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      循證護理應(yīng)用于急性胰腺炎患者的臨床護理分析

      2017-11-16 22:51:35曾海英
      醫(yī)學信息 2017年21期
      關(guān)鍵詞:護理價值急性胰腺炎循證護理

      曾海英

      摘要:目的 探討在急性胰腺炎患者中應(yīng)用循證護理的臨床價值。方法 本次研究對象來源于我院2014年12月~2015年12月收治的急性胰腺炎患者72例,依據(jù)護理模式分組,其中對照組(n=36)采用常規(guī)護理模式,觀察組(n=36)采用循證護理,比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為94.40%,高于對照組77.80%;觀察組護理滿意度為97.20%,明顯高于對照組80.60%,比較差異均明顯(P<0.05)。結(jié)論 循證護理在急性胰腺炎患者中應(yīng)用價值明顯,效果優(yōu)良,值得推廣。

      關(guān)鍵詞:循證護理;急性胰腺炎;護理價值

      中圖分類號:R473.5 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1959(2017)21-0157-02

      Clinical Nursing Analysis of Evidence-based Nursing Applied to Patients with Acute Pancreatitis

      ZENG Hai-ying

      (Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang 330006,Jiangxi,China)

      Abstract:Objective To investigate the clinical value of evidence-based nursing care in patients with acute pancreatitis.Methods A total of 72 patients with acute pancreatitis were enrolled in our hospital from December 2014 to December 2015.According to the nursing model group,the control group(n=36)was treated with conventional nursing model.The observation group(n=36)using evidence-based care,compared the two groups of nursing effects.Results The total efficiency of the observation group was 94.40%,77.80% higher than the control group;the observation group satisfaction was 97.20%,80.60% higher than the control group,the difference was significant(P<0.05).Conclusion The evidence-based nursing in the patients with acute pancreatitis and obvious application value,the effect is good,worthy of promotion.

      Key words:Evidence-based nursing;Acute pancreatitis;Nursing value

      急性胰腺炎為臨床常見疾病,主要特點為病程長、發(fā)病急且有較多并發(fā)癥,短時間內(nèi)會導致患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征,嚴重影響患者身心健康。該病典型特征為胰周組織壞死或胰腺出血壞死[1],屬于危重急腹癥。臨床對急性胰腺炎患者開展治療時,出于手術(shù)會破壞機體內(nèi)環(huán)境且增加胰周組織壞死感染數(shù)量的考慮,只能開展保守療法。在此過程中需嚴格開展護理工作,以減少并發(fā)癥,緩解病情,促進恢復。循證護理為臨床新型護理模式,即通過查閱大量資料并將其作為依據(jù),為患者開展針對性護理的模式,由此增強護理質(zhì)量與臨床效果。為探討循證護理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將患者72例納入本研究中,分析如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      本次研究對象來源于我院2014年12月~2015年12月收治的急性胰腺炎患者72例,均經(jīng)臨床查體、血尿淀粉酶檢查及CT檢查后確診。依據(jù)護理模式分組,其中對照組(n=36)采用常規(guī)護理模式,觀察組(n=36)采用循證護理。對照組中男20例,女16例;年齡27~68歲,平均年齡(40.8±6.3)歲。觀察組中男21例,女15例;年齡26~67歲,平均年齡(40.2±5.7)歲。兩組患者在年齡、性別上對比無明顯差異(P>0.05),具有均衡性。

      1.2方法

      1.2.1對照組 行保守治療,包括胃腸減壓、營養(yǎng)支持、促進胃腸蠕動、監(jiān)測生命體征、嚴禁飲食、對胰酶活性進行抑制、抗菌、止痛鎮(zhèn)靜、處理原發(fā)病等。2 w后檢查腹部CT,對電解質(zhì)、腎功能、血糖及淀粉酶予以定期監(jiān)測,密切觀察生命體征并記錄;對病情變化予以密切觀察,開展心理疏導,常規(guī)疾病宣教。

      1.2.2觀察組 基于此行循證護理,具體如下:

      1.2.2.1找出問題 對患者潛在危險因素行動態(tài)觀察,將迫切要處理的護理問題找出并予以循證護理。經(jīng)長期實踐及密切觀察后總結(jié)出如下問題:①該病多為驟然發(fā)病,患者易出現(xiàn)恐懼或焦慮等心理,為此需開展心理疏導,使患者在治療中積極配合;②如何促使藥物效果達到最優(yōu);③患者腹痛劇烈,難以忍受,為避免應(yīng)激護士需及時對腹痛性質(zhì)、部位及程度予以評估,并及時通知醫(yī)生有效處理;④預(yù)防并發(fā)癥并減少死亡率;⑤出院后避免疾病再次發(fā)作。

      1.2.2.2循證支持 依據(jù)上述問題,在數(shù)據(jù)庫中大量搜索文獻,將問題解決的最佳證據(jù)找出,并在臨床護理中積極運用。endprint

