析劉剛
摘要:目的:了解膽總管結石采用多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查診斷的價值。方法:抽取100例膽總管結石患者開展相關研究,以病理診斷作為金標準,所有患者均進行多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查,將膽總管結石的診斷率、靈敏度和特異性作為評價指標。結果:相比于多層螺旋CT檢查,磁共振MRCP檢查膽總管結石的診斷率、特異性和靈敏度均更高,(P<0.05)。結論:臨床在對膽總管結石患者進行診斷時經(jīng)常采用多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查方法,但是MRCP的診斷準確性、靈敏性和特異性更高,建議臨床盡量選擇磁共振MRCP檢查方法對膽總管結石患者進行診斷。
關鍵詞:多層螺旋CT;磁共振MRCP;膽總管結石;診斷價值
【中圖分類號】O482.53+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)10--01
膽總管結石是臨床中的高發(fā)病,導致患者發(fā)病的主要因素為患兒出現(xiàn)機體代謝功能異常和膽汁理化性質改變,屬于一種膽道系統(tǒng)疾病,其中發(fā)病率最高的為膽總管中段和下段梗阻[1]?;颊甙l(fā)病后,主要表現(xiàn)為腹部不適、惡心、嘔吐,如果臨床不給予患者及時治療,則很容易導致患者出現(xiàn)化膿性膽管炎等問題,對患者的健康威脅性較大?;诖耍瑢δ懣偣芙Y石患者做出及時準確的診斷具有重要的現(xiàn)實意義。目前,臨床在對膽總管結石患者進行診斷時常采用CT、超聲和磁共振檢查方法[2]。其中多層螺旋CT的臨床范圍廣泛,分辨率較高,掃描速度快,通常被用在膽總管結石的術前斬斷中。磁共振胰膽管造影技術是的一種以水成像為基礎的檢查方法,在膽總管結石患者中的診斷特異性和敏感性均相對較好。對多種臨床診斷方法進行比較,對臨床發(fā)展具有積極意義。現(xiàn)對膽總管結石患者分別采用多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查方法進行疾病的診斷,在下文中進行詳細描述。
1材料與方法
1.1一般資料
患兒一般資料(表1)。
1.2方法
多層螺旋CT:檢查前給予患者24h禁水干預,同時注意提前十分鐘叮囑患者飲水,飲水量在 500-1000ml,以便于促進患者十二指腸和胃部充盈。檢查過程中,為患者選擇仰臥位,將德國西門子生產(chǎn)的16排螺旋CT進行應用,給予患者腹部平掃,并進行增強掃描,掃描范圍從膈頂展開,一直到患者的胰腺鉤突區(qū)。對儀器參數(shù)進行設置,分別為:管電流200mAs,管電壓為130KV,層距和層厚均為5.0mm,螺距控制在0.8,重建層厚則需要控制在2.0mm,層間隔則以2.0mm為主,螺旋時間在0.6s。掃描完成后,則需要將圖像上傳到通信系統(tǒng)中,隨后由臨床醫(yī)師進行閱片,得出診斷結果。
MRCP檢查方法:在檢查前,需要給予患者8h禁食禁水,在展開檢查干預過程中,需要以仰臥位為主,將PHILIPS1.5T磁共振進行應用,對患者展開MRCP檢查,采用薄層成像技術,檢查時對其參數(shù)進行設置,將其采集重聚角度控制在140度,將有效回波時間控制在95ms,視野參數(shù)控制在380×380cm,層厚則控制在3-4mm,矩陣以357×384為主。完成掃描后,需要將原始圖像上傳,上傳到A.W4.2工作室進行處理和分析,并經(jīng)過MIP進行重建,獲取圖像,隨后對其進行診斷。
1.3觀察指標
對比兩種檢查方法的檢出結果。
1.4統(tǒng)計學分析
用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,用t、x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1 ?多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查結果比較
3討論
膽總管結石的臨床發(fā)病率較高,患者發(fā)病早期并無顯著癥狀,導致患者難以發(fā)現(xiàn),在長期影響下,結石不斷移動并增多,容易導致患者出現(xiàn)發(fā)燒、上腹部絞痛和黃疸等問題的,對患者的生命威脅性較大[3]。一般情況下,膽總管結石患者可通過手術治療促進患者恢復,在此過程中,對患者的結石位置、結石大小進行準確判斷尤為重要。為了最大限度的減少膽總管結石誤診和漏診情況的發(fā)生,應進一步尋找具有較高準確性的檢查手段,使患者得到及時準確的診斷,提升疾病的治愈率,有效保障患者的身體健康和生命安全,避免不良事件的發(fā)生。目前,診斷小兒肺部疾病的主要手段是影像學檢查手段,檢查方法的不同其檢驗結果的準確性也有所不同[4]。
磁共振MRCP和多層螺旋CT均是常用的影像學檢查手段,其中磁共振MRCP檢查方法診斷的優(yōu)點主要包括以下幾點:MRCP是一種非介入性胰膽管成像技術,此方法可對患者的膽道系統(tǒng)進行觀察,并促進三維重建,將患者的膽管擴張情況就進行明確,并了解結石的具體位置和大小,同時,此方法的應用并不會對患者身體造成創(chuàng)傷,無輻射,不會受到患者胃腸道氣體影響,從而有效減少發(fā)生漏診和誤診的風險,有助于提升小兒肺部疾病的診斷準確性?;诖?,膽總管結石患者采用磁共振MRCP進行診斷的穩(wěn)定性和準確性相對較高,為臨床科學用藥和對癥治療提供一定的指導,有效保障患者的生命安全和治愈率的提升,臨床可以將其作為診斷膽總管結石的首選方法[5]。
總而言之,膽總管結石患者采用磁共振MRCP檢查的診斷準確性更高,能夠將病灶的范圍和受累情況充分的顯現(xiàn)出現(xiàn),為臨床用藥和治療提供一定的參考,臨床應用價值較高,建議臨床在對膽總管結石患者診斷時采用該檢查方法。
參考文獻:
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[5] 繆瑋. 膽道梗阻性疾病臨床上應用多層螺旋CT掃描與磁共振胰膽管水成像的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2020(13):2.