黃海霞

摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)ICU急性腎損傷患者實(shí)施團(tuán)體接納與承諾療法，關(guān)注患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。方法：研究篩選出了一共90例ICU急性腎損傷患者為對(duì)象，都于2020年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，以平行對(duì)照法為原則分組。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者實(shí)施團(tuán)體接納與承諾療法，對(duì)比治療成果。結(jié)果：從數(shù)據(jù)可見(jiàn)，觀察組患者在創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表的測(cè)定結(jié)果中可見(jiàn)得分有明顯改善高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用團(tuán)體接納與承諾療法對(duì)于ICU急性腎損傷患者的康復(fù)治療效果顯著，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平較好，值得在繼承借鑒中發(fā)展。

關(guān)鍵詞：團(tuán)體接納;承諾療法;ICU急性腎損傷

目前，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的研究對(duì)象基本上是慢性疾病或者是癌癥患者，對(duì)急性腎損傷患者研究的甚少，但是，急性腎損傷患者轉(zhuǎn)為慢性腎病的概率也是存在的，故而開(kāi)展本次研究。急性腎損傷指的是在多種因素下而引起的腎功能快速下降，且危重癥患者的發(fā)生率達(dá)到45%左右【1】。急性腎損傷也是ICU患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，該疾病不僅會(huì)延長(zhǎng)患者的治療，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)也會(huì)加劇死亡，故而，我們要對(duì)患者病情的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)測(cè)。同時(shí)有調(diào)研指出采用團(tuán)體接納和承諾療法，能夠更好地幫助患者建立抗擊疾病的信心，作為有效的心理管理措施，取得了良好成效，也是對(duì)患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的改善措施。鑒于此，研究篩選出了一共90例ICU急性腎損傷患者為對(duì)象，都于2020年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，以平行對(duì)照法為原則分組。結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究篩選出了一共90例ICU急性腎損傷患者為對(duì)象，都于2020年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，以平行對(duì)照法為原則分組。其中觀察組男性25例，年齡區(qū)間保持在47到76歲，均值（58.63±4.72）歲;女性20例，年齡區(qū)間保持在48到79歲，均值（57.51±4.93）歲。對(duì)照組男性19例，年齡區(qū)間保持在49到76歲，均值（58.44±4.09）歲;女性26例，年齡區(qū)間保持在47到79歲，均值（57.22±4.13）歲。客觀比較上述每組資料，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，針對(duì)治療期的注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明，以及與家屬之間的有效溝通關(guān)系建立。

觀察組患者實(shí)施團(tuán)體接納與承諾療法。首先成立專(zhuān)項(xiàng)小組對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，要加強(qiáng)小組成員的內(nèi)部培訓(xùn)和考核，在患者意識(shí)清醒后，則以小組為單位進(jìn)行指導(dǎo)。在接納上主要是引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)病情狀況，盡可減少患者的逃避和焦慮情緒。其次則是認(rèn)知解離，患者會(huì)擔(dān)心術(shù)后有并發(fā)癥，后遺癥影響到日常生活，不然要引導(dǎo)患者進(jìn)行顧慮講述。緊接著則是體驗(yàn)當(dāng)下，在幫助患者認(rèn)識(shí)到外部環(huán)境和內(nèi)心活動(dòng)下，不做任何評(píng)價(jià)，引導(dǎo)患者積極地體驗(yàn)人生，接受醫(yī)護(hù)人員和家屬的關(guān)心關(guān)愛(ài)，給予患者更多的情感支持。隨后則是以自我為背景的察覺(jué)，指的是能夠分清自身當(dāng)下的感受，區(qū)分真實(shí)情境和概念化的自我。最后則澄清價(jià)值觀，在經(jīng)歷創(chuàng)傷后，能夠選擇有益身體健康的價(jià)值觀，相信明天會(huì)更好，并能夠采取實(shí)際行動(dòng)克服困難，提達(dá)成治療目標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表，涉及人生感悟，自我轉(zhuǎn)變、與他人關(guān)系、新的可能性以及個(gè)人力量5個(gè)方面。得分高者則說(shuō)明創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平高，以0～100分為計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用EXCEL 2007 for windows建立數(shù)據(jù)庫(kù)，患者的信息確認(rèn)無(wú)誤后，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS22.0 for windows做統(tǒng)計(jì)描述以及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)單位采用%進(jìn)行表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）來(lái)進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

就數(shù)據(jù)中看，觀察組患者在創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表的測(cè)定結(jié)果中可見(jiàn)得分有明顯改善，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

3 討論

針對(duì)于ICU急性腎損傷患者，不僅承受著身體上的創(chuàng)傷，也存在較大的心理問(wèn)題，對(duì)治療愈后的焦慮感較高，缺乏康復(fù)信心。通過(guò)接納與承諾療法，能夠?qū)颊叩膭?chuàng)傷后成長(zhǎng)水平進(jìn)行激勵(lì)，并取得不錯(cuò)成果。

在與患者的交流中，我們認(rèn)為患者往往對(duì)疾病有抗拒，恐懼，逃避的情緒。我們需要增強(qiáng)患者的正面能?？梢越Y(jié)合明顯放松訓(xùn)練和正面療法來(lái)幫助患者體驗(yàn)，當(dāng)下從思維、情感、軀體感覺(jué)上進(jìn)行轉(zhuǎn)變【2】。特別是在出院后，患者的情緒狀態(tài)依然會(huì)受到干擾。在觀察組治療方案下，首先接納和承諾療法的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在干預(yù)的延續(xù)性、訪談的靈活性與可行性。在該護(hù)理中能針對(duì)院外治療進(jìn)行調(diào)研取證，并在與患者及其家屬溝通中，可以不限次數(shù)的了解患者的創(chuàng)后成長(zhǎng)問(wèn)題是否得到有效解決【3】。在訪談中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)參與治療的意愿，提升自我效能。

綜上所述，采用團(tuán)體接納與承諾療法對(duì)于ICU急性腎損傷患者的康復(fù)治療效果顯著，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平較好，值得在繼承借鑒中發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐歡歡. 接納承諾療法對(duì)宮頸癌圍手術(shù)期患者焦慮抑郁的效果研究[D].南昌大學(xué)，2021.

[2]周東紅，梁金鳳，黃淑芬. 團(tuán)體接納與承諾療法對(duì)蛛網(wǎng)膜下隙出血病人自我效能、不良情緒及創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響[J]. 全科護(hù)理，2021，19（17）：2383-2386.

[3]劉桂芳. 接納與承諾療法對(duì)初診艾滋病住院患者心理彈性的干預(yù)研究[D].南華大學(xué)，2021.