阿魏酸鈉對老年缺血性腦血管病的療效觀察

關(guān)鍵詞：老年患者;缺血性腦血管病;阿魏酸鈉;血栓彈力圖;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

缺血性腦血管病（ischemic cerebro vascular disease）是神經(jīng)科常見疾病，其病理機(jī)制相對復(fù)雜，病因較多，普遍認(rèn)為與血管壁病變、血液成分改變液流變學(xué)變化具有密切關(guān)系，由于所涉及的各種因素較多，其分類相對復(fù)雜，包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死等[1]。本研究著重就老年缺血性腦血管病患者治療方案加以分析，討論阿魏酸鈉的治療效果。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

對2019年2月至2020年2月本醫(yī)院實(shí)施治療的老年缺血性腦血管病予以項(xiàng)目研究，信息采集數(shù)量為70例，通過隨機(jī)數(shù)字表法用以分組，分別選取為觀察組與對照組，每組均納入35例。觀察組男性選取18例、女性選取17例。老年缺血性腦血管病年齡納入范圍設(shè)定65-83歲，計(jì)算其年齡平均值是（74.56±5.13）歲。神經(jīng)缺損程度評分納入范圍設(shè)定13-25分，計(jì)算其神經(jīng)缺損程度評分平均值是（19.31±3.97）分。對照組男性選取20例、女性選取15例。老年缺血性腦血管病年齡納入范圍設(shè)定65-84歲，計(jì)算其年齡平均值是（74.59±5.15）歲。神經(jīng)缺損程度評分納入范圍設(shè)定13-26分，計(jì)算其神經(jīng)缺損程度評分平均值是（19.36±3.99）分。對比2組間老年缺血性腦血管病患者年齡、性別、神經(jīng)缺損程度評分?jǐn)?shù)據(jù)資料，P>0.05證實(shí)2組可予以對比論證。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均經(jīng)由影像學(xué)檢查確診為缺血性腦血管病;（2）患者或家屬在了解本研究基礎(chǔ)上，自愿參與本研究;（3）首次發(fā)作[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類疾病;（2）患者年齡均≥65周歲;（3）顱內(nèi)出血、腦動(dòng)脈瘤患者;（4）急癥溶栓治療或手術(shù)患者[3]。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)治療，老年缺血性腦血管病患者入院后均完善檢查，就患者血壓、呼吸頻率、心率等進(jìn)行監(jiān)測，關(guān)注患者顱內(nèi)壓水平，針對患者實(shí)施脫水、抗凝治療，控制患者血壓、血糖水平，維持老年缺血性腦血管病患者水電解質(zhì)平衡與酸堿平衡，并積極預(yù)防并發(fā)癥[4]。給予患者川芎嗪注射液（生產(chǎn)廠家：吉林康乃爾藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20046076;藥品規(guī)格：5ml：100mg;用藥方案：每日靜脈滴注1次，每次40ml）[5]。觀察組采取注射用阿魏酸鈉治療，上述基礎(chǔ)上給予老年缺血性腦血管病患者注射用阿魏酸鈉（生產(chǎn)廠家：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058466;藥品規(guī)格：0.15g;用藥方案：每日靜脈滴注1次，每次300mg）[6]。上述全部老年缺血性腦血管病患者均連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察老年缺血性腦血管病患者治療前、治療14d后血栓彈力圖指標(biāo)，包括凝血反應(yīng)時(shí)間、凝血形成時(shí)間較長、凝塊形成速率、最大振幅[7、8]。統(tǒng)計(jì)患者治療前、治療3h、12h后臨床指標(biāo)，包括R值、K值、angel角度、MA值。記錄患者藥物不良反應(yīng)情況，包括注射位紅腫、肝腎功能異常、血脂異常、血糖異常等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

70例老年缺血性腦血管病患者數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0實(shí)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（注射位紅腫、肝腎功能異常、血脂異常、血糖異常等不良反應(yīng)情況）表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，開展卡方X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（老年缺血性腦血管病患者治療前后凝血反應(yīng)時(shí)間、凝血形成時(shí)間、凝塊形成速率、最大振幅指標(biāo)、治療前、治療3h、12h后R值、K值、angel角度、MA值）表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，開展t檢驗(yàn)，P<0.05，出現(xiàn)指標(biāo)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1老年缺血性腦血管病患者治療前后凝血反應(yīng)時(shí)間、凝血形成時(shí)間、凝塊形成速率、最大振幅指標(biāo)比較

老年缺血性腦血管病患者治療前后血栓彈力圖指標(biāo)無組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。觀察組的老年缺血性腦血管病患者對比對照組患者治療后凝血反應(yīng)時(shí)間、凝血形成時(shí)間較長、凝塊形成速率、最大振幅統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低，具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。見表1。

