潘玫麟 吳洪波

關(guān)鍵詞：焦慮抑郁狀態(tài);妊娠結(jié)局;心理干預(yù);IVF;再次取卵

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，不孕癥的治療越發(fā)成熟，其中體外受精和胚胎移植（IVF）發(fā)揮了重要作用[1]。有數(shù)據(jù)顯示，目前該技術(shù)的最終妊娠率也僅維持在30%-50%，故多數(shù)患者首次進(jìn)行IVF往往無法妊娠成功。高齡不孕患者卵巢功能減退，懷孕的幾率相對更低，大概在10%～20%，反復(fù)取卵、移植都未必能獲得優(yōu)質(zhì)胚胎，所以反復(fù)行試管嬰兒助孕，給患者及家屬帶來巨大的心理壓力，從而產(chǎn)生較嚴(yán)重的負(fù)性情緒;而且試管嬰兒助孕的費用相對較高，也會嚴(yán)重影響患者及家屬的情緒[2]。另外有研究表示心理因素的影響可能與妊娠結(jié)局有著密切的關(guān)系，故心理干預(yù)的實施至關(guān)重要[3]。鑒于此，本次研究甄選出1000例樣本，對比開展及未開展心理干預(yù)的實際效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2021年12月，對我院收治的IVF患者進(jìn)行篩選，甄選出1000例作為研究對象，按中心隨機(jī)法分組（實驗組、對照組），500例/組。其中對照組年齡最小者36歲、年齡最大者45歲、均數(shù)為40.25±4.36歲，最長不孕年限8年、最短3年、均數(shù)為5.27±1.26年，文化程度：大專及以上327例、高中124例、高中以下49例;實驗組年齡最小者36歲、年齡最大者45歲、均數(shù)為40.29±4.34歲，最長不孕年限9年、最短2年、均數(shù)為5.23±1.25年，文化程度：大專及以上330例、高中125例、高中以下45例。數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者/家屬對研究知情并簽訂同意書;（2）全部納入研究的患者均已經(jīng)進(jìn)行過一次取卵。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙患者;（2）合并其他系統(tǒng)危重疾病患者。

1.2方法

對照組未給予心理干預(yù)。實驗組給予心理干預(yù)：（1）建立隨訪制度：為患者開展較優(yōu)質(zhì)的護(hù)理隨訪，隨訪期間加強(qiáng)與患者及家屬的交流，通過設(shè)計互動游戲及交流的方式觀察患者的心理狀態(tài)，同時定期使用焦慮、抑郁評定量表給予心理狀態(tài)評定，對負(fù)性情緒較重的患者給予加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，鼓勵患者多參加社交活動、培養(yǎng)興趣愛好、適量進(jìn)行運動。（2）家庭療法：醫(yī)生加強(qiáng)與患者家庭其他人員的溝通，使全部家庭成員成為一個心理健康的整體，使其每一個成員都能夠支持、理解和幫助患者，從而消除患者來自于家庭的心理壓力，家庭的支持和幫助勝于一切。（3）加強(qiáng)宣教管理：向患者及家屬介紹IVF相關(guān)知識，針對目前治療方案做詳細(xì)解說，消除患者疑慮，同時通過微信群、QQ群、微信公眾號等平臺定時推送相關(guān)文章及治療新發(fā)展。（4）放松療法：再次取卵時加強(qiáng)溝通，并了解患者內(nèi)心真實感受，期間可通過播放輕音樂等形式，轉(zhuǎn)移患者注意力。（5）咨詢制度的建立：通過網(wǎng)絡(luò)平臺建立咨詢制度，對患者提出的問題給予定時的答復(fù)并對其遇到困難給予分析。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)SAS（焦慮自評量表）滿分不足50分無抑郁，50-60分輕微，61-70分中度，超出70分嚴(yán)重。SDS（抑郁自評量表）<53分為正常，53-62分輕度，63-72分中度，>72分重度[4]，對心理狀態(tài)評估。

