秦有紅

【摘要】目的：探究心理護理干預(yù)在卵巢囊腫手術(shù)患者護理中的作用。方法：隨機抽取本院98例實施卵巢囊腫手術(shù)的患者，利用摸球法分為研究組（使用心理護理）與對照組（使用常規(guī)護理）。對比兩組的護理效果。結(jié)果：經(jīng)護理干預(yù)，研究組患者負(fù)面情緒評分明顯優(yōu)于對照組;研究組護理效果明顯優(yōu)于對照組;研究組患者性激素水平，例如雌二醇（E₂）、孕酮（P）、黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）等均優(yōu)于對照組;研究組患者術(shù)后低體溫、血壓升高、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對卵巢囊腫手術(shù)患者實施心理護理，患者負(fù)面情緒改善效果明顯，可緩解患者疼痛感，提高患者滿意度，臨床價值高。

【關(guān)鍵詞】心理護理;卵巢囊腫;負(fù)面情緒

【中圖分類號】R473.71??? 【文獻標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0150-04

所謂卵巢囊腫，即患者的供應(yīng)血管由于扭曲而產(chǎn)生缺血問題，使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的腹痛，具體臨床表現(xiàn)為休克、惡心嘔吐等反應(yīng)[1]?；颊咴诖_診后，應(yīng)及時采取手術(shù)治療，避免其靜脈回流受到阻礙。所以對于卵巢囊腫患者在采取手術(shù)治療后，應(yīng)給予患者有效的護理措施，改善患者的生活質(zhì)量，降低術(shù)后不適感。本次研究旨在探討心理護理干預(yù)在卵巢囊腫手術(shù)患者護理中的作用，現(xiàn)報道如下。

1??? 資料與方法

1.1??? 臨床資料

隨機抽取2019年12月至2021年10月期間本院收治的98例實施卵巢囊腫手術(shù)患者，簽署知情同意書。依照摸球法分組，每組49例。研究組患者年齡25～40歲，平均年齡（33.35±1.21）歲，平均體重（53.18±3.27） kg。對照組患者年齡23～41歲，平均年齡（33.23±1.09） 歲，平均體重（53.35±3.08）kg。兩組患者臨床資料保持同質(zhì)性（P>0.05），可進行比較。

1.2??? 方法

對照組患者使用常規(guī)護理措施，例如護理人員給予患者健康指導(dǎo)，以及對癥護理等措施。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采取心理護理干預(yù)措施，具體方法如下。

1.2.1入院心理疏導(dǎo)。患者入院后，護理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解醫(yī)院的環(huán)境，減少患者的陌生感，適當(dāng)給予患者心理疏導(dǎo)以及健康宣教，耐心回答患者所提出的疑問，加強與患者的溝通。另外將患者患有卵巢囊腫的原因，治療措施向患者進行講解，以及在實施卵巢囊腫手術(shù)過程中的注意問題。護理人員可以通過向患者講解成功案例，提高患者自信心，使其對自身的并且有更加深入的認(rèn)知，配合護理人員的工作。

1.2.2術(shù)前心理護理。①加強交流：熱情接待患者，依據(jù)患者性格、職業(yè)、文化程度，選擇相應(yīng)的聊天內(nèi)容，鼓勵患者講述內(nèi)心真實感受，予以同情與理解，以贏取患者信任。日常護理期間，加強與患者之間的交流，依據(jù)其興趣愛好，向其講述、討論感興趣的事物，并實時觀察患者情緒變化情況，合理調(diào)整話題內(nèi)容，以緩解患者不良情緒。另外，還可鼓勵患者講述以往趣事，勾起其美好回憶，提升其生存動力。②術(shù)前心理疏導(dǎo)： 加強巡查力度，密切觀察患者狀況，若患者出現(xiàn)焦躁、抑郁、絕望等不良情緒時，及時開展心理安撫與疏導(dǎo)，告訴其對家庭成員的重要性及意義，并分享病友勵志故事，以改善患者心理狀況。同時，還可向患者講述發(fā)泄不良情緒的正確方法，如：寫日記、冥想、聽音樂等。③術(shù)前檢查：護理人員應(yīng)在術(shù)前對患者的病歷內(nèi)容進行了解，從而熟知患者的疾病史、過敏史、血型以及手術(shù)史，患者是否存在的高血壓、糖尿病或傳染疾病等問題。護理人員可向患者實施自我介紹，并利用圖、視頻等方式講解手術(shù)間的環(huán)境，消除患者的陌生感，緩解患者的不良情緒。④對患者的身體情況有全面的了解，例如皮膚狀態(tài)、血管，是否出現(xiàn)肢體障礙等情況，有針對性的實施心理護理以及術(shù)前宣教護理。

