中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能對(duì)產(chǎn)后輕中度抑郁癥的影響

何文珍

【摘要】? 目的? 分析中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能對(duì)產(chǎn)后輕中度抑郁癥的干預(yù)效果。方法? 選取醫(yī)院2019年1月1日- 2021年1月1日收治的80例產(chǎn)后輕中度抑郁癥患者，按照信封法結(jié)合組間均衡可比原則將患者分成對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后愛(ài)丁堡抑郁量表評(píng)分的變化及臨床療效。結(jié)果? 干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁得分均降低，且觀察組干預(yù)后愛(ài)丁堡抑郁量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能對(duì)產(chǎn)后輕中度抑郁癥具有良好的干預(yù)效果，有助于減輕抑郁情緒，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】? 中醫(yī)辨證施護(hù);家屬賦能;產(chǎn)后抑郁癥;愛(ài)丁堡抑郁量表

中圖分類號(hào)? R248.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）11--03

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期婦女常見(jiàn)的精神障礙性疾病，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還會(huì)影響其對(duì)新生兒的照顧[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁癥屬于“郁證”“臟躁”范疇，以氣血兩虛、脾虛肝郁證比較常見(jiàn)[2]。家屬賦能護(hù)理是一種新興的護(hù)理理念，通過(guò)家屬提供和諧的家庭和社會(huì)支持，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助其恢復(fù)身心健康[3]。本研究將中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能用于產(chǎn)后輕中度抑郁癥患者，觀察分析臨床干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取醫(yī)院2019年1月1日- 2021年1月1日收治的輕中度產(chǎn)后抑郁癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎足月初產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期家屬能夠提供護(hù)理時(shí)間>6h/d;②愛(ài)丁堡抑郁量表自評(píng)分13～19分;③符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期合并癥或并發(fā)癥;②產(chǎn)前已存在精神疾病、無(wú)正常的語(yǔ)言表達(dá)能力者。按照信封法結(jié)合組間均衡可比原則將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組：輕度抑郁30例，中度抑郁10例;年齡18～35歲，平均年齡26.15±7.83歲;病程10～90天，平均45.36±3.67天。對(duì)照組：輕度抑郁29例，中度抑郁11例;年齡19～34歲，平均年齡25.33±7.37歲;病程11～92天，平均46.37±4.87天。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意參與本次研究。

1.2? 干預(yù)方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)。關(guān)注患者的心理變化，安慰、鼓勵(lì)患者，給予健康指導(dǎo)，內(nèi)容包括科學(xué)坐月子、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等。護(hù)理人員定期進(jìn)行電話隨訪，關(guān)注患者情緒反應(yīng)，了解患者飲食、睡眠、休息情況，耐心傾聽(tīng)患者的感受，回答患者的問(wèn)題。鼓勵(lì)患者適度活動(dòng)，保持心情愉快。

1.2.2? 觀察組? 給予中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能干預(yù)。對(duì)患者及家屬進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)指導(dǎo)，氣血兩虧型患者給予安靜舒適的環(huán)境，減少探視，保證充足的睡眠。交流時(shí)注意語(yǔ)氣溫和，幫助患者完成母親角色的轉(zhuǎn)變。早中晚給予三次茶飲，根據(jù)患者喜好選擇紅棗茶、枸杞茶、龍眼茶、黃芪茶等。三餐之間各增加一次補(bǔ)益氣血的附餐，根據(jù)患者喜好選擇雞湯、牛肉湯、羊肉湯、小米粥、紅米粥、南瓜粥、紅棗粥、銀耳湯。幫助患者按摩百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里、血海等穴位，20min/次，3次/d，操作時(shí)可搭配歡快的輕音樂(lè);肝郁脾虛型患者通過(guò)溝通交流排解其郁悶，多分享愉快的經(jīng)歷體驗(yàn)，幫助患者認(rèn)同母親的身份，早中晚給予三次茶飲，根據(jù)患者喜好選擇金銀花茶、蜂蜜柚子茶、荷葉茶、菊花枸杞茶、玫瑰花茶等。三餐之間各增加一次寧心安神、疏肝理氣的附餐，根據(jù)患者喜好選擇蘿卜燉排骨、山楂燒排骨、大蒜炒肉絲等。幫助患者按摩百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里、血海等穴位，20min/次，3次/d。采用耳穴埋籽疏通經(jīng)絡(luò)，主穴取皮質(zhì)下、交感、心、神門，配穴取肝、脾。兩耳交替，采用補(bǔ)法按壓，3min/次，夏天留籽3～5d，冬天留籽5～7d。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）療效：分別于干預(yù)前、后（產(chǎn)后42d）采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)價(jià)抑郁程度，干預(yù)后減分率>75%為顯效，減分率75%～25%為有效，減分率<25%為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/觀察例數(shù)×100%。

