張起梁

摘要：目的：對(duì)達(dá)格列凈與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病的療效進(jìn)行評(píng)估。方法 選擇我院收治的100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)給這些患者進(jìn)行分組，分別為研究組與對(duì)照組。方法 對(duì)研究組患者運(yùn)用達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍的藥物治療，對(duì)照組運(yùn)用單獨(dú)的二甲雙胍藥物來(lái)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療后的血糖以及不良反應(yīng)情況和指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療之后，研究組患者的血糖改善水平要比對(duì)照組要好，且差異比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，聯(lián)合運(yùn)用二甲雙菇與達(dá)格列凈，其能夠?qū)Q則會(huì)的額血糖水平與指標(biāo)進(jìn)行更好地改善，且其降糖作用與價(jià)值下注，在醫(yī)學(xué)臨床中推廣和使用。

關(guān)鍵詞：達(dá)格列凈;二甲雙胍;2型糖尿病;治療效果;評(píng)估

中圖分類號(hào)：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

糖尿病是一種典型的代謝性疾病，其發(fā)病率相對(duì)較高，也越來(lái)越年輕化，一旦發(fā)病，需要常年接受藥物控制和治療。糖尿病的發(fā)病源頭是胰島素紊亂、分泌存在缺陷導(dǎo)致，人們體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等出現(xiàn)了代謝紊亂容易損害人們的血管、心臟、肝腎、腎經(jīng)和眼睛等?；颊呷缁加袊?yán)重的糖尿病，其會(huì)出現(xiàn)高滲高血糖綜合征以及糖尿病酮癥酸中毒等。當(dāng)前，糖尿病的發(fā)病機(jī)制以及病因相對(duì)較為復(fù)雜，目前還沒(méi)有清晰或者明確的定義和說(shuō)法，不同類型的糖尿病之間也有著很多的差異性，但在大多數(shù)情況下，該疾病與人們的環(huán)境因素與遺傳因素有著密切關(guān)系。與此同時(shí)，糖尿病與人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式有著非常密切的聯(lián)系，如果糖尿病沒(méi)有對(duì)血糖進(jìn)行更好地控制，那么很容易導(dǎo)致疾病惡化，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。在醫(yī)學(xué)臨床上，治療糖尿病時(shí)一般多運(yùn)用二甲雙胍來(lái)治療，但是治療的效果并不明顯[1-2]。為了能夠有效提升2型糖尿病的治療效果，將二甲雙胍與達(dá)格列凈進(jìn)行聯(lián)合使用，其治療效果更為顯著。此次研究在2018.5～2020.3期間，共選擇了100例2型糖尿病患者當(dāng)做對(duì)象加以研究，針對(duì)二甲雙胍與達(dá)格列凈聯(lián)合用藥的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)做下列報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

我院選擇2018.5-2020.3期間收治的100名患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者進(jìn)行分組，即研究組與對(duì)照組。研究組患者50例，其中男性與女性患者分別為26例與24例，患者的年齡在49-85歲之間，平均年齡約為66歲，平均患病時(shí)間約為6年。對(duì)照組患者50例，男性與女性患者分別為20例與30例，平均年齡約為65歲，平均病程為6年。在比較兩組患者的秉承、年齡和性別方面沒(méi)有明顯差異，P>0.05，具有一定的可比性。

1.2 方法

在治療對(duì)照組糖尿病患者時(shí)，單獨(dú)應(yīng)用二甲雙胍來(lái)治療2型糖尿病。二甲雙胍的使用方法主要是每天服用三次，每次0.5克，一般連續(xù)治療3個(gè)月為一個(gè)療程。

在治療對(duì)照組2型糖尿病患者時(shí)，主要是應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合達(dá)格列凈來(lái)進(jìn)行綜合雙向治療，且藥物使用的方式主要是每天服用三次二甲雙胍，每次藥量是0.5克。達(dá)格列凈每天服用一次，一次服用10毫克，該藥物一般在早餐之前服用，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較研究組與對(duì)照組兩組患者的血糖變化情況，并對(duì)兩組患者腹瀉、尿路感染以及皮膚瘙癢等癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 比較研究組與對(duì)照組患者治療前后的血糖水平

比較治療前兩組患者的血糖情況，兩組患者的血糖水平與指標(biāo)并沒(méi)有明顯的變化和差異（P>0.05）。而在比較治療后兩組患者的血糖情況，研究組患者的血糖水平和指標(biāo)都有明顯的改善，空腹血糖由原來(lái)治療前的（10.5+2.5）降低到（5.6+1.3）;糖化血紅蛋白由治療前的（9.8+2.7）降低到（6.1+1.5）;進(jìn)食后2小時(shí)的血糖由治療前的（14.5+2.9）降低到（7.2+1.2）。對(duì)照組2型糖尿病患者的空腹血糖由治療前的（9.9+1.5）降低到（6.6+1.8）;糖化血紅蛋白由治療前的（9.7+0.9）降低到（7.3+1.5）;進(jìn)食后2小時(shí)的血糖由治療前的（14.3+2.6）降低到（8.5+1.3），可見(jiàn)研究組患者的血糖情況要比對(duì)照組好很多，且指標(biāo)間的差異比較有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2.2 比較研究組與對(duì)照組糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率

