臨床分析精神病患者保護(hù)性約束不安全因素及解決對(duì)策

胡歡

關(guān)鍵詞：精神病患者;保護(hù)性約束;不安全因素;解決對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

針對(duì)精神病患者的特殊情況，保護(hù)性約束是其治療過程中常用的一種治療方式，有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1]其使用率已達(dá)40%。保護(hù)性約束實(shí)則就是身體行為約束，是對(duì)患者強(qiáng)制實(shí)施的一種從最大程度上限制其行為活動(dòng)的醫(yī)療保護(hù)措施，意在減少意外因素對(duì)患者造成的危害[2]。但是絕大多數(shù)情況下，患者及其家屬對(duì)此種保護(hù)措施都較為反感并對(duì)其實(shí)施目的沒能有足夠的理解。加上在實(shí)施保護(hù)性約束的過程中，患者本人可能會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的反抗以致使發(fā)生傷人、自殘、損害公物等危害行為，由此對(duì)患者的治療及病情發(fā)展均有著不利影響且極有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。因此，對(duì)實(shí)施保護(hù)性措施應(yīng)予以多方面的綜合考慮，并對(duì)其存在的不安全因素提出有效的解決方案以保證患者治療過程中的安全性。就此，本文特以我院接收的60例實(shí)施保護(hù)性約束的精神病患者展開分析，現(xiàn)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究將以我院于2019年1月至2020年12月期間內(nèi)接收的已行保護(hù)性約束的精神病患者60例為對(duì)象展開。男性共有32例，女性共有28例，年齡抽取范圍介于20～82歲間，經(jīng)觀測(cè)其平均檢測(cè)值為（51.10±9.50）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬知曉本次研究且同意參與;（2）所抽取對(duì)象均為精神科患者，存在有關(guān)疾病診斷記錄和治療史;（3）患者基本信息資料及診療記錄可被完整、準(zhǔn)確收集。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重的意識(shí)障礙性疾病，難以配合相關(guān)基礎(chǔ)調(diào)查;（2）從入院起至今在本院接收治療的效果不甚理想;（3）經(jīng)相關(guān)診斷顯示可能存在嚴(yán)重記憶偏移者。

1.2方法

對(duì)患者的主治醫(yī)生、家屬及其自身進(jìn)行相關(guān)的問卷調(diào)查，著重記錄分析精神病患者實(shí)施保護(hù)性約束的原因、不安全因素并就此提出相關(guān)的解決性對(duì)策。

2結(jié)果

2.1精神病患者實(shí)施保護(hù)性約束的原因

此次精神病患者實(shí)施保護(hù)性約束的原因位列前三的依次是精神分裂癥、心理障礙、精神發(fā)育遲滯，其占比分別為36.66%、18.33%、13.33%，其余原因占比詳細(xì)如表1所示。

2.2 精神病患者實(shí)施保護(hù)性約束存在的不安全因素

精神病患者實(shí)施保護(hù)性約束的前三種不安全因素分別是溝通障礙（50.00%）、四肢牽引導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷（20.00%）、約束帶過緊致使身體受損（11.66%），其余因素詳見表2。

3討論

精神類疾病是一種長(zhǎng)期性疾病，具有誘因不詳、病程久、難愈合、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。有相關(guān)研究顯示[3]，精神病患者大多存在一定的暴力傾向，因此也加大了對(duì)患者的治療和護(hù)理難度。此前，臨床上對(duì)該類患者多采用保護(hù)性約束的治療方式，效果較好。但在實(shí)際應(yīng)用中還是存在諸多問題，其不安全因素主要包括如下幾方面：（1）約束前溝通障礙，由于患者病情的特殊性會(huì)加大溝通工作的難度，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有一半的不安全事件皆為醫(yī)護(hù)人員于患者之間的溝通不順?biāo)?。?）約束中的不安全因素：實(shí)施保護(hù)性約束措施過程中，約束帶過松或過緊都易引發(fā)不安全事件，輕則致使患者皮膚損傷、重則導(dǎo)致患者傷人、自殘、逃跑等。（3）解除約束后，由于自我本能反應(yīng)或其他因素可能造成部分患者存在報(bào)復(fù)打擊行為。

基于上述不安全因素，特提出以下解決對(duì)策：（1）醫(yī)護(hù)人員需注重加強(qiáng)與患者的溝通交流，詳細(xì)告知患者及家屬保護(hù)性約束的必要性及重要性。鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心所想，多關(guān)心安慰患者，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者感受到院方的人文關(guān)懷，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，降低反抗度。（2）提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，護(hù)理人員應(yīng)自覺積極加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，定期參與理論知識(shí)。文書寫作規(guī)范化，護(hù)理文書是記錄護(hù)理事件的直接證據(jù)，同時(shí)也是進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的重要依據(jù)。因此需要統(tǒng)一護(hù)理文書格式及內(nèi)容，最大限度保證文書的真實(shí)性、客觀性及完整性。（3）完善保護(hù)性約束相關(guān)制度，建立實(shí)施保護(hù)性約束制度及患者信息登記表，通過完善保護(hù)性約束的相關(guān)制度，優(yōu)化保護(hù)性約束實(shí)施流程，使保護(hù)性約束在護(hù)理工作中有章可循，降低護(hù)理糾紛事件發(fā)生率。

綜上所述，精神病患者實(shí)施保護(hù)性約束措施重還是存在較多不安全因素，需要針對(duì)其制定相應(yīng)的解決措施易保證患者的治療安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗娟，吳春梅，郝金金，等.住院精神病患者保護(hù)性約束不安全因素分析及對(duì)策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，24（013）：1650-1652.

[2]徐蓮英.住院精神病人保護(hù)性約束調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].臨床護(hù)理雜志，2018，6（6）：12-13.

[3]梁菊芳，卜蘭珍.精神科實(shí)施約束中的問題與對(duì)策[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2019，11（12）：1801-1802.