王云生

關(guān)鍵詞：阿帕替尼;多線治療;晚期乳腺癌;臨床療效

【中圖分類號】R737.9 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

臨床資料表明，自20世紀(jì)70年代末，乳腺癌的發(fā)病率呈不斷增加的趨勢，近年來我國的乳腺癌發(fā)病率增長速度較快[1]。盡管隨著醫(yī)療水平的提高，對于乳腺癌能夠早期發(fā)現(xiàn)，并及時進行手術(shù)治療，但是在手術(shù)后，仍有高達1/2的患者，在五年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移等。還有一部分患者，在確診時就已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此預(yù)后效果不佳，死亡率較高。乳腺癌經(jīng)過多線治療后，仍會有由于耐藥導(dǎo)致的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移[2]。因此，采取相應(yīng)措施，提升疾病的預(yù)后效果具有重要意義。阿帕替尼近年來被應(yīng)用于臨床，具有較好的效果。本次就對阿帕替尼治療多線治療失敗后晚期乳腺癌的療效及預(yù)后進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月～2020年7月在我院就診的多線治療失敗后晚期乳腺癌患者34例，分為對照組和觀察組，每組17名。觀察組年齡分布為20～69歲，平均年齡為（49.51±2.66）歲。對照組年齡分布為21～68歲，平均年齡為（47.21±3.54）歲。組間患者資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）多線治療失敗后晚期乳腺癌患者;（2）經(jīng)過患者及其家屬同意，入組前簽訂同意書。（3）實驗經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重精神類疾病的患者;（2）妊娠期患者。

1.2方法

1.2.1觀察組

觀察給予甲磺酸阿帕替尼：起始劑量每次500mg，每天1次。當(dāng)出現(xiàn)3級及以上不良反應(yīng)，不能耐受時，減少劑量至每次250 mg[3]。每天1次。如無嚴(yán)重不良反應(yīng)、疾病進展、死亡則持續(xù)應(yīng)用。

1.2.2對照組

對照組給予靜脈輸液、營養(yǎng)支持、抗感染、止痛、對癥治療等。治療期間，不應(yīng)用其他抗腫瘤藥物。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療效果：完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定及疾病進展。

（2）統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)結(jié)果由SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計完成，若組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比治療有效率

觀察組患者的治療效果優(yōu)于觀察組（P<0.05）。

3討論

乳腺癌是一種常見腫瘤，發(fā)病率較高，許多乳腺癌在發(fā)現(xiàn)時，已發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移，經(jīng)過多線治療后，可能會出現(xiàn)耐藥的情況，治療效果不佳。臨床資料表明，乳腺癌具有血管依賴性，因此治療晚期乳腺癌時，尤其是在多線治療失敗后，應(yīng)當(dāng)使用抗血管生成藥物，對患者進行治療能起到較為關(guān)鍵的作用。而在控制腫瘤血管生成時，抑制血管內(nèi)皮生長因子以及血管內(nèi)皮生長因子受體見得信號傳導(dǎo)通路具有重要的意義。阿帕替尼屬于一種新型的酪氨酸激酶抑制劑，通過選擇性地抑制細(xì)胞內(nèi)的相關(guān)結(jié)合位點，可以防止下游信號的傳導(dǎo)，還可以阻斷抑制相關(guān)物質(zhì)的磷酸化，阻斷下游細(xì)胞外信號激酶磷酸化[4]。治療乳腺癌的相關(guān)研究表明，阿帕替尼還可抑制BCRP，防止耐藥性的產(chǎn)生。并且細(xì)胞內(nèi)的藥濃度較高。臨床資料表明，多線治療失敗后，給予患者阿帕替尼，可以縮小病灶轉(zhuǎn)移，去除心包積液，提升患者生活質(zhì)量。而阿帕替尼也具有一定的不良反應(yīng)，比如高血壓，蛋白尿，，腹瀉，白細(xì)胞降低等。有研究表明，阿帕替尼的主要不良反應(yīng)主要是高血壓，原可能與內(nèi)皮細(xì)胞分泌下降，血管密度異常，血管僵硬，內(nèi)皮素功能紊亂有關(guān)，而對于血壓升高的患者，通常服用硝苯地平片可以改善此不良反應(yīng)。因此，總體而言，其治療效果較好，安全性較高。本次就對阿帕替尼治療多線治療失敗后晚期乳腺癌的療效及預(yù)后進行了研究，結(jié)果令人滿意。

綜上所述，對于多線治療失敗后晚期乳腺癌患者，采用阿帕替尼治療效果較好，安全性較高，值得在臨床推廣。但本次研究也具有一定的缺陷，例如研究樣本較少，缺乏代表性，如想深入探究，應(yīng)當(dāng)擴大樣本量，取得更為確切的結(jié)果。

參考文獻：

[1] 王紅梅， 趙陽， 劉文樓，等. 低劑量阿帕替尼聯(lián)合口服化療藥治療晚期難治性乳腺癌的臨床觀察[J]. 徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2018， 38（12）：6.

[2] 單宏杰， 肖迎利， 李紅，等. 低劑量阿帕替尼聯(lián)合卡培他濱在多線治療失敗的晚期乳腺癌中的療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2019， 48（16）：34-38.

[3] 單宏杰， 肖迎利， 李紅，等. 低劑量阿帕替尼聯(lián)合卡培他濱在多線治療失敗的晚期乳腺癌中的療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2019， 48（16）：4.

[4] 張桂芳， 黃普超， 周林靜，等. 阿帕替尼治療多線以上治療失敗9例晚期乳腺癌的臨床療效[J]. 腫瘤學(xué)雜志， 2017， 23（9）：11-12.