向貴萍

【摘要】目的：探究針對(duì)性護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者護(hù)理中的作用。方法：選擇本院2017年6月至2021年3月收治的200例甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，觀察兩組患者的臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組的臨床療效、滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），且空腹血糖水平、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的療效顯著，可有效降低患者的血糖水平。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn);糖尿病;針對(duì)性護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）05-0110-03

Study on the effect of targeted nursing application in the nurs- ing of patients with hyperthyroidism and diabetes mellitus

Xiang Gui-ping

The First People's Hospital of Changde，Changde 415000， China

【Abastract】Objective：To explore the role of targeted nursing in the nursing of patients with hyperthyroid- ism and diabetes mellitus.Methods：200 cases of hyperthyroidism patients with diabetes treated in our hospital from June 2017 to March 2021 were selected for grouped nursing，routine nursing in the control group，targeted nursing in the experimental group，and clinical data of the two groups of patients were observed.Results：The clinical e?cacy and quality of life score of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05），and the fasting blood glucose level was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclu- sions：The e?ect of targeted nursing on hyperthyroidism patients with diabetes is significant，which can e?ectively reduce the blood glucose level of patients.

【Key words】Hyperthyroidism;Diabetes;Targeted care;Clinical e?ect

甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病原因多是因患者自身的甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素所導(dǎo)致，是目前臨床上較為常見(jiàn)的一種病癥[1]。這種疾病會(huì)影響患者的身體健康，患者的癥狀表現(xiàn)為多汗、心悸、視力減退、交感神經(jīng)興奮等，嚴(yán)重影響了患者的日常生活及身體健康，發(fā)病后，如果得不到及時(shí)的治療，患者會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)[2]，糖尿病便是常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一[3]，而甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能帶來(lái)嚴(yán)重的損傷，影響患者的治療效果以及預(yù)后[4]。因此，為了改善患者的癥狀，提升治療效果，在治療期間，應(yīng)當(dāng)配合高效的護(hù)理干預(yù)。對(duì)此，本次研究將討論對(duì)200例甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

將本院就診的200例甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者（2017年6月至2021年3月）作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配法將其分為兩組，各100例。對(duì)照組男性、女性各50例，年齡為53～86（68.12±10.05）歲;觀察組男性48例、女性52例，年齡為54～85（69.25±11.12）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，并通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（2016052234）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)患者;（2）糖尿病患者;（3）配合研究患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本資料缺失患者;（2）患有全身性系統(tǒng)疾病患者;（3）嚴(yán)重精神障礙患者。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。飲食應(yīng)該控制每日三餐，每餐不超過(guò)100 g，不要吃高熱量食物，每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，選擇高蛋白食物，且要勤洗澡更衣，保持清潔舒適。糖尿病是慢性病，不能治愈，但可以通過(guò)綜合治療得到有效的控制，協(xié)助糖尿病患者樹(shù)立治療的信心。

觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。（1）入院護(hù)理。患者入院時(shí)，護(hù)理人員要以熱情的狀態(tài)去迎接患者，讓患者和護(hù)理人員之間建立起一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通，盡快的解除患者對(duì)醫(yī)院以及自身疾病所帶來(lái)的恐懼感，能夠有效地提升患者的治療依從性，對(duì)醫(yī)師開(kāi)出的藥物，護(hù)理人員要每天叮囑患者按時(shí)按量服用，對(duì)患者的各項(xiàng)體征要做好登記，以便于后續(xù)的治療。（2）心理護(hù)理。在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每天與患者進(jìn)行溝通，在了解患者病情的同時(shí)，也能夠及時(shí)地摸清患者的心理狀況，如果患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)疏導(dǎo)，給予患者一定的心理護(hù)理，從而有效提升治療效果。（3）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。護(hù)理人員可以根據(jù)患者平時(shí)的飲食習(xí)慣，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)師給出的飲食方案，制定患者具體的飲食計(jì)劃，日常飲食多以高纖維，高蛋白，高營(yíng)養(yǎng)為主，可以叮囑患者的家屬或患者本身每天食用新鮮的瓜果蔬菜，從而有效的防止便秘的情況，要嚴(yán)格的控制糖分以及脂肪的攝入。（4）生活護(hù)理。護(hù)理人員要定期的了解患者最近的生活狀況，如患者的睡眠質(zhì)量等，要讓患者保持一個(gè)良好的作息和日常的運(yùn)動(dòng)，保證病房?jī)?nèi)的安靜，以便于創(chuàng)造一個(gè)更好的生活條件。（5）健康教育。護(hù)理人員要將疾病的相關(guān)知識(shí)以最合理的方式告知患者及其家屬，這樣能夠有效地避免患者因認(rèn)知不夠而隨意停藥，并且要將疾病的發(fā)病因素，治療方法等一并告知，從而有效提升患者的自控能力，增強(qiáng)患者意識(shí)，從而更好的配合治療。（6）作息時(shí)間及出院指導(dǎo)。該疾病容易影響患者的睡眠，護(hù)士護(hù)理人員要確?；颊呙刻斓男菹r(shí)間在八小時(shí)以上，如果患者出現(xiàn)難以入睡的情況，可以視情況而定，給予一定的安眠類藥物，良好的作息能夠穩(wěn)定患者的情緒，防止其他不良事件發(fā)生。出院之后，護(hù)理人員要定期的對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并且告知出院后的注意事項(xiàng)，定期讓患者進(jìn)行復(fù)查，告知患者良好作息的重要性，可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保持良好的飲食習(xí)慣，能夠有效地降低復(fù)發(fā)以及不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較并評(píng)估兩組患者的臨床療效、護(hù)理前后的生活質(zhì)量、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。（1）臨床療效分為顯現(xiàn)、有效及無(wú)效?？傆行?顯效+ 有效。（2）采用本院自制的生活質(zhì)量調(diào)查表，對(duì)患者護(hù)理后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，該表信度為0.92，效度為0.93。（3）采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿意度=非常滿意+一般滿意。該表信度為0.92，效度為0.90。（4）不良反應(yīng)，包括頭痛、腹瀉及失眠。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 25.0軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分類變量以[ n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);服從正態(tài)分布的連續(xù)資料采用（±s）描述，差異性分析采用兩獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn);非正態(tài)分布資料的數(shù)據(jù)分布采用中位數(shù)（Q1，Q3）進(jìn)行描述，差異性分析采用秩和檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床療效