3討論

缺血性腦血管病又稱腦缺血性疾病，是多種相關(guān)疾病的總稱，患者主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體偏癱、麻木、偏盲等癥狀[9]。本研究針對老年缺血性腦血管病患者行阿魏酸鈉治療，結(jié)果顯示，老年缺血性腦血管病患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)無組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，老年缺血性腦血管病患者治療前后血栓彈力圖指標(biāo)無組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，觀察組的老年缺血性腦血管病患者對比對照組患者治療后凝血反應(yīng)時(shí)間、凝血形成時(shí)間較長、凝塊形成速率、最大振幅統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低，治療前臨床指標(biāo)未可見明顯的組間差異性，觀察組的老年缺血性腦血管病治療3h、12h后R值、K值、angel角度、MA值較之于對照組得以提升。研究表明[11]，血栓彈力圖可以圖型顯示的方法對患者凝血物質(zhì)激活、纖維蛋白形成、血塊凝縮、血塊溶解等過程進(jìn)行全程監(jiān)測，并以國際標(biāo)準(zhǔn)化的參數(shù)詳細(xì)描述凝血的全過程，其在臨床上已成為血液凝固動(dòng)態(tài)變化的重要指標(biāo)。觀察組的老年缺血性腦血管病患者對比對照組患者注射位紅腫、肝腎功能異常、血脂異常、血糖異常等不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低。阿魏酸鈉能夠?qū)?nèi)皮素產(chǎn)生拮抗作用，從而擴(kuò)張患者腦血管，改善其生化指標(biāo)，阿魏酸鈉進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠抑制血栓素，降低其血小板聚集癥狀，促進(jìn)患者血液流變學(xué)指標(biāo)下降[10]。同時(shí)，阿魏酸鈉有抗感染的效果，降低其毛細(xì)血管滲透強(qiáng)度，對抗其炎性介質(zhì)，其藥物安全性水平相對較高。

綜合以上結(jié)果，本研究針對老年缺血性腦血管病患者開展阿魏酸鈉治療，患者臨床缺血性腦血管病患者癥狀得以顯著改善，患者血栓彈力圖相關(guān)指標(biāo)有調(diào)節(jié)，保障患者的生命安全，其藥物安全性水平較高。因此，阿魏酸鈉于老年患者缺血性腦血管病治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭佳利，鄒曉攀，李娟，等. 低頻超聲聯(lián)合阿魏酸鈉治療缺血性腦血管疾病的臨床療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（12）：2092-2095.

[2] 瑪依拉·吐爾遜，阿加爾·木合大，殷立新. 復(fù)方蓯蓉益智膠囊聯(lián)合阿魏酸鈉治療阿爾茨海默病療效及對腦微循環(huán)和膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（27）：3061-3063，3078.

[3] 林志堅(jiān)，董姣璇，程欣，等. 阿魏酸鈉對局灶性腦缺血大鼠神經(jīng)功能及腦梗死面積的影響[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2019，48（4）：75-77，82.

[4] 蘭婷，姚柯利，于洋，等. miR-9在阿魏酸鈉改善缺氧缺血性腦損傷大鼠學(xué)習(xí)記憶中的作用[J]. 神經(jīng)解剖學(xué)雜志，2020，36（1）：65-70.

[5] 龔?fù)?，陳曉玲，周莉，? 阿魏酸鈉對大鼠腦缺血再灌注炎癥損傷的保護(hù)作用及機(jī)制分析[J]. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2019，25（3）：94-99.

[6] 姚柯利，李雅娟，于洋，等. 阿魏酸鈉對PC12細(xì)胞缺血缺氧損傷的保護(hù)作用[J]. 神經(jīng)解剖學(xué)雜志，2020，36（6）：647-652.

[7] 胡曉飛，朱先華，金笑平. 阿魏酸鈉對頸動(dòng)脈易損斑塊患者TLR4/NF-κB信號通路及MMP-7、MMP-9的影響[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2020，42（1）：7-10.

[8] 高曉宇. 阿魏酸鈉治療塵肺病肺纖維化的效果及其作用機(jī)制的臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（18）：167-168.

[9] 李超，楊子賢，羅太敏，等. 奧扎格雷鈉注射液治療急性血栓性腦梗死的快速衛(wèi)生技術(shù)評估[J]. 中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2020，20（7）：836-839，844.

[10] 李偉霞，王曉艷，賈文匯，等. 腦心通膠囊藥效成分對人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞JAK/STAT信號通路、血管活性物質(zhì)、黏附分子、炎癥因子的影響[J]. 中國藥房，2021，32（3）：301-308.

[11]王自然，崔言森，雷紅艷，等. 急性缺血性腦卒中患者阿替普酶靜脈溶栓前后血凝狀態(tài)的血栓彈力圖觀測[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（26）：115-118.

作者簡介：江濤（1976.4-），男，漢族，山東省淄博市沂源縣，本科，副主任醫(yī)師，主要研究方向?yàn)樾哪X血管。