（2）對比兩組妊娠結(jié)局，包括不良妊娠事件、未妊娠及妊娠成功。

（3）對比兩組子宮內(nèi)膜厚度，分別于心理干預(yù)實施前及實施后3月檢測。

（4）對比兩組優(yōu)胚率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理介入前后心理狀態(tài)對比

心理干預(yù)前組間SDS、SAS評分對比無意義（P>0.05），心理干預(yù)后實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.4兩組優(yōu)胚率對比

實驗組優(yōu)胚率明顯高于對照組（P<0.05），分別為52.33%、43.95%。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，體外受精和胚胎移植（IVF）開始廣泛應(yīng)用于臨床，并解決了部分家庭的生育問題，獲得了臨床的認(rèn)可。

伴隨臨床治療經(jīng)驗的積累，有研究發(fā)現(xiàn)IVF妊娠成功率并不顯著，多數(shù)患者在再次取卵時伴有嚴(yán)重的焦慮、抑郁等情緒，部分患者可能還會出現(xiàn)睡眠障礙，研究同時指出該情緒會直接影響最終妊娠結(jié)局，該情緒通過神經(jīng)內(nèi)分泌通路，直接調(diào)控了體內(nèi)可的松的分泌，從而對妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響[6]。本次研究結(jié)果如下：心理干預(yù)前組間SDS、SAS、睡眠質(zhì)量評分對比無意義（P>0.05）干預(yù)后實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）;實驗組總?cè)焉锫矢哂趯φ战M（P<0.05）;干預(yù)后實驗組子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于對照組、優(yōu)胚率明顯高于對照組（P<0.05）。造成兩組各項數(shù)據(jù)產(chǎn)生差異的原因在于，心理干預(yù)中隨訪制度及咨詢制度的建立能拉近醫(yī)患之間的距離，使患者在進(jìn)行再次取卵時內(nèi)心會做好更充足的準(zhǔn)備，保證了取卵順利進(jìn)行，降低對取卵結(jié)局和妊娠結(jié)局的憂慮;家庭支持及宣教管理能進(jìn)一步提升患者及家屬對IVF的理解，在緩解患者精神壓力及睡眠障礙等方面發(fā)揮著重要的作用;取卵時放松的療法的實施，使患者可在放松的心理狀態(tài)下接受取卵、胚胎移植等手術(shù)步驟，精神因素的影響能在一定程度上調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌功能，使再次取卵時能取得更優(yōu)的胚胎，子宮內(nèi)膜的厚度也能得到進(jìn)一步的提高，進(jìn)而提升妊娠成功率[7]。

綜上所述，對再次取卵IVF患者實施心理干預(yù)能有效改善其焦慮抑郁狀態(tài)、提升總?cè)焉锫剩档猛茝V應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王潔，趙美，范宇平，等.心理干預(yù)對再次取卵IVF患者焦慮抑郁狀態(tài)及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（8）：927-929.

[2]楊叢品，王麗麗，李愛民.微信平臺干預(yù)對體外受精-胚胎移植患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（22）：28-30.

[3]吳遠(yuǎn)菲，楊旭輝，劉宴偉，等.綜合護(hù)理干預(yù)對反復(fù)種植失敗凍融胚胎移植病人心理和妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（18）：2210-2213.

[4]苑杰，龐靜娟，郭鑫，等.體外受精-胚胎移植患者心理特點及干預(yù)研究[J].中國婦幼健康研究，2018，29（6）：777-780.

[5]董英輝，李慧，董英新，等.音樂治療對多囊卵巢綜合征（PCOS）患者IVF-ET助孕結(jié)局的影響[J].中國性科學(xué)，2018，27（3）：142-145.

[6]朱敏清，鐘美容，李利梅.健康教育互動模式對體外受精-胚胎移植術(shù)妊娠患者心理的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（18）：97-99.

[7]王斌，蘇向妮，秦柳花，等.認(rèn)知行為治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕IVF-ET效果[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2019，27（3）：324-326.