1.2.3術(shù)后心理護理。①轉(zhuǎn)移注意力：在病房內(nèi)，適當(dāng)播放輕柔、舒緩音樂，以放松患者身心。對愛好閱讀的患者，可向其借閱書籍、報刊，以轉(zhuǎn)移其轉(zhuǎn)移力，緩解不良情緒。另外，還可適當(dāng)開展娛樂活動，如：下棋、唱歌、朗誦等，以促使患者回憶起生活的美好，提升其情緒的愉悅性。②興趣培養(yǎng)：開展書法、繪畫、音樂等培訓(xùn)班，調(diào)節(jié)患者情緒，促使其獲得美的感受，幫助其重拾信心。同時，在培養(yǎng)患者情趣期間，還應(yīng)予以精神鼓勵，以提升患者自信心，增加其醫(yī)護配合度。③心理疏導(dǎo)：手術(shù)完成后，護理人員應(yīng)及時告知患者手術(shù)結(jié)果，并且保持病房的通風(fēng)、干凈整潔，可根據(jù)患者的要求播放音樂廣播或電視，同時加強和患者及家屬的溝通，并鼓勵家屬多看望患者，和患者聊天以分散其注意力，減輕手術(shù)的痛苦，針對心理問題較為嚴(yán)重的患者，根據(jù)其心理特點給予個性化心理疏導(dǎo)，及時穩(wěn)定患者的情緒。當(dāng)患者恢復(fù)良好后，可指導(dǎo)其進行相應(yīng)的鍛煉活動，幫助恢復(fù)的同時減少患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情緒，降低不良情緒對身體的危害。

1.2.4采取PERMA模式護理。護理人員利用PERMA模式護理對患者進行干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①直面患者內(nèi)心。溝通目的：了解患者患病后感受，探究患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的因素，緩解患者負(fù)面情緒。溝通內(nèi)容：護理人員需加強與患者的溝通，以朋友身份與患者交談，讓患者講述自身存在的負(fù)面想法，例如卵巢囊腫手術(shù)存在較多風(fēng)險，治好后依舊會復(fù)發(fā)等，指導(dǎo)患者進行負(fù)面情緒的宣泄。護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者對自身負(fù)面想法進行辯證思考，例如及時發(fā)現(xiàn)疾病，采取科學(xué)治療措施，加大痊愈機會。最后引導(dǎo)患者由積極的角度分析患病，例如當(dāng)前患者恢復(fù)進展較佳，隨后改善自身的不良習(xí)慣，做好預(yù)防措施，能夠有效降低復(fù)發(fā)概率。②引導(dǎo)積極情緒。溝通目標(biāo)：引導(dǎo)患者對積極情緒有全面了解，盡可能保持積極態(tài)度。溝通內(nèi)容：護理人員可利用視頻、幻燈片等媒介，以患者可理解的方式向患者講解積極情緒的意義和概念，引導(dǎo)患者記錄在治療期間感動或驚喜的事情。例如護理人員可引導(dǎo)患者每日記錄當(dāng)天三件驚喜的事情，比如隔壁患者給自己了一顆糖，醫(yī)生表示自己恢復(fù)較佳，家人夸獎自己進食比前一日更佳等內(nèi)容。③建立積極情緒。溝通目標(biāo)：引導(dǎo)患者培養(yǎng)積極思維。溝通內(nèi)容：護理人員可向患者講解治愈或積極面對治療的案例，提高患者的自信心，引導(dǎo)患者對本次治療過程中的積極事件進行總結(jié)。例如護理人員可引導(dǎo)患者記錄日記，將自己在治療期間積極轉(zhuǎn)變情緒事件、對未來治愈成功后，想要完成的事件進行記錄，為自己設(shè)定一個希望。④投入。溝通目標(biāo)：引導(dǎo)患者對人際溝通的相關(guān)知識進行講解，使其對人際溝通有更為全面的認(rèn)知。溝通內(nèi)容：護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者在住院治療期間進行人際活動交往，例如和有共同喜好的患者進行興趣活動，包括畫畫、下棋、書法等內(nèi)容，叮囑患者為自己制定計劃，完成相應(yīng)的人際溝通。⑤關(guān)系。溝通目標(biāo)：引導(dǎo)患者對人際溝通相關(guān)技巧有全面的了解，積極進行人際溝通。溝通內(nèi)容：護理人員可利用視頻、幻燈片等媒介，向患者講解人際交流時的溝通技巧，指導(dǎo)患者思考過往與家人、朋友交往中，是否存在問題，應(yīng)如何改善。例如指導(dǎo)患者約1位朋友或親人，進行雙方喜好的活動，包括讀書會、散步等，在和其交流時，表達自身的感謝，比如感謝對方在住院期間進行探視，或感謝家人在自己住院期間進行陪護，與親人或朋友進行擁抱，真誠的感謝對方對自己的幫助。⑥意義。溝通目標(biāo)：引導(dǎo)患者了解人生意義的相關(guān)知識，尋找自己的人生意義。溝通內(nèi)容：護理人員可利用視頻、幻燈片等媒介，向患者講解人生意義相關(guān)內(nèi)容，指導(dǎo)患者思考自己的人生有意義時刻，以及如何在未來讓自己人生更有意義。例如護理人員可引導(dǎo)胡拿著制定可行、科學(xué)的人生規(guī)劃，對于目前自己的狀態(tài)，過去自己為人處世的優(yōu)缺點進行總結(jié)，并針對自己存在的問題進行優(yōu)化，計劃未來應(yīng)如何更好的度過自己的生活，在面對困難時，應(yīng)采取何種措施。⑦目標(biāo)與成就。溝通目標(biāo)：引導(dǎo)患者了解設(shè)立目標(biāo)，獲取成就的相關(guān)知識，并向患者講解成就的好處。指導(dǎo)患者制定自己的相關(guān)目標(biāo)，并制定訓(xùn)練計劃。溝通內(nèi)容：護理人員可利用視頻、幻燈片等媒介，向患者講解制定目標(biāo)的意義，以及痊愈患者所獲成就的相關(guān)內(nèi)容，指導(dǎo)患者如何提高自身的成就感，在痊愈后，患者想要達到的成就，并制定訓(xùn)練方案。比如指導(dǎo)患者選擇相應(yīng)目標(biāo)： 痊愈后降低復(fù)發(fā)的概率，制定科學(xué)的計劃，例如每日在晨起或飯后在公園進行鍛煉，練習(xí)太極拳、八段錦等，食用高纖維、高蛋白的食物。在計劃制定時，應(yīng)思考全面，比如在訓(xùn)練過程中，出現(xiàn)厭倦情緒或其他問題造成阻礙時的處理方式。指導(dǎo)患者可在該階段對自身鍛煉強度進行調(diào)節(jié)、邀請家人或朋友一起鍛煉，相互鼓勵等措施，度過該階段。

