(jié)疾病的治療

治療采用清理淤堵與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合的方式進(jìn)行，清理淤堵是為了打通道路，使毛細(xì)血管管壁網(wǎng)眼暢通，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是為了修復(fù)損傷的組織。

清理淤堵主要有以下幾種方式：

清理淤堵即清理脂類凝聚物[2]，可采用物理+化學(xué)的方式同步進(jìn)行。

第一、物理方式

激發(fā)水分子高頻振動(dòng)[2]清理淤堵。這是針對(duì)脂類凝聚物形成的物理特性采用的方式。因?yàn)橹惸畚镏械母视腿?、膽固醇以及代謝物等只是松散性的聚集，并不是已經(jīng)長(zhǎng)在一起形成一個(gè)整體，物質(zhì)之間都有微小的空隙。水分子因其體積微小而存于其間，可以借助物理能量物質(zhì)激發(fā)其間水分子的高頻振動(dòng)，完成對(duì)脂類凝聚的剝離、分散，從而完成清理淤堵。

激發(fā)水分子高頻振動(dòng)的儀器有遠(yuǎn)紅外線、激光、超聲波、電療等治療儀，醫(yī)院的理療科早有應(yīng)用，治療效果很好。

但遠(yuǎn)紅外線、激光等受骨骼阻擋和組織深度的影響，照射深度無(wú)法到達(dá)，會(huì)產(chǎn)生盲區(qū)而影響治療效果;電療則不受骨骼阻擋和組織深度的影響，其依靠組織內(nèi)的液體傳輸電流，低壓交流電流經(jīng)關(guān)節(jié)部位產(chǎn)生交變磁場(chǎng)[5]，交變磁場(chǎng)激發(fā)水分子高頻振動(dòng)，完成清理淤堵的工作。但傳統(tǒng)電療儀受電極板貼附身體的位置固定，電流容易繞過(guò)淤堵的部位而通過(guò)，而影響治療效果。現(xiàn)市場(chǎng)上新興的生物電理療[4]方式，有效的避免傳統(tǒng)電療存在的弊端，低壓交流電經(jīng)過(guò)理療師的雙手被傳導(dǎo)進(jìn)入病人的體內(nèi)，雙手代替了電極板，雙手控制電流對(duì)織進(jìn)行全方位的調(diào)理，尤其對(duì)椎間盤、股骨頭、膝關(guān)節(jié)等部位效果好。

物理療法雖是體外操做，但通過(guò)將物理能量物質(zhì)傳遞進(jìn)入體內(nèi)，激發(fā)自身體內(nèi)水分子高頻振動(dòng)完成清理淤堵，實(shí)現(xiàn)的是從體內(nèi)調(diào)理與治療的效果。

熱療

熱療是利用熱能熔化脂類凝聚的物，使其分散、流動(dòng)起來(lái)，達(dá)到活血化淤的目的。熱療輔助治療可以縮短關(guān)節(jié)疾病的治療療程。

第二，化學(xué)方式? ?服用活血化瘀的藥物

因淤堵對(duì)藥物發(fā)揮藥效有影響[2] ，在通過(guò)物理方式清理淤堵后服用，藥物順利進(jìn)入組織內(nèi)發(fā)揮作用?；钛龅乃幬锸抢没瘜W(xué)反應(yīng)分解脂類物質(zhì)，達(dá)到清理淤堵的作用。

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

以補(bǔ)膠原蛋白為主。膠原蛋白在治療股骨頭壞死等關(guān)節(jié)疾病有重要的作用：

1，潤(rùn)滑

膠原蛋白是關(guān)節(jié)液的主要成分，膠原蛋白使得關(guān)節(jié)潤(rùn)滑效果好，有效保護(hù)關(guān)節(jié)部位免受損傷;

2，營(yíng)養(yǎng)

膠原蛋白是關(guān)節(jié)組織細(xì)胞所需的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)細(xì)胞的復(fù)制，生產(chǎn)新的細(xì)胞也需要消耗大量的蛋白質(zhì)。

3，修復(fù)

損傷修復(fù)是基因賦予身體的功能，任何損傷發(fā)生后都會(huì)啟修復(fù)功能，把受傷的組織修復(fù)好。對(duì)于出現(xiàn)損傷，身體的檢測(cè)系統(tǒng)會(huì)檢測(cè)到損傷的組織以及死亡細(xì)胞，自啟動(dòng)修復(fù)工作，會(huì)指令健康的細(xì)胞復(fù)制出新的細(xì)胞，由新生細(xì)胞把死亡細(xì)胞從其位置上擠掉，由新生細(xì)胞占據(jù)其位置并接替其工作，當(dāng)死亡細(xì)胞逐個(gè)被新生細(xì)胞更替后，該組織得到修復(fù)并更新，重新回到健康的狀態(tài)，恢復(fù)肌體正常機(jī)能，如萎縮、骨質(zhì)增生、腰間盤突出、股骨頭壞死等疾病得以康復(fù)。

膠原蛋白雖不是藥物，但是治療關(guān)節(jié)疾病必不可少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

修復(fù)需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，這與淤堵、損傷，以及修復(fù)速度有關(guān)，療程可能需要3-6個(gè)月。

總結(jié)

任何疾病的治療要建立在找到致病因素基礎(chǔ)上對(duì)癥治療，不論該疾病外在表象多么嚴(yán)重，都不要被其假象迷惑，要從致病因素入手，看似風(fēng)馬牛不相及，實(shí)則是標(biāo)本兼治。

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