田瀟赟

關(guān)鍵詞：高速渦輪手機;阻生牙;微創(chuàng);拔除

【中圖分類號】 ?R782.11【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

阻生牙是以牙齦腫痛、牙齒松動等為典型癥狀的口腔科疾病[1]，不僅會影響正常咀嚼功能，也容易誘發(fā)炎癥，引起骨髓炎、冠周炎等并發(fā)癥，故需及時治療。手術(shù)是治療阻生牙的主要手段，并且因阻生牙生長位置特殊，導致手術(shù)操作空間有限，治療難度較大，加之以往多采用常規(guī)拔牙術(shù)，術(shù)中需行翻瓣去骨、劈冠等操作，耗時長、創(chuàng)傷大。近年來，隨著微創(chuàng)理念、高速渦輪手機的推廣，有報道指出[2]，以高速渦輪手機行微創(chuàng)拔牙術(shù)，更有助于減輕手術(shù)創(chuàng)傷，減少牙槽骨折斷、牙齦撕裂等并發(fā)癥。本文以2020年1月—2021年12月接診且行阻生牙拔除術(shù)的100例患者為例，就高速渦輪手機應用在阻生牙微創(chuàng)拔除中的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2020年1月—2021年12月接診且行阻生牙拔除術(shù)的100例患者，遵循隨機數(shù)字表法將病例分配至對照組（納入50例）、觀察組（納入50例）。對照組：男/女為28例（56.00%）/22例（44.00%），年齡21-45歲，平均年齡（33.1±5.3）歲;觀察組：男/女為30例（60.00%）/20例（40.00%），年齡22-46歲，平均年齡（33.5±5.4）歲。納入標準：①均為近中位阻生;②精神、認知正常;③充分了解研究方法、目的，自愿作為受試者。排除標準：①凝血功能障礙者;②拒絕參與研究者;③嚴重肝腎功能障礙者;④合并牙齦炎、齲齒等口腔疾病者?；静±Y料（性別分布等）無差異，P>0.05。

1.2方法

全部入組者行實驗室檢查、X線片檢查，了解阻生牙位置及周圍組織，分析阻力原因，在此基礎上：

對照組（行常規(guī)拔牙術(shù)）：常規(guī)消毒、麻醉，切開阻生牙周圍軟組織，顯露骨組織、牙體，以骨鑿劈冠法去除周圍阻力，在牙根、牙槽骨間置入牙挺，以拔牙錘敲擊牙挺，獲取足夠楔入深度后拔出牙根，清理拔牙窩，縫合周圍組織。

觀察組（以高速渦輪手機行微創(chuàng)拔牙術(shù)）：常規(guī)消毒、麻醉、切開操作均同對照組，再借助高速渦輪手機將牙體表面覆蓋骨組織予以去除，分離牙根、牙冠，在牙根、牙槽骨間插入微創(chuàng)拔牙刀，切斷牙周膜，輕旋患牙且將其拔出，之后以刮匙輕搔拔牙窩，最后以生理鹽水沖洗，復位周圍軟組織且縫合。

1.3觀察指標

將手術(shù)相關(guān)指標作為觀察指標，包括：（1）腫脹度評分：結(jié)合牙齦及面部軟組織腫脹程度評分，分值范圍1-5分，5分為“重度腫脹”，1分為“無腫脹”;（2）拔牙完整性評分：分值范圍1-5分，5分為“牙槽窩重度受損”，1分為“完整拔出”;（3）張口受限度：輕度（2.1-2.5cm）、中度（1.0-2.0cm）、重度（<1cm）張口受限[3];（4）手術(shù)時間：統(tǒng)計且記錄。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，手術(shù)相關(guān)指標為計量型數(shù)據(jù)，表示為（x±s），組間比較行t檢驗，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié)果

較之對照組，觀察組腫脹度評分、拔牙完整性評分均低于對照組，且張口受限度小于對照組，手術(shù)時間少于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

阻生牙拔除術(shù)是常見術(shù)式，能夠改善口腔功能，不過由于阻生牙與鄰牙緊密聯(lián)系，手術(shù)操作空間有限，可能影響臨床療效，所以有必要不斷完善手術(shù)方案。有報道指出[4]，高速渦輪手機由45°仰角沖擊式氣動機、長裂鉆組成，能夠替代牙錘、骨鑿做阻生牙拔除術(shù)中的去骨切割器，輕松拔除患牙，減輕創(chuàng)傷。

本次研究表明，高速渦輪手機對于拔出阻生牙有較好效果，表現(xiàn)在觀察組各項手術(shù)指標更佳，P<0.05，分析原因：常規(guī)拔牙術(shù)主要借助杠桿原理、楔力原理等拔除阻生牙，由于術(shù)中多采用劈冠鑿骨、錘擊增隙等方式，所以容易損傷阻生牙周圍組織，造成鄰牙松動、牙齦撕裂等，并且用力不當時還可能會導致頜骨骨折，同時手術(shù)時間長，錘敲等操作震動感強烈，還會使患者產(chǎn)生恐懼心理，影響手術(shù)順利進行;本次在觀察組以高速渦輪手機行微創(chuàng)拔牙術(shù)，能夠精確調(diào)控切削范圍及方向，且快速、準確去除阻生牙周圍阻力，能夠增強拔牙完整性，縮短手術(shù)時間，減輕術(shù)后腫脹，同時高速渦輪手機的氣流向上或向兩側(cè)分流[5]，還能冷卻切割部位，防止深部組織進入感染物，能夠減少組織氣腫，另外，術(shù)中無需錘擊增隙，還能緩解恐懼心理。

綜上所述，由于在阻生牙微創(chuàng)拔除中采用高速渦輪手機，效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]游坤.高速渦輪牙鉆下拔除阻生智齒的效果分析[J].臨床醫(yī)學工程，2021，28（5）：643-644.

[2]張克明，馮陳剛，齊文魁.超聲骨刀聯(lián)合高速渦輪手機在下頜復雜阻生智齒拔除中的效果研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2020，25（2）：329-331.

[3]邵貝貝，郭海山，辛寶琴，等.高速氣渦輪切割手機+專用加長裂鉆對阻生牙患者術(shù)后VAS評分及張口受限程度的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2020，26（6）：857-858-859.

[4]李晨，汪大林.高速渦輪牙鉆及微創(chuàng)拔牙刀在阻生智齒拔除術(shù)中的應用效果[J].第二軍醫(yī)大學學報，2019，40（4）：455-458.

[5]趙芳.48例下頜近中阻生智齒患者微創(chuàng)拔牙鋌聯(lián)合高速渦輪牙鉆治療的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（4）：1422-1423.