多層螺旋CT與磁共振MRCP技術診斷膽總管結石價值分

析劉剛

摘要：目的：了解膽總管結石采用多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查診斷的價值。方法：抽取100例膽總管結石患者開展相關研究，以病理診斷作為金標準，所有患者均進行多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查，將膽總管結石的診斷率、靈敏度和特異性作為評價指標。結果：相比于多層螺旋CT檢查，磁共振MRCP檢查膽總管結石的診斷率、特異性和靈敏度均更高，（P<0.05）。結論：臨床在對膽總管結石患者進行診斷時經(jīng)常采用多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查方法，但是MRCP的診斷準確性、靈敏性和特異性更高，建議臨床盡量選擇磁共振MRCP檢查方法對膽總管結石患者進行診斷。

關鍵詞：多層螺旋CT;磁共振MRCP;膽總管結石;診斷價值

【中圖分類號】O482.53+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

膽總管結石是臨床中的高發(fā)病，導致患者發(fā)病的主要因素為患兒出現(xiàn)機體代謝功能異常和膽汁理化性質改變，屬于一種膽道系統(tǒng)疾病，其中發(fā)病率最高的為膽總管中段和下段梗阻[1]?；颊甙l(fā)病后，主要表現(xiàn)為腹部不適、惡心、嘔吐，如果臨床不給予患者及時治療，則很容易導致患者出現(xiàn)化膿性膽管炎等問題，對患者的健康威脅性較大?；诖耍瑢δ懣偣芙Y石患者做出及時準確的診斷具有重要的現(xiàn)實意義。目前，臨床在對膽總管結石患者進行診斷時常采用CT、超聲和磁共振檢查方法[2]。其中多層螺旋CT的臨床范圍廣泛，分辨率較高，掃描速度快，通常被用在膽總管結石的術前斬斷中。磁共振胰膽管造影技術是的一種以水成像為基礎的檢查方法，在膽總管結石患者中的診斷特異性和敏感性均相對較好。對多種臨床診斷方法進行比較，對臨床發(fā)展具有積極意義。現(xiàn)對膽總管結石患者分別采用多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查方法進行疾病的診斷，在下文中進行詳細描述。

1材料與方法

1.1一般資料

患兒一般資料（表1）。

1.2方法

多層螺旋CT：檢查前給予患者24h禁水干預，同時注意提前十分鐘叮囑患者飲水，飲水量在 500-1000ml，以便于促進患者十二指腸和胃部充盈。檢查過程中，為患者選擇仰臥位，將德國西門子生產(chǎn)的16排螺旋CT進行應用，給予患者腹部平掃，并進行增強掃描，掃描范圍從膈頂展開，一直到患者的胰腺鉤突區(qū)。對儀器參數(shù)進行設置，分別為：管電流200mAs，管電壓為130KV，層距和層厚均為5.0mm，螺距控制在0.8，重建層厚則需要控制在2.0mm，層間隔則以2.0mm為主，螺旋時間在0.6s。掃描完成后，則需要將圖像上傳到通信系統(tǒng)中，隨后由臨床醫(yī)師進行閱片，得出診斷結果。

MRCP檢查方法：在檢查前，需要給予患者8h禁食禁水，在展開檢查干預過程中，需要以仰臥位為主，將PHILIPS1.5T磁共振進行應用，對患者展開MRCP檢查，采用薄層成像技術，檢查時對其參數(shù)進行設置，將其采集重聚角度控制在140度，將有效回波時間控制在95ms，視野參數(shù)控制在380×380cm，層厚則控制在3-4mm，矩陣以357×384為主。完成掃描后，需要將原始圖像上傳，上傳到A.W4.2工作室進行處理和分析，并經(jīng)過MIP進行重建，獲取圖像，隨后對其進行診斷。

1.3觀察指標

對比兩種檢查方法的檢出結果。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，用t、x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 ?多層螺旋CT和磁共振MRCP檢查結果比較

3討論

膽總管結石的臨床發(fā)病率較高，患者發(fā)病早期并無顯著癥狀，導致患者難以發(fā)現(xiàn)，在長期影響下，結石不斷移動并增多，容易導致患者出現(xiàn)發(fā)燒、上腹部絞痛和黃疸等問題的，對患者的生命威脅性較大[3]。一般情況下，膽總管結石患者可通過手術治療促進患者恢復，在此過程中，對患者的結石位置、結石大小進行準確判斷尤為重要。為了最大限度的減少膽總管結石誤診和漏診情況的發(fā)生，應進一步尋找具有較高準確性的檢查手段，使患者得到及時準確的診斷，提升疾病的治愈率，有效保障患者的身體健康和生命安全，避免不良事件的發(fā)生。目前，診斷小兒肺部疾病的主要手段是影像學檢查手段，檢查方法的不同其檢驗結果的準確性也有所不同[4]。

磁共振MRCP和多層螺旋CT均是常用的影像學檢查手段，其中磁共振MRCP檢查方法診斷的優(yōu)點主要包括以下幾點：MRCP是一種非介入性胰膽管成像技術，此方法可對患者的膽道系統(tǒng)進行觀察，并促進三維重建，將患者的膽管擴張情況就進行明確，并了解結石的具體位置和大小，同時，此方法的應用并不會對患者身體造成創(chuàng)傷，無輻射，不會受到患者胃腸道氣體影響，從而有效減少發(fā)生漏診和誤診的風險，有助于提升小兒肺部疾病的診斷準確性?；诖?，膽總管結石患者采用磁共振MRCP進行診斷的穩(wěn)定性和準確性相對較高，為臨床科學用藥和對癥治療提供一定的指導，有效保障患者的生命安全和治愈率的提升，臨床可以將其作為診斷膽總管結石的首選方法[5]。

總而言之，膽總管結石患者采用磁共振MRCP檢查的診斷準確性更高，能夠將病灶的范圍和受累情況充分的顯現(xiàn)出現(xiàn)，為臨床用藥和治療提供一定的參考，臨床應用價值較高，建議臨床在對膽總管結石患者診斷時采用該檢查方法。

參考文獻：

[1] 張明海. 磁共振成像和多層螺旋CT診斷膝關節(jié)損傷的效果分析[J]. 養(yǎng)生保健指南 2020年25期， 216頁， 2020.

[2] 張鶴. 多層螺旋CT與核磁共振成像在細微及隱匿性骨折中的診斷價值[J]. 中國傷殘醫(yī)學， 2021， 29（12）：3.

[3] 李晴. 核磁共振成像與多層螺旋CT對膝關節(jié)隱匿性骨折的診斷效果及臨床價值[J]. ?2021.

[4] 徐慧、蔣念東、劉文華. MSCT，MRI及MRCP在肝外膽管結石診斷中的價值[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2020， 32（8）：3.

[5] 繆瑋. 膽道梗阻性疾病臨床上應用多層螺旋CT掃描與磁共振胰膽管水成像的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2020（13）：2.