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      利多卡因不同吸入方法在支氣管鏡檢查時麻醉效果的臨床觀察

      2022-05-09 22:25:23陸選艷
      中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2022年8期
      關(guān)鍵詞:麻醉效果利多卡因不良反應(yīng)

      陸選艷

      摘要:目的:分析在支氣管鏡檢查時利多卡因不同吸入方法的麻醉效果。方法:114例支氣管鏡檢查患者,隨機分為甲、乙、丙三組,分別以經(jīng)鼻吸入方式予以利多卡因氣霧劑、以經(jīng)口吸入方式給予利多卡因氣霧劑、常規(guī)喉頭噴霧法予以利多卡因。對比三組麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、用藥量、達到有效麻醉時間。結(jié)果:甲組、乙組的麻醉優(yōu)率高于丙組,用藥量低于丙組,達到有效麻醉時間短于丙組(P<0.05)。甲組不良反應(yīng)發(fā)生率低于甲組、乙組(P<0.05)。結(jié)論:于支氣管鏡檢查時利多卡因經(jīng)鼻吸入方式的運用效果較好,具體體現(xiàn)在麻醉效果理想、安全性高、用藥量少、達到有效麻醉時間短等。

      關(guān)鍵詞:麻醉效果;不良反應(yīng);支氣管鏡檢查;利多卡因;吸入方式

      【中圖分類號】R614 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)08--01

      近年來,由于內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,支氣管鏡檢查與診斷手段在臨床上也隨之得到臨床廣泛運用和推廣[1]。但在支氣管鏡操作下,可能會對患者機體產(chǎn)生一定刺激,引起心腦血管意外 [2]。麻醉效果直接影響著支氣管鏡檢查是否能順利進行[3]。利多卡因是臨床常用局麻藥物,具有起效快、毒性低、穿透性強等特點,但關(guān)于其不同吸入方法的麻醉效果在臨床上還存在諸多爭議。為明確利多卡因不同吸入方式于支氣管鏡檢查中的運用效果,現(xiàn)對此實施研討。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      取2021年3月-2022年3月在本院實施支氣管鏡檢查的患者,隨機分為甲組38例、乙組38例及丙組38例。甲組:14例女,24例男;年齡均值(38.64±3.57)(18~75)歲。乙組:13例女,25例男;年齡均值(38.59±3.54)(18~74)歲。丙組:15例女,23例男;年齡(38.62±3.58)(18~75)歲。上述基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比,均無明顯差異(P>0.05),可開展對比。

      1.2 方法

      檢查前30min,予以0.5mg阿托品肌肉注射,取患者坐位,囑咐其頭部稍微后仰。甲組:選擇通氣良好鼻孔作為治療通道,充分清除鼻腔分泌物,將對側(cè)鼻孔按閉,在患者進行鼻腔深呼吸時,按下利多卡因氣霧劑閥門約1s,待藥物以霧狀完全進入鼻腔后,再噴1次,共噴藥3~4次,3min后開展支氣管鏡操作。乙組:囑咐患者將舌體深處,充分暴露舌咽部,提醒患者用口進行深呼吸,將利多卡因氣霧劑噴口對準(zhǔn)患者聲門,按下閥門約1s,待藥物以霧狀抵達氣道后,再噴1次,共噴3~4次,3min后實施支氣管鏡操作。丙組:在患者咽喉位置噴入2%利多卡因氣霧劑,每次按4次左右,每次間隔時間為3min左右,共噴8次,術(shù)中追加麻藥6~18mL。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察三組麻醉效果、安全性、用藥量、達到有效麻醉時間。插鏡順利,聲門開放理想,無惡心反射或陣咳,偶有輕咳(≥3聲)為優(yōu);插鏡尚可,聲門開放較為理想,無惡心反射,但支氣管鏡抵達器官后存在輕度陣咳(<6聲)為良;插鏡不順,聲門開放欠佳,鏡體抵達氣管后存在明顯陣咳(超過8聲),但無顯著憋氣、發(fā)紺為中;插鏡不理想,聲門難以開放,有惡心反射,鏡體抵達氣管后存在明顯嗆咳,并產(chǎn)生憋氣、發(fā)紺為差。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù),計量/計數(shù)資料(x±s/n、%)用F、Z檢驗,組間差異顯著為P<0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 麻醉效果、安全性對比

      較丙組,甲、乙兩組麻醉效果優(yōu)率均較高(P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率比,甲組較乙、丙組低(P<0.05),見表1。

      2.2 用藥量、達到有效麻醉時間對比

      和丙組比,甲、乙兩組用藥量均較低,麻醉時間均較短(P<0.05),見表2。

      3 討論

      理想的麻醉效果可保障檢查操作順利進行,并能減輕患者痛苦,減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。利多卡因是支氣管鏡檢查常用局部麻醉藥物,起效較快,作用時間可維持1h,且無需皮試,故而得到諸多麻醉師青睞。常規(guī)喉頭噴霧法給予利多卡因,麻醉效果通常欠佳,因噴霧霧粒直徑相對較大,藥物堆積在口腔與咽喉部,抵達呼吸道量較少,支氣管鏡進入氣管時,需追加麻醉藥物,導(dǎo)致檢查時間加長,為患者帶來不適。經(jīng)鼻吸入方式操作較為簡單,無需伸長舌體、張大嘴,痛苦相對較小,患者配合度較高,不良反應(yīng)較小,且氣霧劑氣霧粒直徑較小,分布均勻,可隨著氣流抵達氣道內(nèi),從而強化麻醉效果。經(jīng)口吸入方式雖然也可獲取良好麻醉效果,但易對咽部造成刺激,引起嘔吐及惡心等不良反應(yīng),增加患者不適感。本研究中,甲、乙兩組麻醉效果、用藥量及達到有效麻醉時間均優(yōu)于丙組,說明經(jīng)口、鼻吸入方式的麻醉效果更理想,并能減少用藥量,縮短有效麻醉時間。甲組不良反應(yīng)總發(fā)生率均低于乙組、丙組??梢娊?jīng)鼻吸入方式的用藥安全性更高。

      綜上,利多卡因經(jīng)鼻吸入方式于支氣管鏡檢查中的運用,可獲取良好麻醉效果,并能降低用藥量,減短達到有效麻醉時間,且有較高安全性。

      參考文獻:

      [1]張賀銘,孫緒德.布托啡諾復(fù)合瑞芬太尼對纖維支氣管鏡麻醉術(shù)后不良反應(yīng)的影響[J].臨床與病理雜志,2020,40(5):1211-1216.

      [2]楊秀麗,李元海.靜脈輸注利多卡因在無痛纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2020,17(16):105-108.

      [3]盧易,陳麗芬,劉華程,等.吸入和全憑靜脈麻醉用于患兒纖維支氣管鏡檢查效果的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2020,36(12):1161-1164.

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