謝蓉

關(guān)鍵詞：麻醉科;護(hù)理;帶教;小組教學(xué)模式

【中圖分類號】 ?R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

麻醉科作為醫(yī)院的重要戰(zhàn)略陣地，主要于患者手術(shù)前對其麻醉，以保證手術(shù)能順利進(jìn)行為科室宗旨，臨床要求以無痛、安全為主[1]。患者在圍手術(shù)期的各種常見問題、麻醉相關(guān)禁忌癥，甚至因各自對麻醉劑的反應(yīng)不同而出現(xiàn)的過敏反應(yīng)等，對患者的健康和生命安全均存在嚴(yán)重威脅，這顯得護(hù)理人員在此期間對于麻醉操作的配合、麻醉用藥的觀察、麻醉后的安全復(fù)蘇尤為重要[2]。我院每年均會有不同醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的應(yīng)屆及歷屆畢業(yè)護(hù)士被分配至麻醉科工作，作為協(xié)助新進(jìn)護(hù)士盡早獨(dú)立上崗的重要流程，培訓(xùn)的內(nèi)容及方式極其重要，應(yīng)在指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士掌握工作內(nèi)容的基礎(chǔ)上，教會其及時反應(yīng)和處理各種并發(fā)癥，同時兼具分析各類風(fēng)險因素和突發(fā)情況的能力，能自主制定有效干預(yù)措施和解決方針[3]。對此有研究[4]曾指出小組教學(xué)模式可及時對每個新進(jìn)護(hù)士的問題進(jìn)行解答，保證新進(jìn)護(hù)士的實踐能力，充分了解日常工作流程和要點(diǎn)，同時本文在應(yīng)用后顯示帶教滿意度亦有明顯提高，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020.8-2021.8轉(zhuǎn)入的麻醉科8名新進(jìn)護(hù)士，按隨機(jī)數(shù)字表法各分4例，為對比組和研究組。對比組男性和女性各2例，年齡在23～26歲之間，平均年齡（24.47±0.51）歲，受教育程度：本科以下2例，本科及以上2例;研究組男性和女性各1、3例，年齡在22～29歲之間，平均年齡（25.41±0.57）歲，受教育程度：本科以下2例，本科及以上2例。收集統(tǒng)計兩組新進(jìn)員工的基本資料，確認(rèn)兩組數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05），有實驗可行性。

1.2 方法

（1）對比組采用傳統(tǒng)帶教方式，將新進(jìn)護(hù)士集中至帶教課室內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一授課，全面講解麻醉護(hù)理中的要點(diǎn)及工作流程，在課后集中回答新進(jìn)護(hù)士的疑問。

（2）研究組采用小組帶教模式：①成立專門的帶教小組，將帶教小組按帶教老師細(xì)分成麻醉科護(hù)理知識基礎(chǔ)組、?？撇僮骷寄芴嵘M和整體護(hù)理組，以麻醉科的醫(yī)生和護(hù)士為主要成員，選擇資歷較深的護(hù)士長作為帶教組長，配合各帶教老師布置相應(yīng)任務(wù)，告知小組內(nèi)護(hù)士麻醉科的基礎(chǔ)環(huán)境、工作內(nèi)容、工作流程等，其中麻醉科護(hù)理知識基礎(chǔ)組重在引導(dǎo)提問，?？撇僮骷寄芴嵘M重在實踐操作講解，整體護(hù)理組為上述小組留存的問題進(jìn)行總結(jié)和完善，為小組護(hù)士全面構(gòu)建對麻醉科的認(rèn)知，幫助其樹立良好的職業(yè)道德，提高新進(jìn)護(hù)士的責(zé)任感;②指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行實踐操作，并逐步放手讓新進(jìn)護(hù)士自主完成麻醉用物/藥物準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測和術(shù)后復(fù)蘇等操作，放手期間注意觀察其操作要領(lǐng)，及時糾正其操作過程中出現(xiàn)的問題，常規(guī)麻醉過程中，可鼓勵新進(jìn)護(hù)士在麻醉前進(jìn)行詢問，鼓勵各新進(jìn)護(hù)士之間相互探討，制定解決方案，再由帶教老師進(jìn)行逐一解答，事先處理已有疑問的操作問題，告知新進(jìn)護(hù)士常見并發(fā)癥、操作注意事項及可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，幫助新進(jìn)護(hù)士樹立預(yù)見危險和處理的能力;③將新進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，共同探討問題出現(xiàn)的原因，制定切實有效的處理方案，避免后續(xù)工作中再次出現(xiàn)，同時學(xué)習(xí)期間對于操作禁忌癥和并發(fā)癥的處理方面，帶教老師應(yīng)積極觀察給予糾正，避免在正式上崗時出現(xiàn)嚴(yán)重事故，對患者和醫(yī)院造成嚴(yán)重影響。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用我院自擬帶教考核問卷，考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、臨床應(yīng)用、理解記憶、綜合分析四項，每項滿分25分，總分100分，分值越高表示帶教效果越好。

（2）采用我院自擬帶教滿意度調(diào)查問卷，將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意3個級別，收集統(tǒng)計兩組護(hù)士對帶教方式和內(nèi)容的滿意度，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用軟件SPSS 23.0分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比表示，用X2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士的帶教效果對比

