秦歡歡

【摘要】? 目的? 探討微生態(tài)制劑聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及安全性。方法? 選取2019年1月至2021年11月鹽城市大豐人民醫(yī)院兒科收治的74例黃疸新生兒為研究對象，依據(jù)組間年齡、性別匹配的原則分為對照組和觀察組，每組37例。兩組均采用對癥治療，對照組在此基礎(chǔ)上采用藍(lán)光照射治療;觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用微生態(tài)制劑治療。比較兩組血清膽紅素指標(biāo)、臨床治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 治療后，觀察組血清總膽紅素、直接膽紅素水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床治療有效率為94.59%，高于對照組的75.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論? 微生態(tài)制劑聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效顯著，可改善患兒血清膽紅素水平，均無不良反應(yīng)，用藥安全性較高。

【關(guān)鍵詞】? 新生兒黃疸;微生態(tài)制劑;藍(lán)光照射

中圖分類號? R442.4? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）11--03

黃疸是臨床上常見的一種新生兒疾病。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中生理性黃疸是由于新生兒體內(nèi)膽紅素過多所致，但該類型黃疸病情較輕，一般在14d左右即可消退[1-2]。病理性黃疸是由膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙和膽汁排泄障礙等因素所致，新生兒臨床表現(xiàn)除皮膚黃染外，通常伴隨貧血、肝脾大、出血、水腫甚至心力衰竭等癥狀，若得不到及時治療，將對新生兒生命安全造成嚴(yán)重威脅，對此需要在臨床上尋找一種積極有效的治療方式。本研究主要探討微生態(tài)制劑聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及安全性，結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2019年1月至2021年11月鹽城市大豐人民醫(yī)院兒科收治的74例黃疸新生兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒均符合《2018 昆士蘭產(chǎn)科與新生兒臨床指南：新生兒黃疸》，且經(jīng)血常規(guī)、膽紅素檢查確診;②均出現(xiàn)皮膚明顯黃染、四肢抽搐等癥狀，且新生兒在治療過程中均可耐受;③患兒意識清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異?；蛸Y料不全者;②伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者。依據(jù)組間年齡、性別匹配的原則分為對照組和觀察組，每組37例。對照組男27例，女10例，出生日齡1～26d，平均8.94±1.34d。觀察組男20例，女17例，出生日齡2～26d，平均13.21±2.52d。本研究方案獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

所有新生兒入院后予以葡萄糖注射、糾正酸中毒，電解質(zhì)平衡、抗生素等常規(guī)治療。

1.2.1? 對照組? 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合藍(lán)光照射治療。選擇嬰兒培養(yǎng)箱[廠家：寧波戴維醫(yī)療器械股份有限公司;規(guī)格：YP-90B;批號：國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）20143541903]，將新生兒衣物脫凈，放入藍(lán)光照射治療儀內(nèi)，用眼罩遮住患兒眼睛，使用柔軟的衣物遮住新生兒私處，選用425～475mμm藍(lán)光照射治療，距離新生兒35cm，照射時間為12h/次或18h/次，結(jié)束后查看效果，再繼續(xù)照射12h[3]。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合微生態(tài)制劑治療，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司;批號：國藥準(zhǔn)字S10950032;規(guī)格：2g/6包）每次半包，每日3次，溫水沖服。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）血清膽紅素：所有新生兒在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2ml股靜脈血，置入抗凝管靜置若干分鐘，以3000r/min離心5min，獲取上層清液置入-70℃的低溫冰箱中保存?zhèn)溆?。采用美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的全自動生物化學(xué)檢測儀（型號：AU5800）及其配套試劑盒，通過聯(lián)免疫吸附法檢測兩組治療前后的血清總膽紅素和直接膽紅素。

（2）有效率：①顯效：治療后皮膚、鞏膜等黃染完全消退，且血清膽紅素<85μmol/L;②有效：治療后皮膚、鞏膜等黃染顯著改善，且血清膽紅素為85～221μmol/L;③無效：治療后皮膚、鞏膜等黃染無任何改善甚至惡化，且血清膽紅素>221μmol/L。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括皮疹、發(fā)熱、腹瀉。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，兩組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗;計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血清膽紅素指標(biāo)比較

治療前，兩組血清總膽紅素、直接膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組血清總膽紅素、直接膽紅素水平均明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床治療有效率比較

治療后，觀察組臨床治療有效率為94.59%，高于對照組的75.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，用藥安全性較高。

3? 討論

新生兒黃疸是新生兒人群中的常見問題，是由于體內(nèi)膽紅素水平異常所致，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)敗血癥、瘀斑、肝脾腫大、皮疹等不良并發(fā)癥。膽紅素水平異常導(dǎo)致新生兒腦損傷，是指游離膽紅素的毒性影響大腦的基底節(jié)和不同的腦干損傷，進(jìn)而破壞中樞神經(jīng)系統(tǒng)。新生兒體內(nèi)存在大量且壽命較短的紅細(xì)胞，與成人相比，新生兒紅細(xì)胞會快速破壞，致使每天膽紅素生成過多，加之新生兒肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腸道微生態(tài)系統(tǒng)薄弱，因此新生兒出生后在很大程度會患有黃疸[4-5]。部分新生兒為生理性黃疸，可在2周左右自行消除，但如果是病理性黃疸則需要采取針對性的治療。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組總膽紅素、直接膽紅素水平均低于對照組（P<0.05）。以往臨床上主要采取藍(lán)光照射治療，但是單純治療方式難以達(dá)到預(yù)期效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合微生態(tài)制劑可進(jìn)一步提高治療效果，微生態(tài)制劑選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，屬于復(fù)方制劑，包括長型雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌及糞腸球菌。這3種菌類結(jié)合成一種共同生長環(huán)境、治療效果持久且最佳的聯(lián)合菌群，在患兒的腸道中形成一種天然保護(hù)屏障，除預(yù)防外部病菌侵入機(jī)體外，還對體內(nèi)有害物質(zhì)進(jìn)行有效抑制，具有補(bǔ)充人體正常細(xì)菌，抑制有害細(xì)菌生長的功效[6-7]。此外，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可依附在腸黏膜表面形成一種生物學(xué)屏障，產(chǎn)生細(xì)胞外糖苷酸，能夠有效調(diào)節(jié)患兒腸道菌群，同時保護(hù)小腸上皮細(xì)胞、腸黏膜表面絨毛不受損，對新生兒腸道起到調(diào)節(jié)作用。此外，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散還可提高腸道尿膽原、內(nèi)膽紅素還原糞膽素原等水平，促進(jìn)腸道內(nèi)有益菌的繁殖，降低腸肝內(nèi)膽紅素循環(huán)，改善黃疸水平以及炎癥因子指數(shù)[8-9]。

研究結(jié)果證實(shí)，采取微生態(tài)制劑聯(lián)合藍(lán)光照射治療可有效減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，避免鈣離子流失，降低血清未結(jié)合膽紅素水平以及保障新生兒身心健康，有效促進(jìn)胃腸蠕動和消化，加速病情恢復(fù)，提高臨床療效[9-10]。

綜上所述，微生態(tài)制劑聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸效果顯著，可改善血清膽紅素水平，均無不良反應(yīng)，用藥安全性較高。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-01-05收稿]