張瑩瑩

【摘要】? 目的? 探討手術室全面護理對經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術患者的護理效果。方法? 將2019年11月- 2021年10月在盱眙縣人民醫(yī)院43例進行經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石手術的患者作為研究對象。依照均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，對照組21例，觀察組22例。對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組采用手術室全面護理干預。護理干預后，對比兩組患者的結(jié)果。結(jié)果? 手術室全面護理干預后，觀察組患者在腎造瘺管拔除所用時間、手術后至下床活動時間、出院時間均短于對照組患者各項指標所用時間，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論? 手術室實施全面護理，可以有效提高經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術患者的恢復時間，護理效果顯著。

【關鍵詞】? 經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術;常規(guī)護理;手術室全面護理;護理結(jié)果

中圖分類號? R472.3? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）11--03

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)一種常見的疾病，腎結(jié)石多發(fā)生在青壯年群體中，且男性患者數(shù)量多于女性患者數(shù)量[1]。腎結(jié)石形成的原因是腎臟中的晶體物質(zhì)異常聚集所致，會引發(fā)患者腰部疼痛、酸脹不適，或陣發(fā)性鈍痛、隱痛或絞痛。同時患者還會伴隨出現(xiàn)血尿、感染、尿閉及腎功能不全等癥狀[2]。在常規(guī)治療方式中，對于結(jié)石較小患者，可通過藥物或者大量飲水將結(jié)石排除，但當結(jié)石直徑超過2厘米時，則需要外科手術進行治療。經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術對于腎結(jié)石患者與膀胱氨酸結(jié)石患者的療效較好，安全性更高[3-4]。手術室全面護理是在患者圍手術期進行的護理服務，通過術前健康宣教、術中監(jiān)測和術后訪視等具體護理措施進一步提高手術治療效果，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，研究旨在探討手術室全面護理對經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術患者的護理效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將2019年11月- 2021年10月在盱眙縣人民醫(yī)院43例進行經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石手術的患者作為研究對象。依照均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組。納入標準：腎結(jié)石確診患者;符合手術指標患者;自愿加入患者。排除標準：腎臟存在惡性病變患者;妊娠期女性患者;心、肺等器官存在功能障礙患者。對照組中有患者21例，觀察組中有患者22例。對照組有男性患者13例，女性患者8例;患者年齡范圍在26～60歲，平均年齡為45.64±3.57歲。觀察組擁有男性13例，女性9例;患者年齡范圍在25～59歲，平均年齡為45.53±3.46歲。對比兩組患者的一般人口學資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有均衡可比性。此項研究已經(jīng)獲得江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院倫理委員會的批準，所有患者知情且自愿加入。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括：對患者進行疾病普及和手術前注意事項講解，手術過程中監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助醫(yī)生完成手術內(nèi)容，術后告知患者注意事項[5]。

1.2.2? 觀察組? 給予患者手術室全面護理，具體內(nèi)容包括：

（1）術前準備：手術前一天，手術室巡回護士對患者進行訪視，核對患者資料，對患者進行手術流程講解和注意事項告知。經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術是一種新型手術方式，患者對此項手術認知較少，因此手術室巡回護士應重點向患者講解該項手術的流程以及其優(yōu)越性，來提高患者的依從性。同時護理人員應提醒患者在手術過程中應采取截石位和俯臥位兩種體位，患者可在手術前需要進行截石位和俯臥位練習，以此來提高手術時的耐受性。

（2）術中護理：調(diào)整手術室的溫度和濕度至舒適狀態(tài)，準備好手術過程中需要的用品和器械，對于手術中需要使用的液體進行加溫處理，以接近患者體溫為宜，調(diào)整好儀器設備的擺放位置。在患者麻醉過程中，協(xié)助麻醉醫(yī)生調(diào)整好患者截石體位，在體位擺放時要格外注意對患者肢體進行保護，防止肢體受到壓迫，調(diào)整好擱腿架的高度，并予以棉墊進行保護。當完成輸尿管支架置入后，將患者調(diào)整體位至俯臥位，同時關注患者呼吸循環(huán)功能。手術開始后，護理人員全程監(jiān)測患者生命體征，及時更換灌注液，并關注灌注液的顏色;當顏色發(fā)生改變時，應告知醫(yī)生并進行及時有效處理。碎石完成后幫助患者將腎造瘺管固定好。

