分析16排螺旋CT應用于診斷直腸癌診斷中的實際價值

宋廣義

關鍵詞：直腸癌;16排螺旋CT;診斷準確度

【中圖分類號】 ?R574.63【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

直腸癌主要發(fā)生于齒狀線、直腸乙狀結(jié)腸交界部位，是一種常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率、病死率，且仍出現(xiàn)出逐年升高趨勢。由于該病較為隱匿，患者早期無明顯癥狀，缺乏特異性表現(xiàn)，因此診斷難度較大，若能夠早期診斷及治療，則能夠降低病死率。研究表明，在直腸癌診斷中16排螺旋CT具有圖像分辨率較高、診斷準確性較高的特點，可為診療方案的制定創(chuàng)造有力的條件[1]。因此，本文將在直腸癌診斷中應用16排螺旋CT，并分析其實際價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2022年1月，在我院治療的64例疑似直腸癌患者，所有患者均存在肛門墜脹、便血、排便次數(shù)增加、腹瀉等癥狀，可配合檢查。已排除精神障礙、造影劑過敏、言語功能障礙患者。其中，男性34例，女性30例，年齡41～67歲，平均（51.22±4.95）歲，病程 3～20個月，平均（12.12±1.76）個月。

1.2方法

所有患者均應用CT檢查，使用儀器：飛利浦16排螺旋CT機。參數(shù)設置：管電流、管電壓各100 mA、120 kV，層厚1.5mm，重建層厚2.0 mm，間隔1.0 mm。檢查前1d，應指導患者食用流食，檢查時，應采取左側(cè)臥位，應用CT對盆腔、腹部進行全面平掃，經(jīng)肘前靜脈注射造影劑，使用碘普羅胺注射液，速率3.0～4.0 mL/s，完成動脈期、靜脈期、延時期掃描，進行多平面重建。

1.3評價標準

以手術結(jié)果為基準，分析16排螺旋CT對直腸癌T、N、M分期的診斷準確度。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料以（%）表示，應用X2檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

16排螺旋CT對T、N、M分期的診斷準確度分別為84.38%、76.56%、98.44%，與手術病理對比，病理T分期、N分期診斷準確率差異明顯（P<0.05），病理M分期無明顯差異（P>0.05），見表1。

3.討論

CT是直腸癌術前分期診斷的重要方式，在判斷病變位置、體積大小、侵犯范圍方面具有明顯優(yōu)勢，對直腸癌能夠有效評估。以往有研究顯示，16排螺旋CT對直腸癌T分期、N分期、M分期的診斷準確度分別為88.24%、75.00%、97.06%[2]。在本次研究中，16排螺旋CT對T、N、M分期的診斷準確度分別為84.38%、76.56%、98.44%，與手術病理對比，病理T分期、N分期診斷準確率差異明顯（P<0.05），病理M分期無明顯差異（P>0.05），也證實了16排螺旋CT的診斷價值較高，尤其是在M分期診斷方面，與手術病理結(jié)果符合度較高。

分析16排螺旋CT的診斷價值，首先，直腸癌發(fā)展至中晚期時，具有較強的侵襲性，且解剖位置特殊，由于直腸癌的位置較低，深入盆腔，診斷難度較高。但在薄層連續(xù)掃描時，能夠全面顯示病灶范圍、形態(tài)以及解剖關系，能夠提高診斷準確度。同時，對于較小的病灶、組織結(jié)構(gòu)，能夠較為清晰地顯示，同時可顯示密度測量結(jié)果。此外，利用三維重建技術，能夠重建病變，了解相關血管，有助于直腸癌T、M分期的定性診斷。在16 排螺旋CT掃描時，由于速度極快，圖像分辨率較高，因此能夠獲得豐富的信息及數(shù)據(jù)，因此診斷準確度更高。此外，16排螺旋CT的時間分辨率、空間分辨率較高，因此能夠?qū)崿F(xiàn)連續(xù)、快速容積掃描以及增強掃描，能夠顯示病變周圍侵犯范圍、生長特征，因此診斷效果較高，可彌補常規(guī)獲取信息方式的不足。在進行診斷時，應注意分析直腸癌的影像表現(xiàn)[3]。一般情況下，直腸癌早期一般無明顯異常表現(xiàn)，可出現(xiàn)局限性腸壁增厚，周圍腸壁正常。當發(fā)展至中晚期，可出現(xiàn)腸腔內(nèi)偏心性腫塊、環(huán)形或不對稱性腸腔狹窄、腸壁增厚、腸腔狹窄。對于廣泛浸潤患者，可出現(xiàn)腸壁廣泛僵硬。隨著腫瘤向周圍腸壁浸潤，逐漸穿透腸壁，達到漿膜層，并逐步向外擴散，可導致腸壁外緣模糊，脂肪間隙混濁，有索狀軟組織影。

綜上所述，16排螺旋CT診斷直腸癌的準確度較高，尤其是病理M分期，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李穎杰. 探究16排螺旋CT在直腸癌診斷中的應用價值[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2021，20（3）：43-44.

[2] 劉偉，劉偉萍，曾堂宏，等. 探究16排螺旋CT在直腸癌診斷的應用價值[J]. 當代醫(yī)學，2019，25（18）：171-172.

[3] 陳瑞燕，鐘江煒. 16排螺旋CT+MRI檢查對直腸癌術前腸周脂肪浸潤診斷準確率的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2021，30（9）：1633-1636.