上述方案每周進行2次，30 min/次，實施1個月護理。

1.2.5同感心溝通護理。①建立同感心護理小組： 擇1例專科醫(yī)師、護土長及5～6例護理人員組成護理小組。②同感心護理小組培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)對小組成員進行相關(guān)培訓(xùn)，并定期對小組成員進行考核，考核通過后再進行相應(yīng)護理，未考核過患者應(yīng)再次進行考核。例如醫(yī)院可開展以下培訓(xùn)：同感心護理每月開展1次同理心業(yè)務(wù)培訓(xùn)，了解同理心護理重點，熟練掌握同理心護理并可靈活應(yīng)用。同理心也是一種可以通過培訓(xùn)得到提高的技巧，精神科心理醫(yī)生隨時進行督導(dǎo)。第四月進行質(zhì)量控制考評。③對患者進行主動關(guān)心：卵巢囊腫患者可能會因手術(shù)創(chuàng)傷，在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或較強的痛感，較易出現(xiàn)焦躁、抑郁、不安等情緒，在與患者交流時，應(yīng)仔細(xì)聆聽患者的內(nèi)心感受，依據(jù)患者社會經(jīng)歷、生活經(jīng)歷，采取合適的方式進行溝通，緩和護患關(guān)系，使患者在于護理人員交流時，能夠詳細(xì)表達自身的情緒。④換位思考：在實施心理疏導(dǎo)時，應(yīng)認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心的需求，在患者進行傾訴時， 護理人員應(yīng)注視患者雙眼，利用面部表情、語言、肢體動作等，表現(xiàn)自己認(rèn)真傾聽患者的需求，對患者講述過程中的重點信息進行捕捉，對于患者不愿說的事情不做過多干預(yù)，對患者進行鼓勵。換位思考，從患者角度出發(fā)，綜合分析患者心理狀況，進而采取針對性護理干預(yù)，有助于改善患者負(fù)性情緒;固定一名護理小組成員與患者交流，固定交班本，根據(jù)交班內(nèi)容護理人員開展相對應(yīng)的癥狀護理，滿足合理性需求，同時通過社會家庭支持干預(yù)、深呼吸放松訓(xùn)練、冥想放松訓(xùn)練等措施，幫助患者重新審視自我內(nèi)心狀態(tài)，回歸平靜，使其感受到生活的美好，增加其信心及提高生活質(zhì)量。⑤個性化教育：與患者家屬進行溝通，了解患者認(rèn)知水平，利用患者及家屬可理解方式，例如圖文、動畫、視頻等措施，向患者與家屬講解卵巢囊腫術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識，在過程中可與患者和家屬互動，可在幾項知識點講解后，向患者或家屬進行詢問，了解其掌握程度，對患者及家屬未掌握情況進行再次講解。