觀察組的總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的70.00%，觀察組的臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者護(hù)理前、護(hù)理3周后的空腹血糖水平

護(hù)理前，兩組患者血糖水平無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理3周后，觀察組的血糖水平顯著下降，且低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4比較兩組患者護(hù)理后的滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的70.00%（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，高于對(duì)照組的20.00%（P<0.05），見(jiàn)表5。

2.6比較兩組患者護(hù)理前后的住院時(shí)間

護(hù)理前，兩組患者的住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的住院時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表6。

3 討論

糖尿病是目前臨床上較為常見(jiàn)的一種病癥。其中，2型糖尿病患者居多，甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者臨床癥狀通常表現(xiàn)為頭暈、心悸等，而導(dǎo)致這些癥狀的原因，多由自身疾病引發(fā)的低血糖所致[5]?；颊叩淖陨砻庖呦到y(tǒng)、情緒以及其他因素也會(huì)影響患者。甲狀腺功能亢進(jìn)是一種十分常見(jiàn)的病癥，有研究表明[6]，這種病癥的發(fā)病原因與患者的心理應(yīng)激可能存在一定的關(guān)聯(lián)，如果患者同時(shí)身患糖尿病，那么就會(huì)極大的增加治療的難度，并且發(fā)病時(shí)容易引發(fā)低血糖、昏迷等不良反應(yīng)。嚴(yán)重影響了治療效果及患者的自身健康[7]。為了更好地提升療效，就需要配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合每個(gè)患者不同的情況，制定個(gè)性化的護(hù)理措施[8]。針對(duì)性護(hù)理是以病人為中心的一種護(hù)理方式[9]，通過(guò)加強(qiáng)患者的入院護(hù)理，心理護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)以及生活護(hù)理等方面，并采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)，在大大提升患者生活質(zhì)量的同時(shí)，也能夠有效的降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，提升治療效率，改善患者的預(yù)后[10]。甲亢的病理生理基礎(chǔ)與糖尿病的病理生理基礎(chǔ)一致。所以，糖尿病患者相對(duì)于正常人群，更容易患上甲亢。糖尿病患者的臨床癥狀有飲食增加、饑餓、消瘦、乏力等，與甲亢的癥狀具有共同點(diǎn)，所以很容易導(dǎo)致在醫(yī)生診斷時(shí)出現(xiàn)誤診的情況。并且，當(dāng)糖尿病患者并發(fā)甲亢時(shí)，會(huì)加重糖尿病的病情，從而引發(fā)酮癥酸中毒，甲亢病癥通過(guò)有效的治療能夠得到控制，甚至完全治愈，在日常的飲食當(dāng)中，要注意不要吃辛辣海味食品，可以加大患者的飲食量，因?yàn)榧卓菏且环N高代謝的疾病，會(huì)引起消耗過(guò)度。如果在甲亢控制后，糖尿病患者的血糖水平依舊沒(méi)有降下來(lái)，可以服用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬铩?/p>

甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者，在治療的同時(shí)，也要配合護(hù)理干預(yù)，能夠有效地控制患者的血糖水平，延緩病情的發(fā)展速度[11]。針對(duì)性護(hù)理是近些年來(lái)臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理模式，這種護(hù)理模式以患者為中心，通過(guò)針對(duì)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，從而讓護(hù)理質(zhì)量得到全面的提升。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要從傳統(tǒng)的護(hù)理理念轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，應(yīng)當(dāng)向著護(hù)理服務(wù)方向去轉(zhuǎn)變，讓護(hù)理人員真正的由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)服務(wù)。在甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者護(hù)理當(dāng)中，通過(guò)針對(duì)護(hù)理以及制定更加全面的護(hù)理措施，能夠更加完全地防止影響患者恢復(fù)的因素出現(xiàn)，將不良反應(yīng)的發(fā)生概率降到最低，從而提升護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)性護(hù)理作為新型護(hù)理模式的一種，其中包含了多種護(hù)理方法，如飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、病情護(hù)理等。這幾種護(hù)理方法的聯(lián)合使用[12]，能夠提升護(hù)理工作的全面性和科學(xué)性，提升整體的護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。目前，在臨床應(yīng)用當(dāng)中，能夠顯著的提升治療效果[13]。針對(duì)性護(hù)理以患者的實(shí)際情況為主要護(hù)理方向，結(jié)合患者自身的生理、心理等方面的需求[14]，展開(kāi)個(gè)性化，有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，真正的體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念。通過(guò)研究表明[15]，針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施，能夠有效的改善患者的治療效果，提升整體的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者而言，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理可有效提高其療效，極大的改善患者的生活質(zhì)量，降低患者的血糖水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況，縮短住院時(shí)間，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-10-28）