（3）術后護理：手術完成后幫助患者蓋好被褥，保護好患者隱私，做好手術護理記錄，并將患者推送回病房，與病房內(nèi)護士做好交接。最后手術室護巡回護士將器械進行清點和清洗。

（4）術后訪視：護理人員在手術后關注患者病情變化，并對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預防性護理，降低其并發(fā)癥發(fā)生的可能，幫助快患者快速恢復[6]。

1.3? 指標觀察

（1）術后觀察指標：記錄兩組患者腎造瘺管拔出時間、下床活動時間以及住院時間并進行對比。

（2）術后并發(fā)癥：將兩組患者在手術后的并發(fā)癥情況進行記錄，來分析兩種護理模式對并發(fā)癥發(fā)生率的影響，常見并發(fā)癥包括：術后出血、感染、腎外漏、尿漏。

1.4? 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者手術后腎造瘺管拔出時間和下床活動時間以及住院時間比較

護理干預后，觀察組患者在腎造瘺管拔除所用時間、下床活動時間、出院時間均短于對照組患者各項指標所用時間，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護理干預后，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

手術治療腎結(jié)石具有良好的效果，其不僅具有手術切口小的優(yōu)點，還具有定位精準、取石徹底和并發(fā)癥低的優(yōu)點，在臨床中被廣泛應用[7]。由于該項手術技術性較強，因此護理工作也比較繁瑣，在手術過程中護理人員的配合程度與手術結(jié)果有直接關系，因此加強手術室護理非常重要[8]。在手術室全面護理中，將護理內(nèi)容具體分為手術前護理、手術中護理以及手術后護理。手術前護理主要包括健康宣教和心理護理，重點為患者進行手術流程的講解，降低患者恐懼情緒。在手術過程中，則重點強調(diào)護理人員的職業(yè)素養(yǎng)。護士不僅需要對手術室的溫度和濕度進行調(diào)節(jié)，還要對患者體位和器械進行有效護理，同時協(xié)助麻醉師與手術醫(yī)生的各項操作，確保手術能夠順利完成。手術過程中需要用到許多醫(yī)療器械，因此，手術室護理人員應詳細掌握手術流程以及需要使用的器械，將器械擺放在合理位置，方便醫(yī)生拿取，術后還要對各項器械進行清點，送往消毒供應室，并補回新的器械，確保下次手術能夠順利完成。手術后護理強調(diào)保護患者隱私，并將患者安全推送回病房，并在術后為患者進行并發(fā)癥預防護理，降低其發(fā)生并發(fā)癥的風險[9]。手術室全面護理是一種涉及范圍更廣，護理內(nèi)容更細致，對護理人員要求更高的護理模式。本研究中實施手術室全面護理的觀察組患者，其腎造瘺管拔出時間更短，下床活動時間和住院時間更早，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），以上數(shù)據(jù)再一次驗證了手術室全面護理的有效性[10]。

綜上所述，手術室全面護理干預是一種更細致、更全面的護理模式，對于經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術患者有一定的護理效果。

4? 參考文獻

[1] 陽清瑩，申喜慧，李瑜.腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術患者行精細化護理的效果觀察[J].智慧健康，2021，7（15）： 121-123.

[2] 夏濤.醫(yī)護一體化護理模式在腎結(jié)石微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術圍術期中的應用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（12）：175-179，183.

[3] 楊梅芳.針對性護理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療尿路結(jié)石圍術期的應用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（36）：178-180.

[4] 憨春紅.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術中手術室護理配合研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（16）：2610-2612.

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[6] 冷梅，張維娜，梁晨晨，等.精細化護理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術中的應用價值[J].中外女性健康研究，2020（13）：173-174.

[7] 劉會，蔣健.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術患者的圍手術期護理效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020， 5（25）：64.

[8] 鄒靖，李雪清，左育濤.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術的手術護理配合[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019， 6（70）：64.

[9] 晏萍華，黃文娟.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術的手術配合及臨床護理[J].醫(yī)療裝備，2019，32（7）：160-161.

[10] 楊金玉，伍江麗，魏志燕.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術中有效的手術室護理配合分析[J].中國醫(yī)藥科學，2019， 9（3）：79-81.

[2022-01-04收稿]