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      分析我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革進(jìn)展及發(fā)展策略

      2022-05-20 13:47:07鄒敏莉阮玉冰
      醫(yī)學(xué)概論 2022年5期
      關(guān)鍵詞:全科醫(yī)生發(fā)展策略激勵(lì)機(jī)制

      鄒敏莉 阮玉冰

      摘要:依據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》,2020年全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立,人才發(fā)展激勵(lì)機(jī)制基本健全,全科醫(yī)生基本得到了社會(huì)認(rèn)同,全科醫(yī)療人才的組織架構(gòu)逐步形成,尤其在基層的全科醫(yī)療機(jī)制成立,使得我國(guó)的公益醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了極大的推進(jìn)。本文從全科醫(yī)生培養(yǎng)現(xiàn)存問題出發(fā),結(jié)合我國(guó)目前全科醫(yī)生就業(yè)與工作現(xiàn)狀,展開了激勵(lì)全科醫(yī)生的對(duì)策研究。

      關(guān)鍵詞:全科醫(yī)生;激勵(lì)機(jī)制;改革進(jìn)展;發(fā)展策略

      全科醫(yī)生在規(guī)范化的培養(yǎng)、培訓(xùn)下,具備全科的職務(wù)能力,在全科醫(yī)學(xué)科設(shè)立后,通過基層的實(shí)踐增加了全科醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國(guó)的機(jī)理政策,隨著全科醫(yī)生薪酬制度的建立,全科醫(yī)生職業(yè)吸引力雖然當(dāng)下還不如發(fā)達(dá)國(guó)家大,但也會(huì)逐漸隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步,成為熱門職業(yè),展望全科醫(yī)生未來的發(fā)展,全科醫(yī)生的職業(yè)改革,將有助于我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

      1.我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革進(jìn)展及發(fā)展問題

      1.1全科醫(yī)生人才結(jié)構(gòu)不完整

      從執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例看,全科醫(yī)生的占比較低,結(jié)合我國(guó)相應(yīng)政策與針對(duì)全科醫(yī)生的培養(yǎng)計(jì)劃,全科醫(yī)生就業(yè)傾向雖有所提高,但相較于國(guó)外如英國(guó)、美國(guó)、法國(guó),全科醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不完整、人數(shù)少、人才技術(shù)水平有待提高,且目前較大一部分的全科醫(yī)生為??漆t(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),專研全科醫(yī)療的比率較低,推出全科醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃后,招收5+3全科醫(yī)師生源數(shù)量增加,但從社會(huì)對(duì)全科醫(yī)生、全科醫(yī)療的需求來看,仍舊有較大部分的醫(yī)療空缺。

      1.2資源配置不平衡

      醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)逐漸使得城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療功能與資源均衡化,鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療水平正逐漸向著城市靠攏,為保障不同地區(qū)居民在較為公正、系統(tǒng)的健康體系下獲得服務(wù),就需要全科醫(yī)療資源以及人才資源配置的合理性,而目前限制鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療發(fā)展的因素之一就是全科醫(yī)生配置的不平衡,目前我國(guó)全科醫(yī)生人口的分布不勻,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)以及城市的醫(yī)生數(shù)量普遍高于不發(fā)達(dá)地區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn),一些經(jīng)濟(jì)欠佳的地區(qū)無法吸引全科醫(yī)生,且群眾對(duì)全科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)不明確,仍舊以專科醫(yī)生就診為主要渠道,對(duì)醫(yī)院中全科醫(yī)生的信賴度偏低,尤其對(duì)家庭醫(yī)生等非醫(yī)院編制職業(yè)的認(rèn)同度不高。

      1.3農(nóng)村定向違約率較高

      全科醫(yī)生培育過程中,針對(duì)農(nóng)村定向引進(jìn)了簽約醫(yī)學(xué)生訂單,但由于農(nóng)村環(huán)境問題與薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展限制,違約率較高,農(nóng)村以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的全科醫(yī)生注冊(cè)率偏低,同時(shí)針對(duì)此類現(xiàn)象的約束機(jī)制不完全、缺乏誠信教育,考慮到現(xiàn)實(shí)情況也難以限制醫(yī)學(xué)生的職業(yè)選擇,基層全科醫(yī)生不關(guān)注職業(yè)注冊(cè),導(dǎo)致了人才的流失。部分地區(qū)的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)制度、激勵(lì)方式較為基礎(chǔ),政策與現(xiàn)實(shí)落實(shí)情況有偏差,不同區(qū)域相同職稱的醫(yī)護(hù)人員有著不同的職業(yè)定位,這也導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)的激勵(lì)不公平,基層崗位缺口大[2-3]。