      1.2.2.3具體實施 經(jīng)循證支持后確定如下措施并實施:①心理護理:急性胰腺炎發(fā)病快速,多發(fā)生于患者無心理準備情況下,故而易焦慮、恐懼。此時護士需開展健康宣教,使其了解本病誘因、發(fā)生發(fā)展、治療方法及預(yù)后等,將不良情緒緩解。若患者無法理解禁止飲食或胃腸減壓需細致耐心講解,使其了解該做法的必要性,避免對護士產(chǎn)生抗拒心理進而影響治療效果。若患者疼痛明顯易產(chǎn)生心理應(yīng)激,此時護士需指導患者轉(zhuǎn)移注意力以緩解疼痛,可列舉治療成功案例,增強患者信心。護士需保持耐心細心,且提供微笑服務(wù),研究稱[2]護士微笑服務(wù)1 min可緩解患者疼痛幾分鐘,由此還可增強患者信任感。②胃腸減壓:對引流液顏色、量及性質(zhì)予以密切觀察,確保其處于通暢狀態(tài)。避免扭曲、壓迫或折疊。結(jié)合引流液變化準確判斷患者病情;保持口腔清潔,口腔護理2次/d;胃酸過多分泌會導致應(yīng)激性潰瘍,可給予質(zhì)子泵抑制劑,再給予奧曲肽避免胰腺分泌過多。③疼痛護理:對患者生命體征及腹痛情況予以觀察,鼓勵患者主訴疼痛感,便于護士評估。盡早使用大黃及芒硝通便,減輕患者腹脹腹痛癥狀。若疼痛劇烈難以忍受可給予鎮(zhèn)痛藥物哌替啶,避免應(yīng)用嗎啡等藥物,以免括約肌痙攣。遵醫(yī)囑應(yīng)用胰酶抑制劑或抗菌藥物,并對不良反應(yīng)行密切觀察。④糾正酸堿及電解質(zhì)代謝紊亂:注重營養(yǎng)補充,定期監(jiān)測肝腎功能、血糖、尿量等;補液時嚴格控制速度,且記錄補液量。結(jié)合低蛋白血癥、代謝高及分解高情況合理開展腸外營養(yǎng)支持;若患者無腸梗阻并發(fā)癥可盡早行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,由此提升胃腸道黏膜屏障功效,避免菌群移位失調(diào),減少感染現(xiàn)象。⑤管道護理:妥善固定各類管道,確保連接緊密與引流通暢;將管道名稱與外露長度標明,避免脫出;嚴格無菌操作。⑥出院宣教:向患者及其家屬講解出院后注意事項,叮囑不可暴飲暴食,限制脂肪攝取,規(guī)律生活,營養(yǎng)飲食,定期復診,合理運動。

      1.3療效判定標準

      依據(jù)下列標準判定臨床療效[3]:臨床癥狀、體征大幅度改善,生命體征無異常且穩(wěn)定判定為顯效;臨床體征及癥狀有所改善,無威脅生命安全表現(xiàn)為有效;臨床體征及癥狀未改善甚至加重致死為無效。同時應(yīng)用本病區(qū)自制護理滿意度調(diào)查問卷評估兩組護理滿意度,100分為總分,>90分代表滿意,80~89分代表較滿意,<80分代表不滿意。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      統(tǒng)計學處理本組數(shù)據(jù)主要應(yīng)用軟件SPSS20.0,n(%)表示計數(shù)資料,組間行χ2檢驗,以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1兩組臨床效果對比

      觀察組總有效率高于對照組,見表1。

      2.2兩組護理滿意度比較

      觀察組護理滿意度高于對照組,見表2。

      3 討論

      急性胰腺炎屬于炎性反應(yīng),即受到多種因素影響致使胰腺內(nèi)胰酶被激活后致使胰腺組織自身出血、消化或水腫甚至壞死的疾病,呈暴發(fā)性進展,預(yù)后差?;颊叨啾憩F(xiàn)為尿淀粉酶上升、惡心嘔吐、急性上腹痛及血尿等,大量研究證實[4-5]該病發(fā)生發(fā)展密切關(guān)聯(lián)于原發(fā)性膽道疾病、飲食不節(jié)或酗酒等。醫(yī)學水平不斷提升使得該病治療效果明顯增強,但仍有較高致死率,為此不僅要及時有效治療,還需配合開展護理工作。循證護理即基于可信、價值高的科學研究結(jié)果,找出問題并實證,使患者享受到最優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)模式[6]。本組開展循證護理,先分析急性胰腺炎患者主要護理問題,而后查閱大量資料以提供循證支持,再制定針對性措施并實施,使得患者病情大幅度改善,臨床效果明顯增強,且護士分析與處理問題能力明顯提升,護理質(zhì)量得以增強,護患關(guān)系更加和諧,醫(yī)療糾紛事件更少[7-9]。本組結(jié)果表明觀察組護理滿意度為97.20%,明顯高于對照組80.60%,比較差異明顯(P<0.05);觀察組總有效率為94.40%,高于對照組77.80%,比較差異明顯(P<0.05),魏淑琴報告觀察組為98.3%,高于對照組83.3%,與其研究結(jié)果相近[10]。

      綜上所述,循證護理在急性胰腺炎患者中應(yīng)用價值明顯,效果優(yōu)良,值得推廣。

      參考文獻:

      [1]申存毅,楊勤玲,尚蓓,等.重癥急性胰腺炎病人營養(yǎng)支持治療的循證護理[J].護理研究,2013,27(25):封3.

      [2]朱玉燕.循證護理在急性胰腺炎非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志,2017,36(7):914-916.

      [3]湯紅,吳海珍,龔鐳,等.急性胰腺炎患者的循證護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(33):4193-4195,4196.

      [4]崔春麗.循證護理對急性胰腺炎患者血糖和生存質(zhì)量的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(17):2745-2748.

      [5]張春霞,夏艷玲.循證護理在45例急性胰腺炎護理中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,(14):121.

      [6]劉盈櫸.急性胰腺炎的循證護理療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(18):2806-2807.

      [7]俞新芬.重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的循證護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(2):34-35.

      [8]蘇宏莉.循證護理在急性胰腺炎中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(1):159-161.

      [9]李宏,陳靜.循證護理在急性胰腺炎護理中應(yīng)用觀察[J].中國實用護理雜志,2015,7(z2):19-20.

      [10]魏淑琴,李淑秀,劉玉玲,等.循證護理在急性胰腺炎護理中的應(yīng)用觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(29):268-269.

      編輯/楊倩endprint

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