楊紅利

【摘要】目的：分析慢性胃炎伴反流性食管炎應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式的價(jià)值。方法：選擇的研究對(duì)象是70例慢性胃炎伴反流性食管炎患者，根據(jù)為這些入選者開(kāi)展護(hù)理方法的不同分成實(shí)驗(yàn)組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，35例）與參照組（常規(guī)護(hù)理，35例），對(duì)比這兩組的護(hù)理總有效率與疾病復(fù)發(fā)率，同時(shí)自制問(wèn)卷調(diào)查患者的滿意度。結(jié)果：與參照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率與滿意度都更高，疾病復(fù)發(fā)率更低（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用在慢性胃炎伴反流性食管炎患者中，能夠促使患者食欲恢復(fù)，癥狀改善，讓患者的疾病復(fù)發(fā)概率降低，患者極為認(rèn)可，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；反流性食管炎；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；護(hù)理價(jià)值

Value of predictive nursing model in chronic gastritis with reflux esophagitis

YANG Hongli

Changsha fourth hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of predictive nursing model in chronic gastritis with reflux esophagitis.Methods：70 patients with chronic gastritis with reflux esophagitis were selected and divided into experimental group （predictive nursing， 35 cases） and reference group （routine nursing， 35 cases）according to different nursing methods. The nursing total effective rate and disease recurrence rate of the two groups were compared， and the satisfaction of patients was investigated by self-made questionnaire. Results：Compared with the reference group，the total effective rate and satisfaction of nursing in the experimental group were higher， while the disease recurrence rate in the experimental group was lower（P<0.05）. Conclusion：The application of predictive nursing in patients with chronic gastritis with reflux esophagitis can promote the recovery of appetite， improve symptoms and reduce the probability of disease recurrence， the patients are highly recognized and worthy of recommendation.

【Key words】Chronic gastritis； Reflux esophagitis； Predictive nursing； Nursing value

慢性胃炎會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、上腹疼痛、食欲減退、噯氣等多種疾病癥狀發(fā)生[1]。慢性胃炎同時(shí)還會(huì)引起各種并發(fā)癥，其中一種便是反流性食管炎，其屬于一種食管黏膜炎性變異，產(chǎn)生原因主要是慢性胃炎患者分泌過(guò)多胃酸，患者腹內(nèi)壓升高或者飽腹?fàn)顟B(tài)下，過(guò)多的胃酸與胃內(nèi)食物會(huì)反流至食管之內(nèi)，對(duì)食管黏膜造成灼傷，從而導(dǎo)致反流性食管炎產(chǎn)生[2]。慢性胃炎合并反流性食管炎的病程發(fā)展緩慢，很容易反復(fù)，病程極長(zhǎng)，因此此類患者身心健康與日常生活均遭受嚴(yán)重影響。目前臨床主要采取藥物治療這種疾病，但由于多數(shù)患者對(duì)自身疾病掌握度不高，治療依從性不高，導(dǎo)致療效欠佳。本研究主要分析慢性胃炎伴反流性食管炎應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式的價(jià)值，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選擇的研究對(duì)象是70例慢性胃炎伴反流性食管炎患者，根據(jù)為這些入選者開(kāi)展護(hù)理方法的不同分成實(shí)驗(yàn)組（35例）與參照組（35例）。參照組，男19例，女16例，年齡25歲～80歲，平均年齡（40.63±2.09）歲；實(shí)驗(yàn)組，男18例，女17例，年齡24歲～78歲，平均年齡（40.55±2.11）歲。所有入選者均存在顯著灼熱、反酸、反胃等疾病癥狀；都已經(jīng)實(shí)施內(nèi)鏡檢查確診是反流性食管炎。本研究患者均沒(méi)有使用過(guò)影響腸道功能的藥物。本研究患者均了解此次研究目的并簽署同意書(shū)。兩組一般資料比較（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要對(duì)患者的病房進(jìn)行定期清潔與消毒，關(guān)注患者病情的變化情況，調(diào)整他們的用藥劑量。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體為：①補(bǔ)充液體：護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征狀況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，確定患者各項(xiàng)體征保持平穩(wěn)。還要對(duì)患者失水征象進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄與測(cè)量，測(cè)量與記錄患者每天失水出入量，了解患者尿比重與體重狀況；患者還要每天對(duì)患者機(jī)體酸堿平衡性與水電解質(zhì)平衡性進(jìn)行了解，必須掌握其是否存在失水征象，如果存在的話要根據(jù)其不同程度的失水狀況進(jìn)行治療干預(yù)，且要做好相關(guān)措施預(yù)防再次出現(xiàn)失水癥狀。②健康宣教：為患者開(kāi)展有效的健康宣教，告知他們慢性胃炎與反流性食管炎產(chǎn)生的機(jī)制、誘發(fā)因素、治療方法、藥物治療可能產(chǎn)生的副作用與相應(yīng)的處理措施；囑咐患者在飲食方面應(yīng)當(dāng)少食多餐，注意飲食不能太涼或者太熱，以免刺激胃黏膜；告知患者在入睡之前兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)不可食用任何食物，在進(jìn)餐后半小時(shí)之內(nèi)不要頻繁下蹲、舉重物、臥床休息；此外還要告知患者飲食應(yīng)當(dāng)清淡，避免產(chǎn)生上消化道出血情況；對(duì)患者大便性狀等進(jìn)行觀察，關(guān)注其皮膚是否存在出血點(diǎn)，關(guān)注其牙齦是否出血；要糾正患者不良的飲食生活習(xí)慣，告知患者大便之時(shí)不要太用力；如果患者存在上消化道出血情況及時(shí)進(jìn)行治療。③心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員要向患者說(shuō)明為什么會(huì)出現(xiàn)慢性胃炎與反流性食管炎，利于其個(gè)性化的指導(dǎo)，讓他們對(duì)自身疾病有充分的了解，以免不熟悉疾病而引起不良心理問(wèn)題；如果患者存在心理問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免患者的情緒變化太大而影響病情，提高他們的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理效果評(píng)價(jià)：①顯效：癥狀獲得顯著的改善，患者的飲食基本上恢復(fù)正常；②有效：疾病癥狀有大幅度的改善，食欲有所恢復(fù)；③無(wú)效：疾病癥狀并沒(méi)有任何的好轉(zhuǎn)，食欲比較低。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 護(hù)理滿意度：采取自制滿意度調(diào)查表調(diào)查，總分值是100分，滿意≥85分，不滿意<85分。

