個體化營養(yǎng)護(hù)理對胃癌圍手術(shù)期患者的應(yīng)用研究

牛希 劉秀

關(guān)鍵詞：胃癌;營養(yǎng)護(hù)理;不良反應(yīng)

【中圖分類號】 ?R573【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

胃癌（gastric carcinoma）是臨床高發(fā)惡性腫瘤，根治性低、治療周期長，臨床多選擇手術(shù)聯(lián)合化療方案治療，在疾病影響和治療操作的影響下，結(jié)合部分患者腸胃功能減弱、胃動力不足、代謝能力低下、食欲減退、吞咽障礙等因素的影響，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不均衡、營養(yǎng)素吸收不足等并發(fā)情況[1]。威脅到患者的整體機(jī)體狀況、進(jìn)一步提高了疾病的惡化風(fēng)險，做好患者圍術(shù)期的營養(yǎng)管理工作十分重要。本文分析了胃癌患者圍手術(shù)期開展個性化營養(yǎng)護(hù)理的效果及其價值，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2021年1月期間本院收治的胃癌患者中抽取共計80例納入研究對象，患者入院后擇機(jī)開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，通過隨機(jī)數(shù)字表法將所有胃癌患者分為對照組和試驗組，各40例。對照組患者中有男性25例、女性15例，年齡最小60歲、年齡最大78歲，平均年齡（69.31±2.14）歲，試驗組患者中有男性26例、女性14例，年齡最小60歲、年齡最大79歲，平均年齡（69.32±2.09）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過病理檢查均符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者年齡≥60歲;無長期激素用藥史;符合手術(shù)指征;本次研究經(jīng)過院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)、獲得患者及其家屬的積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型腫瘤的患者;不具備營養(yǎng)支持的指征。兩組患者的一般性資料對比無顯著性差異（p>0.05）。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、鎮(zhèn)痛護(hù)理、用藥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容。試驗組患者在此基礎(chǔ)上增加開展個體化營養(yǎng)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員根據(jù)患者的評估狀況制定針對性的腸內(nèi)營養(yǎng)腸液勻漿，使患者所需的維生素、礦物質(zhì)等得到有效的保障，并對患者的濃度進(jìn)行合理控制，防止腹瀉情況的出現(xiàn)，在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)液的注射時，確保注射的用量、速度以及溫度，若注射過量，患者可能存在較低的腸道耐受性，若輸注速度較快，可能會對胃腸道進(jìn)行刺激，從而加速蠕動，如果營養(yǎng)液的溫度較低，可能會對黏膜血管的收縮功能產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉情況。在進(jìn)行用藥時，抗生素會影響腸道內(nèi)的正常菌群，導(dǎo)致大量病菌的繁殖從而容易引起腹瀉，另外抗酸藥物以及胃動力藥物的使用也容易導(dǎo)致患者腹瀉，所以在進(jìn)行用藥時護(hù)理人員應(yīng)合理使用，避免藥物引發(fā)腹瀉。出院后根據(jù)患者的病情為患者制定科學(xué)的飲食計劃，飲食以低鹽、低鈉為主，保障營養(yǎng)的均衡、攝入充足。部分老年患者的生活自理能力較弱，可積極獲得患者家屬的配合，提高家屬的照看能力，保障營養(yǎng)護(hù)理工作的順利開展。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對比兩組胃癌患者的恢復(fù)情況和不良反應(yīng)情況得出最終結(jié)果[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所涉及統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)資料均利用SPSS21.00軟件進(jìn)行處理計算，其中計量資料選擇卡方檢驗、計數(shù)資料采用t檢驗方式，當(dāng)計算結(jié)果得出P<0.05則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的恢復(fù)情況對比

表1可見試驗組胃癌患者的治療有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組胃癌患者的不良反應(yīng)情況對比

兩組胃癌患者在營養(yǎng)支持期間均未發(fā)生嚴(yán)重的嗜睡、乏力、口干、胃腸道不適等不良反應(yīng)，組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

胃癌發(fā)病后往往會出現(xiàn)不同程度的黏液膿血、腹部疼痛、消化不良、腹瀉、體重下降等臨床癥狀[3]。加上部分患者年齡較大，機(jī)體免疫力低下、耐受度低，因此癥狀會更加嚴(yán)重。手術(shù)的刺激性較強(qiáng)[4]，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也會更高，營養(yǎng)支持和護(hù)理是促進(jìn)患者病變組織恢復(fù)、維持患者的正常生理功能、增強(qiáng)患者體質(zhì)的重要手段[5]。本次研究結(jié)果顯示：試驗組胃癌患者接受個性化營養(yǎng)護(hù)理后，和對照組比，患者的整體疾病恢復(fù)有效率顯著更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），兩組胃癌患者在均未發(fā)生嚴(yán)重的嗜睡、乏力、口干、胃腸道不適等不良反應(yīng)，數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

綜上所述，針對胃癌患者積極開展手術(shù)治療的同時給予個性化營養(yǎng)護(hù)理的效果確切，能夠優(yōu)化患者的身體指標(biāo)、促進(jìn)康復(fù)，具有較高的臨床價值，值得基層醫(yī)院進(jìn)一步學(xué)習(xí)參考。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宗曉梅，藍(lán)家榮. 精細(xì)營養(yǎng)護(hù)理在首次化療胃癌患者中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理管理雜志，2021，21（1）：50-53.

[2] 賀應(yīng)軍，章士剛，方蓉，等. 基于JBI循證醫(yī)學(xué)模式的老年胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營養(yǎng)缺乏預(yù)防護(hù)理干預(yù)方案研究及評價[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（23）：2596-2600，2604.

[3] 陳婷婷，李彬彬，郝艷嬌. 集束化營養(yǎng)護(hù)理對胃癌新輔助化療患者營養(yǎng)指標(biāo)及免疫水平的影響[J]. 臨床與病理雜志，2021，41（3）：633-639.

[4] 冉茂娟，陳燕如，楊秀莉. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合強(qiáng)化腸外營養(yǎng)支持改善胃癌伴腸梗阻患者免疫功能的分析研究[J]. 東方藥膳，2021（16）：254.

[5] 賈春萌. 參與式飲食護(hù)理干預(yù)改善胃癌根治術(shù)后患者營養(yǎng)指標(biāo)、睡眠質(zhì)量的效果評估[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（3）：495-496.