徐麗華

摘要：目的：探討專項護(hù)理在肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者中的護(hù)理效果。方法：選取260例于2018年11月至2021年11月自本院收治肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者，分為對照組和觀察組，每組分別130例，采用隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組設(shè)立專項護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，兩組均干預(yù)至出院。對比兩組臨床癥狀及預(yù)后情況、干預(yù)后痰液粘稠度，干預(yù)前后呼吸功能。結(jié)果：觀察組各項臨床癥狀改善時間均短于對照組;干預(yù)后兩組動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）水平均高于干預(yù)前，觀察組高于對照組，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平則降低，觀察組低于對照組;干預(yù)后觀察組痰液粘稠度為Ⅱ度、Ⅲ度的占比均低于對照組，Ⅰ度占比較對照組相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：專項護(hù)理可改善肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者的排痰功能與呼吸功能，穩(wěn)定機體血氣指標(biāo)，同時可減輕臨床癥狀，護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：專項護(hù)理;肺部感染;護(hù)理措施

【中圖分類號】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

肺癌是一種臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，具有病情發(fā)展快的特點，通常早期無明顯癥狀，待出現(xiàn)癥狀時病情已進(jìn)入中晚期，臨床上對于肺癌的治療多見于手術(shù)及化療，治療同時均需要護(hù)理的輔助。專項護(hù)理干預(yù)是指時刻關(guān)注患者的病情變化從而進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)的模式，該模式在患者住院期間從整體治療、生理、心理等方面進(jìn)行全面干預(yù)。本研究主要探討專項護(hù)理在肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者中的護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取260例自本院2018年11月至2021年11月收治的肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者，分為對照組和觀察組，分組方法采用隨機數(shù)字表法。對照組130例，男87例，女43例;臨床分期：Ⅰa期64例，Ⅰb期66例;年齡44～75歲，平均（55.47±7.21）歲。觀察組130例，男85例，女45例;臨床分期：Ⅰa期61例，Ⅰb期69例;年齡45～74歲，平均（55.34±7.16）歲。兩組資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《2007中國肺癌臨床指南》。納入標(biāo)準(zhǔn)：與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)一致者;經(jīng)病理學(xué)檢查確診為肺癌者;影像學(xué)檢查符合肺部感染特征者;本研究經(jīng)患者及家屬同意并簽訂知情同意書等。排除標(biāo)準(zhǔn)：病死或轉(zhuǎn)院者;生存期<3個月者;服用過抗菌藥物治療者等。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并批準(zhǔn)。

1.2方法

予以對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員對患者及家屬詳細(xì)講解關(guān)于疾病病因、臨床癥狀等知識;指導(dǎo)其恰當(dāng)抗炎、降壓、護(hù)腦的方法。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組設(shè)立專項護(hù)理：小組成員主要包括腫瘤科主治醫(yī)師、主管護(hù)師，呼吸內(nèi)科主管、責(zé)任護(hù)師，并由小組對護(hù)理方案進(jìn)行制定，同時進(jìn)行定期培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的呼吸道管理能力。護(hù)理人員需依據(jù)對患者每天的查房結(jié)果，評估患者病情變化，對于情況異常者及時報告，并進(jìn)行會診，提出需要解決的問題，將會診情況詳細(xì)告知家屬。兩組均干預(yù)至出院。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)。（1）在遵循醫(yī)囑的基礎(chǔ)上對疼痛難耐、躁動不安、意識不清的病人給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，使病人疼痛、躁動程度減輕，提高舒適感。（2）醫(yī)務(wù)人員多與病人或家屬積極溝通引導(dǎo)，多講述治愈的病例，使病人增加治愈的信心，保持心情愉快，更加積極的接受治療。（3）加強技能培訓(xùn)和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技術(shù)水平，加強風(fēng)險教育，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，提高工作責(zé)任心。（4）針對護(hù)理人員不足的情況，為保證護(hù)理的高效性，應(yīng)合理安排工作時間和流程，避免長期超負(fù)荷工作，有效降低專項護(hù)理服務(wù)管理中不良事件的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)進(jìn)行計算與分析的軟件為SPSS21.0，經(jīng)計算，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。計量資料用t進(jìn)行檢驗以（x±s） （x±s）表示，計數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗以[n（%）]表示。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀及預(yù)后情況

觀察組各項臨床改善癥狀時間較對照組相比，均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。

2.2呼吸功能

相較于干預(yù)前，干預(yù)后兩組SaO2、PaO2水平均升高，且觀察組高于對照組，PaCO2水平則降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。

2.3痰液粘稠度

干預(yù)后觀察組痰液粘稠度為Ⅱ度、Ⅲ度的患者占比與對照組相比，均較低，Ⅰ度患者占比則較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。

3討論

肺癌是一種較為常見的惡性腫瘤，其主要起源于支氣管黏膜上皮或肺泡，且可通過縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，具有較高的發(fā)病率和死亡率。科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對于病情危重的肺癌肺部感染患者，可有效的延緩其病情的發(fā)展。常規(guī)護(hù)理干預(yù)對患者病情變化的實時干預(yù)處理較差，因此，更為完善有效的護(hù)理干預(yù)療法亟需研究。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項臨床改善癥狀時間均短于對照組，痰液粘稠度為Ⅱ度、Ⅲ度的患者占比均低于對照組，Ⅰ度占比則高于對照組，表明專項護(hù)理可改善肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者的排痰功能及預(yù)后情況，同時可減輕臨床癥狀。專項護(hù)理護(hù)理模式可通過指導(dǎo)肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，患者的肺部可進(jìn)行有效氣體交換，即吸入氧氣量和排出二氧化碳量的增加，使PaO2水平升高、PaCO2水平下降，血氣指標(biāo)得到明顯改善。專項護(hù)理護(hù)理模式還可通過科學(xué)的護(hù)理方法，依據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理，進(jìn)而可對患者的生理與健康狀況產(chǎn)生積極影響。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SaO2、PaO2水平與對照組相比，處于更高水平，PaCO2水平則處于較低水平，表明專項護(hù)理可改善肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者的呼吸功能，穩(wěn)定血氣指標(biāo)水平。

綜上，專項護(hù)理護(hù)理可改善肺癌并發(fā)重癥肺部感染患者的排痰與呼吸功能，穩(wěn)定血氣指標(biāo)水平，同時可減輕臨床癥狀，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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王穎. 護(hù)理干預(yù)對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者肺功能和血氣指標(biāo)的影響[J]. 醫(yī)藥界， 2020.