1.2.6出院指導(dǎo)及后期隨訪。護理人員需叮囑患者每月進行復(fù)查，在乘車時應(yīng)選擇臥位，并且佩戴好腰圍，在3個月內(nèi)避免進行彎腰負(fù)重活動，多接受日光照射等。

1.3??? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者負(fù)面情緒評分;觀察兩組患者護理滿意度;觀察兩組患者性激素水平，例如雌二醇（E2）、孕酮（P）、黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）;觀察兩組患者術(shù)后低體溫、血壓升高、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4??? 統(tǒng)計學(xué)分析

2??? 結(jié)果

2.1??? 兩組患者負(fù)面情緒評分對比

兩組患者進行護理后，研究組負(fù)面情緒評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2??? 兩組患者護理效果對比

兩組患者經(jīng)護理后，相較于對照組，研究組護理效果更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3??? 兩組患者性激素水平對比

兩組患者經(jīng)治療后，研究組E₂、P、LH及FSH等均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.2??? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療后，研究組術(shù)后低體溫、血壓升高、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。

3??? 討論

作為一種婦產(chǎn)科常見的急腹癥，卵巢囊腫可能在任何階段的女性身上發(fā)生，相對而言，婦女絕經(jīng)后患病率較低。近些年卵巢囊腫患者的發(fā)病率高達10%，并且逐年呈現(xiàn)上升趨勢。卵巢囊腫在沒有出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)時， 患者并不會表現(xiàn)出明顯癥狀，但是其在劇烈運動后會造成蒂扭轉(zhuǎn)，從而使患者出現(xiàn)惡心、下腹疼痛以及嘔吐等問題，并且極易出現(xiàn)靜脈血栓問題。嚴(yán)重情況下，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)卵巢感染、壞死，對患者的生命健康造成威脅。雖然當(dāng)前卵巢囊腫主要為良性，但依舊占據(jù)一定比例的惡性囊腫。因此患者對自身的疾病具有擔(dān)憂，產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，而不良情緒對患者卵巢又會造成一定的影響，對手術(shù)治療效果造成影響[2]。因此在實施手術(shù)前后，給予患者有效地心理疏導(dǎo)，可以改善患者的負(fù)面情緒，提高患者滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，保障手術(shù)可以順利實施。

傳統(tǒng)在實施護理時措施較為籠統(tǒng)，主要是對患者采取生理護理，對患者精神和心理的需求有所忽略， 因此無法達到理想的預(yù)后。而心理護理措施實施時， 護理人員以患者為主，尊重患者，在與患者溝通后，了解患者的實際情況，利用健康宣教、心理護理、積極情緒護理等措施，對患者負(fù)面情緒進行改善，提高患者的滿意度，減少患者對治療措施的抵觸心理。在實施心理護理措施后，護理人員有被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，加強與患者的溝通，緩和護患關(guān)系，改善患者生活質(zhì)量，效果較佳[3]。

本研究采取心理護理措施，對患者的負(fù)面情緒指標(biāo)進行分析對比。通過對比，研究組患者的負(fù)面情緒評分以及護理滿意度都優(yōu)于對照組，表明給予心理干預(yù)后，患者情緒改善效果較為明顯[4]。究其原因，在對患者實施有效地心理護理后，可以改善患者的負(fù)面情緒，對患者焦慮、不安等情緒進行控制，從而使患者的疼痛感得到緩解。因此在術(shù)前，利用有效健康教育、心理護理以及術(shù)前隨訪等措施，可以有效提高患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量，提高患者滿意度[5]。因此可以看出心理護理具有以下優(yōu)勢：第一，實施術(shù)前宣教以及隨訪， 可以全面評估患者的心理以及生理狀況，加強與患者的溝通與交流，從而建立良好的護患關(guān)系，提高患者對醫(yī)護人員的信任感，提高患者的自信心，減少不必要的護患糾紛事件。第二，通過實施健康教育，可以使患者對手術(shù)以及麻醉有正確的認(rèn)知，減少患者的恐懼心理，更好配合醫(yī)護人員的工作。

綜上所述，對實施卵巢囊腫手術(shù)患者采取心理護理，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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