研究組在運(yùn)用聯(lián)合藥物療法來(lái)治療患者時(shí)，有2例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀、1例患者有尿路感染、3例患者有腹瀉的情況，研究組患者在應(yīng)用藥物聯(lián)合治療后的不良反應(yīng)率約為12%;而對(duì)照組運(yùn)用單一的藥物療法來(lái)治療患者，有5例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、3例尿路感染、5例腹瀉，對(duì)照組患者在應(yīng)用藥物治療后發(fā)生不良反應(yīng)的概率約為26%。通過(guò)比較兩組患者不良反應(yīng)概率可知，研究組患者治療后的不良反應(yīng)率要比對(duì)照組低很多，差異比較意義明顯，P<0.05.

3 討論

2型糖尿病也叫非胰島素依賴型糖尿病，其發(fā)病原因主要是由于患者身體自身能夠產(chǎn)生胰島素，但是所產(chǎn)胰島素的效果并不理想，也就是說(shuō)2型糖尿病患者患有此病多是由于自身機(jī)體的胰島素出現(xiàn)抵抗，并伴有胰島素分泌不足的因素[3-5]。2型糖尿病的高發(fā)人群多為中老年，但是其他年齡人群也有發(fā)病的可能，不僅局限于成人。2型糖尿病患者高發(fā)群體多集中在40以后的人群，該病起病時(shí)較為隱匿，沒(méi)有較為嚴(yán)重的病征，容易被患者忽視。與此同時(shí)，2型糖尿病患者的主要癥狀多為多飲、多食、多尿、體重逐漸減少。還有一些2型糖尿病患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢或者外陰瘙癢等癥狀。如果患者的血糖出現(xiàn)過(guò)快升高時(shí)，患者容易產(chǎn)生視力模糊、抑郁或者焦慮等癥狀[6]。

目前，治療2型糖尿病的常用藥物主要是二甲雙弧，其能夠抑制患者肝葡糖糖的輸出，使其外周對(duì)胰島素敏感反映得到有效改善和降低，通過(guò)加大葡萄糖的攝取量來(lái)使得血糖得到控制和降低，能夠提升2型糖尿病的治療效果。運(yùn)用二甲雙胍來(lái)治療2型糖尿病，不會(huì)導(dǎo)致患者體重增加，還能夠?qū)颊叩难闆r進(jìn)行改善，使得纖溶系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，促進(jìn)血小板聚集性得到降低，該藥物對(duì)于改善或者緩解患者血管并發(fā)癥也有很好的預(yù)防作用[7-8]。但是2型糖尿病患者如果長(zhǎng)期服用二甲雙胍容易引發(fā)一些其他不良反應(yīng)，如腹瀉、尿路感染以及皮膚瘙癢等等，這會(huì)大大降低二甲雙胍的治療效果。經(jīng)過(guò)臨床研究，將達(dá)格列凈與二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合使用來(lái)治療2型糖尿病患者，其具有較強(qiáng)的滲透性和利尿性，能夠促進(jìn)推動(dòng)糖代謝與脂代謝的轉(zhuǎn)化進(jìn)程，從而更好地預(yù)防心血管疾病以及心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍來(lái)治療2型糖尿病患者，其協(xié)同效應(yīng)與治療效果相對(duì)比較顯著。

本文通過(guò)運(yùn)用分組對(duì)比研究的模式來(lái)分析聯(lián)合藥物治療糖尿病的臨床效果，從治療效果上來(lái)分析，運(yùn)用二甲雙胍與達(dá)格列凈的聯(lián)合治療，其治療效果要比單獨(dú)運(yùn)用二甲雙胍的效果要好很多，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P<0.05.同時(shí)通過(guò)對(duì)比研究組與對(duì)照組患者在治療后不良反應(yīng)發(fā)生的總概率可以得知，利用二甲雙胍聯(lián)合達(dá)格列凈治療2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

由此可見(jiàn)，在治療2型糖尿病患者時(shí)，應(yīng)用達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療方法，能夠有效改善患者的血糖水平，且其降糖作用與價(jià)值下注，在醫(yī)學(xué)臨床中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志龍.達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：144-145.

[2]李素芬，蘇彩霞，黃志玲，等.達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍短期強(qiáng)化治療初診2型糖尿病患者的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（24）：57-58，63.

[3]阿依賽爾·庫(kù)熱西，古麗努爾·斯拉吉.達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床觀察[J].健康之友，2020，（8）：29.

[4]曹綺雯，徐偉良，萬(wàn)杰君.達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效分析[J].海峽藥學(xué)，2019，31（11）：142-143.

[5]倪薈，戴其軍.達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].大醫(yī)生，2020，5（11）：105-107.

[6]魏春榮.達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容.2020，（16）.82.

[7]魏建平.達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].糖尿病天地.2021，（3）.41-42.

[8]丁巖平.達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2018，（26）.8-10.