經(jīng)比較，研究組的四項問卷指標(biāo)評分均明顯高于對比組，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組護(hù)士的帶教滿意度對比

經(jīng)比較，研究組的帶教滿意度100.00%明顯高于對比組25.00%，P<0.05，有實驗可行性。

3 討論

麻醉科作為醫(yī)院的重要科室，以保障手術(shù)能夠順利進(jìn)行為科室宗旨，要求麻醉過程無痛、安全，因此護(hù)理人員的操作、配合、觀察及防范方面顯得尤其重要。臨床患者在接受麻醉后均會出現(xiàn)體征減弱或偶現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)，對于我院的新進(jìn)護(hù)士而言，全面培訓(xùn)的方法和內(nèi)容有著重要意義[5]?，F(xiàn)如今臨床常采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，進(jìn)行集中授課教學(xué)，對護(hù)理工作要點(diǎn)、工作流程及注意事項等逐一介紹，最后以問卷考核的方式驗收教學(xué)成果，但多數(shù)考核效果并不理想，知識掌握程度方面干預(yù)效果較差，新進(jìn)護(hù)士極易在此模式的教學(xué)方案下出現(xiàn)思維慣性和記憶模糊等表現(xiàn)，容易影響新進(jìn)護(hù)士的獨(dú)立上崗進(jìn)度，可見臨床亟待新的教學(xué)方式對麻醉科的新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行創(chuàng)新帶教，以全面提高其知識和實踐等綜合能力，盡早上崗。

小組教學(xué)模式作為新型帶教模式，通過分組教學(xué)，將教學(xué)任務(wù)進(jìn)行細(xì)分，使得組內(nèi)護(hù)理成員變少，帶教老師可逐一觀察新進(jìn)護(hù)士在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，及時予以解決，按照崗前環(huán)境熟悉、知識教學(xué)和實踐操作等環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)分教學(xué)，可有效保障新進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)的全面發(fā)展情況，提高新進(jìn)護(hù)士的綜合素質(zhì)[6]。本研究顯示：研究組的帶教效果明顯優(yōu)于對比組，帶教滿意度明顯高于對比組，P<0.05，證實了小組教學(xué)模式的優(yōu)異性。分析原因：本文在選用小組教學(xué)模式后，將培訓(xùn)小組細(xì)分為麻醉科護(hù)理知識基礎(chǔ)組、?？撇僮骷寄芴嵘M和整體護(hù)理組，各組踐行任務(wù)各不相同，組內(nèi)成員較少，帶教老師可予以充分精力對每位護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)致教學(xué)，對于實踐操作方面可有充分的時間進(jìn)行觀察，及時予以糾正，對新進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)和水平的提升有著極大的促進(jìn)作用，同時本文鼓勵小組內(nèi)成員在操作前自行探討，再由帶教老師予以解答，增強(qiáng)其思維能力，使新進(jìn)護(hù)士在學(xué)習(xí)過程中更具積極性與主動性，接受程度更高，對教學(xué)方式更滿意，而在護(hù)理及操作疑問方面，小組教學(xué)模式會對學(xué)習(xí)期間的問題進(jìn)行統(tǒng)一總結(jié)，尤其在麻醉禁忌癥、并發(fā)癥和注意事項方面著重強(qiáng)調(diào)，告知其預(yù)防措施和解決方案，對錯誤操作及時予以糾正，進(jìn)一步提高了新進(jìn)護(hù)士的專業(yè)性和護(hù)理水平，有助于新進(jìn)護(hù)士盡早構(gòu)建對于麻醉科的全面認(rèn)知，幫助其樹立良好的職業(yè)道德，保持積極上進(jìn)的工作習(xí)慣和負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，為新進(jìn)護(hù)士日后獨(dú)立上崗奠定更扎實的基礎(chǔ)[7]。

綜上所述，在麻醉科護(hù)理的帶教過程中，應(yīng)用小組教學(xué)模式，能有效提高新進(jìn)護(hù)士的綜合素質(zhì)及專業(yè)水平，教學(xué)效果好，滿意度高，建議采納與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚運(yùn)文，方郁嵐，張輝，等.體驗式教學(xué)在麻醉護(hù)理臨床實踐培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2021，36（19）：1760-1766.

[2]蘇丹，方郁嵐，于建海，等.麻醉護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地師資建設(shè)與效果評價[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（21）：2884-2886，封3.

[3]徐能夢，陳罡，李文奇.基于虛擬仿真教學(xué)平臺的麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（22）：42-44.

[4]劉尚昆，代恒茂，羅蘭，等.麻醉專科護(hù)士培訓(xùn)體驗的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2021，36（19）：1786-1789.

[5]楊薇，黃偉，吳麗燕.基于PAL的預(yù)習(xí)-主題-案例教學(xué)對實習(xí)護(hù)士自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力及護(hù)理核心能力的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2020，17（6）：136-138.

[6]鎖蓉飛，顏君.基于CBL-RISE教學(xué)模式的《護(hù)理理論與概念模式》教學(xué)體系的構(gòu)建及檢驗[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（7）：661-664.

[7]孫娜，舒朋華，劉青，等.線上線下相結(jié)合的”翻轉(zhuǎn)式”教學(xué)模式在藥事管理與法規(guī)課程中的應(yīng)用[J].中國藥事，2021，35（7）：841-846.