1.3.3 疾病復(fù)發(fā)率：隨訪3個(gè)月，對(duì)這兩組的疾病復(fù)發(fā)概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

與參照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組獲得的護(hù)理總有效率明顯更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度與疾病復(fù)發(fā)率比較

與參照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯更高，疾病復(fù)發(fā)率更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

反流性食管炎不僅屬于一種單獨(dú)的食管黏膜炎癥，同時(shí)也是慢性胃炎最容易引起的一種并發(fā)癥，這種疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難、泛酸與胃部燒灼等疾病癥狀，情節(jié)嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致食管狹窄、潰瘍等情況發(fā)生，對(duì)患者個(gè)人身體健康與個(gè)人心理狀態(tài)都造成嚴(yán)重影響[3]。目前臨床治療慢性胃炎合并反流性食管炎的方式主要是藥物治療，這些藥物包括胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑、促胃動(dòng)力藥等，其中抑酸劑常見(jiàn)的有鋁碳酸鎂，這種類型的藥物可以緩解胃蛋白酶對(duì)患者胃黏膜的損傷程度，有效抑制胃黏膜炎癥反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)改善患者胃部不適感。而促胃動(dòng)力藥都可以對(duì)患者胃腸道蠕動(dòng)功能進(jìn)行有效的改善，讓胃部釋放更多的乙酰膽堿，抑制膽汁的反流。但臨床實(shí)踐可知，由于患者個(gè)人對(duì)自身疾病的不了解，患者個(gè)人治療依從性較差，因此獲得療效并不如意，因此要為此類患者開(kāi)展有效護(hù)理，提高治療效果。有關(guān)研究顯示，必須引導(dǎo)慢性胃炎合并反流性食管炎患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，這樣才能提高整體療效，降低疾病的復(fù)發(fā)概率[4]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的核心是以患者為中心，護(hù)理目標(biāo)是提升護(hù)理工作的質(zhì)量，利用有效的預(yù)防措施改善患者疾病癥狀，從而獲得更高的疾病改善效果[5]。而本研究為慢性胃炎合并反流性食管炎患者實(shí)施預(yù)防護(hù)理，首先從改善患者不良飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣入手，特別關(guān)注他們的飲食狀況，加強(qiáng)患者對(duì)自身健康的重視度，告知他們有關(guān)疾病產(chǎn)生的機(jī)制、引起誘因與治療方式，為患者進(jìn)行有效的健康宣教與心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者養(yǎng)成好的飲食與生活習(xí)慣。本研究結(jié)果顯示，與參照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率與滿意度都更高，疾病復(fù)發(fā)率更低（P<0.05）?？梢?jiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理之后，能夠讓患者意識(shí)到科學(xué)隱私與健康生活的重要性，清淡飲食，且指導(dǎo)患者如何正確辨識(shí)不良情況，及時(shí)進(jìn)行處理，有效提高護(hù)理效果，降低疾病的復(fù)發(fā)概率。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用在慢性胃炎伴反流性食管炎患者中，能夠促使患者食欲恢復(fù)，癥狀改善，讓患者的疾病復(fù)發(fā)概率降低，患者極為認(rèn)可，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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