      2.我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革進(jìn)展及發(fā)展策略

      2.1完善全科醫(yī)生制度

      全科醫(yī)生的培養(yǎng)只有多渠道、多方向的展開,才能夠更好的搭建人才結(jié)構(gòu),促使人力組織架構(gòu)得到優(yōu)化,全科醫(yī)生的隊(duì)伍目前隨著大學(xué)招生而逐步的拓展,還需要在醫(yī)院、社會(huì)等針對(duì)全科醫(yī)生開展職業(yè)培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗教育、提供給全科醫(yī)生的研究生優(yōu)惠等,依托于5+3全科教育的占比數(shù)量,不斷的增加全國(guó)各地全科醫(yī)生的培養(yǎng)面積,考慮到農(nóng)村等經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的全科醫(yī)生人才數(shù)量少,應(yīng)做好針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生的就業(yè)安置、編制、薪酬管理,還需要進(jìn)行定向培育的履約監(jiān)督,針對(duì)簽約人員、正式入崗人員展開信用教育,基于誠信機(jī)制對(duì)違約的定向培養(yǎng)人員實(shí)施不良信用記錄,同時(shí)應(yīng)注重全科醫(yī)生注冊(cè),將全科醫(yī)生與職業(yè)資格政策結(jié)合,保障全科醫(yī)生的職業(yè)權(quán)威[4]。

      2.2推廣基層薪酬制度改革

      基層薪酬總量偏低,可借鑒城市中全科醫(yī)生的公益性績(jī)效管理、財(cái)政供給方案,重組薪酬機(jī)制,使得薪酬總量與水平有所提高,另外除了基本的薪酬保障,基層還應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院激勵(lì)制度,保障全科醫(yī)生的工資水平、激勵(lì)原則與醫(yī)院水平銜接,并圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生全科工作模式,給予相應(yīng)補(bǔ)助,于基層推廣家庭就診的優(yōu)勢(shì),為家庭病房、家庭就診、家庭簽約、家庭服務(wù)提供與醫(yī)院環(huán)境相對(duì)應(yīng)的條件,明確家庭醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn),禁止全科醫(yī)生服務(wù)中收費(fèi)制度的雜亂,有關(guān)不住津貼與服務(wù)費(fèi)用向全科醫(yī)生傾斜,促使全科醫(yī)生在投入更多的時(shí)間精力后獲得回報(bào)。

      2.3增強(qiáng)全科醫(yī)生崗位吸引力

      編制、聘用管理制度、晉升政策并行,營(yíng)造出較為公平的全科醫(yī)生發(fā)展環(huán)境后,在基層應(yīng)通過以下幾個(gè)形式增強(qiáng)崗位價(jià)值,使得社會(huì)對(duì)全科醫(yī)生的認(rèn)同感提升,全科醫(yī)生的職業(yè)歸屬感增加:首先可采取縣聘鄉(xiāng)用策略,對(duì)于已經(jīng)再度的定向醫(yī)學(xué)生,提供人才扶持計(jì)劃,對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)中符合培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),成績(jī)合格的醫(yī)生,提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)、職工保險(xiǎn)等,而后將編制與公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制結(jié)合,最后可預(yù)留高級(jí)崗位,提升全科醫(yī)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

      結(jié)語

      全科醫(yī)生是醫(yī)療發(fā)展、公益衛(wèi)生事業(yè)變革的重要人才支柱,全科醫(yī)生在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件時(shí),可協(xié)同公立醫(yī)院進(jìn)行科普宣傳,早發(fā)現(xiàn)問題上報(bào),提供職業(yè)監(jiān)督信息,無論是疫情常態(tài)化的當(dāng)下,還是平常醫(yī)療服務(wù)時(shí)期,全科醫(yī)生都可以視為分級(jí)診療的關(guān)鍵,全科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制下存在全科醫(yī)生人才結(jié)構(gòu)不完整、資源配置不平衡、農(nóng)村定向違約率較高的問題,需重點(diǎn)關(guān)注基層的全科醫(yī)生培育激勵(lì),完善全科醫(yī)生制度、推廣基層薪酬制度改革、增強(qiáng)全科醫(yī)生崗位吸引力。

      參考文獻(xiàn):

      [1]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì). 《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》政策解讀[J]. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2018, 25(3):3.

      [2]江蘇省人民政府辦公廳. 省政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見[J]. 江蘇省人民政府公報(bào), 2018, 000(013):P.9-14.

      [3]周志衡, 鄭嬋嬌, 李芳健,等. 我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)存在的問題及其策略研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 11(36):3.

      [4]張麗芳, 賈艷, 吳寧,等. 社區(qū)衛(wèi)生綜合改革對(duì)衛(wèi)生人員激勵(lì)機(jī)制的影響與對(duì)策[J]. 中國(guó)衛(wèi)生政策研究, 2012, 5(9):5.

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