探究規(guī)范化綜合性康復(fù)治療對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響

李穎 吳艷

摘要：目的：探究綜合性康復(fù)治療對腦卒中患者的意義。方法：選取2018年1月到2021年10月這段時(shí)間內(nèi)的46例腦卒中患者，根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)規(guī)劃成23例對照組（給予常規(guī)康復(fù)治療），23例觀察組（給予規(guī)范化綜合性康復(fù)治療），比較兩組患者治療前后的上肢、下肢運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活自理能力。結(jié)果：觀察組患者的患肢肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯較前改善，上下肢體運(yùn)動(dòng)能力評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組患者在日常穿脫衣、平地行走、進(jìn)食等方面明顯提高，其綜合評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中患者進(jìn)行規(guī)范化綜合性康復(fù)治療，不僅能促進(jìn)患者肢體功能的快速康復(fù)，更能提高患者的日常生活自理能力，減少因疾病帶來的心理焦慮，此項(xiàng)治療措施值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合性康復(fù)治療;腦卒中;肢體功能; 日常生活能力;

【中圖分類號】 R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

腦卒中是由于腦部血管突然破裂會因腦部血管阻塞[1]（血液不能流入腦組織）而引起的腦部局限性的功能障礙。腦卒中一旦發(fā)作，需要進(jìn)行緊急的救治，除了搶救生命之外，其后續(xù)的綜合性康復(fù)治療很關(guān)鍵，本次通過對46例腦卒中患者進(jìn)行分組研究，通過實(shí)施不同的治療措施，來觀察臨床治療效果，確定綜合性康復(fù)治療的臨床意義。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取46例腦卒中患者（2018年1月到2021年10月）隨機(jī)分成兩組，對照組（23例）：男10例，女13例，年齡54-80（64.47±2.54） 歲;觀察組（23例）：男12例，女11例，年齡55-79（64.53±2.55）歲;所有患者療程為三個(gè)月，對比資料無明顯差異（p>0.05），可進(jìn)行分析。

1.2方法

兩組患者入院后均進(jìn)行腦卒中常規(guī)藥物治療，如利尿劑、降低顱內(nèi)壓、活血、營養(yǎng)腦神經(jīng)等藥物。在此基礎(chǔ)上對照組患者給予常規(guī)康復(fù)治療，觀察組患者則給予規(guī)范化綜合性康復(fù)治療：①根據(jù)患者的病情需要監(jiān)測患者的生命體征，待生命體征、病情平穩(wěn)后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。②協(xié)助患者進(jìn)行床上體位的擺放：患者良肢位置的正確擺放可以有效防止肌痙攣和關(guān)節(jié)的變形，主要是偏癱側(cè)臥位、健側(cè)臥位和仰臥位三種方法，應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位，并觀察受壓皮膚，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。③協(xié)助患者進(jìn)行偏癱側(cè)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩部運(yùn)動(dòng)（屈伸、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、外旋轉(zhuǎn)）;肘部運(yùn)動(dòng)（屈伸、前臂的旋轉(zhuǎn)）;腕部和手指的屈伸;髖關(guān)節(jié)（屈伸、外展和內(nèi)收）;膝關(guān)節(jié)（屈伸）;踝關(guān)節(jié)（背伸、跖屈），每天2-3次，每次15-20分鐘。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可有效促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，防止患肢肌肉的萎縮。④協(xié)助患者進(jìn)行日常的生活能力訓(xùn)練：協(xié)助患者完成獨(dú)立床上翻身、獨(dú)立坐起、獨(dú)立站立與行走的訓(xùn)練。可以通過搭積木、用勺子取圍棋等方式進(jìn)行手部的精細(xì)活動(dòng)訓(xùn)練。⑤協(xié)助患者進(jìn)行物理治療：對患肢采用低頻或者中頻的電刺激治療，每天1次，每次30分鐘。對患肢采用氣壓治療，預(yù)防血栓的形成[2]，每天2次，每次30分鐘。給予針灸治療，每天1次，每次30分鐘。 ⑥協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的按摩，每天2次，每次15-20分鐘，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，消除肢體的腫脹。⑦做好患者的心理治療：指導(dǎo)患者家屬陪伴患者，給予安慰，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不健康心理，避免患者發(fā)生不良的情緒反應(yīng)，建立疾病治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后的上肢運(yùn)動(dòng)能力評分（2）治療前后的下肢運(yùn)動(dòng)能力評分（3）治療前后的生活自理能力評分

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，制作表格并運(yùn)用SPSS.20.0軟件進(jìn)行運(yùn)算分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 兩組患者上肢運(yùn)動(dòng)能力在治療前、治療后的對比

觀察組患者上肢運(yùn)動(dòng)能力在治療后明顯改善（P<0.05），如下圖1所示。

2.2? 兩組患者下肢運(yùn)動(dòng)能力在治療前、治療后的對比

觀察組患者下肢運(yùn)動(dòng)能力在治療后明顯改善（P<0.05），如下圖2所示。

2.3 兩組患者生活自理能力在治療前、治療后的對比

觀察組患者在日常穿脫衣、平地行走、進(jìn)食等方面明顯提高，其綜合評分高于對照組（P<0.05），如下圖3所示。

3 討論

腦卒中好發(fā)于50歲以上的人群，其病因復(fù)雜，腦卒中一旦發(fā)作，會給患者造成不同程度的身體障礙，如偏癱、感覺功能障礙、失語等[3]，除了接受正規(guī)的治療措施外，其心理治療及康復(fù)治療亦十分重要?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀不再惡化的48小時(shí)后即可開始。本次研究表明，規(guī)范化綜合性康復(fù)治療能促進(jìn)患者肢體功能的快速康復(fù)，更能提高患者的日常生活自理能力。通過正確的體位擺放，避免壓瘡、關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥的發(fā)生。通過對患肢進(jìn)行按摩及被動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，促進(jìn)患肢神經(jīng)功能的恢復(fù)。通過物理治療，消除患肢的腫脹，避免長期臥床引起的深靜脈血栓的發(fā)生。通過心理治療，緩解患者焦慮的心理，增加疾病治療的信心，促進(jìn)疾病的快速康復(fù)。綜上所述，規(guī)范化綜合性康復(fù)治療在腦卒中患者病發(fā)后，對其患肢功能的恢復(fù)和日常生活活動(dòng)能力具有積極的作用，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]賈秀賢 .綜合康復(fù)治療對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的作用分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志， 2018，32（16）：376-378.