（2）抑郁程度：采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)價(jià)，總分30分，評(píng)分≥13分為抑郁癥狀，13～19分為輕中度抑郁;≥20分為重度抑郁;10～12分為抑郁可疑、≤9分無(wú)抑郁狀態(tài)。評(píng)分越高表示抑郁程度越嚴(yán)重[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者愛(ài)丁堡抑郁量表評(píng)分變化程度對(duì)比

干預(yù)前，兩組愛(ài)丁堡抑郁量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組評(píng)分均較前降低，且觀察組愛(ài)丁堡抑郁量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組治療有效率比較

對(duì)照組總有效率為85.00%，觀察組總有效率為100.00%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

產(chǎn)后抑郁癥主要是指產(chǎn)婦心境低落，愉悅感消失，情緒抑郁等為核心癥狀，出現(xiàn)失眠，精神運(yùn)動(dòng)遲滯等軀體癥狀，該疾病具有高發(fā)生率及復(fù)發(fā)率、自殺率，已經(jīng)成為危及人們健康的主要疾病之一。產(chǎn)后抑郁癥可引起產(chǎn)褥期持續(xù)、嚴(yán)重的不良情緒及一系列癥候群，輕者可出現(xiàn)動(dòng)力減低、失眠、疲勞、悲觀等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)絕望、自殺、殺嬰傾向，具有嚴(yán)重的危害性。產(chǎn)后抑郁癥的早期診斷困難，愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表有助于早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，在輕中度階段給予心理干預(yù)可緩解不良情緒，避免病情進(jìn)展至重度階段而需要接受抗抑郁藥物治療[6-7]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁癥的病機(jī)為情志不適、肝失條達(dá)，或氣血兩虛、虛火內(nèi)擾，使形神失和、心神不調(diào)[8-9]。中醫(yī)辨證施護(hù)通過(guò)情志護(hù)理、藥膳指導(dǎo)、穴位按摩、耳穴埋籽等方法調(diào)節(jié)產(chǎn)后體內(nèi)激素水平，改善其對(duì)神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)，繼而減輕不良情緒。賦能護(hù)理是從患者的角度出發(fā)，增強(qiáng)其對(duì)疾病康復(fù)的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者及家屬積極參與到護(hù)理活動(dòng)中。產(chǎn)婦是特殊人群，產(chǎn)婦、新生兒同時(shí)需要護(hù)理，單純依靠產(chǎn)婦本人實(shí)施賦能護(hù)理的可操作性不高，家屬賦能對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的恢復(fù)具有重要作用。研究顯示[10]，針對(duì)抑郁癥的患者實(shí)施中醫(yī)辯證施護(hù)，能夠有效將中醫(yī)辯證的效果優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，且通過(guò)醫(yī)學(xué)理論的全面指導(dǎo)，能夠了解患者的內(nèi)心變化情況，進(jìn)而及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施，更加具有科學(xué)性，針對(duì)性，結(jié)合家屬賦能干預(yù)，大大提高了整體護(hù)理質(zhì)量。

本研究中采用中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能干預(yù)者干預(yù)后愛(ài)丁堡抑郁量表評(píng)分低于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)者，總有效率高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)者[11]。提示中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能減輕產(chǎn)后輕中度抑郁癥抑郁情緒，具有更好的效果。

綜上所述，中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合家屬賦能對(duì)產(chǎn)后輕中度抑郁癥具有良好的干預(yù)效果，有助于減輕抑郁情緒，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-12-31收稿]