探討神經內科癲癇患者的臨床治療效果研究

周霞

摘要：目的：探究神經內科癲癇患者實行藥物聯(lián)合治療的臨床效果。方法：選取2020年1月-2021年12月前來本院就診的86例神經內科癲癇患者為研究對象，按照系統(tǒng)抽樣法分為各43例的兩組，德巴金治療納入對照組，拉莫三嗪聯(lián)合德巴金治療納入研究組，比對兩組治療效果。結果：研究組治療總有效率為95.35%，明顯高于對照組的81.39%，兩組差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者不良反應發(fā)生率比較，兩組差異較?。≒>0.05）。結論：神經內科癲癇患者實行拉莫三嗪聯(lián)合德巴金治療，能夠提升治療有效率，改善癲癇癥狀，保證治療安全性，實踐價值較高。

關鍵詞：神經內科癲癇;拉莫三嗪;德巴金;治療效果

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of drug combination therapy for epilepsy patients in neurology department. Methods： a total of 86 cases of neurological epilepsy patients who came to our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the research objects， and were divided into two groups with 43 cases in each group according to the systematic sampling method. The treatment of debacine was included in the control group， and lamotrigine combined with debacine was included in the study group， and the treatment effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the study group was 95.35%， which was significantly higher than that of the control group （81.39%）， the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. There was little difference in the incidence of adverse reactions between 2 groups （P > 0.05）. Conclusion： Lamotrigine combined with debakine can improve the effective rate of treatment， improve the symptoms of epilepsy， ensure the safety of treatment， high practical value.

【 Key words 】 Neurological epilepsy; Lamotrigine; DE ba jin. Treatment effect

癲癇病是高發(fā)的神經系統(tǒng)疾病，常見致病原因是心腦血管疾病，若治療不及時，會增加復發(fā)率，對患者生命安全造成嚴重威脅。現(xiàn)階段，神經內科癲癇患者是以藥物治療作為主要治療方案，但很多患者在服藥后很難控制病情。隨著不斷完善醫(yī)療技術，開始擴增了臨床治療神經內科癲癇的方法，在給予患者臨床治療時可依據(jù)患者的不同癥狀采取不同藥物，聯(lián)合用藥的作用更顯著[1]。拉莫三嗪與德巴金均為治療神經內科癲癇的常用藥物，相互作用下可抑制釋放谷氨酸和天冬氨酸，進而抑制大腦神經元放電過程，發(fā)揮良好的相互作用，提升治療有效率。本院為了進一步驗證此說法，將拉莫三嗪與德巴金聯(lián)合應用于神經內科癲癇患者治療中，取得良好效果，現(xiàn)將詳情報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次86例研究對象均篩選自本院2020年1月-2021年12月前來本院就診的86例神經內科癲癇患者，采用系統(tǒng)抽樣法分成兩組，每組43例。此次研究經過醫(yī)院倫理委員會審批。對照組男性、女性比23：20，年齡范圍24-62歲，均值（43.80±2.16）歲，病程4個月-12年，平均（6.19±0.46）年。研究組男性、女性比24：19，年齡范圍25-63歲，均值（44.19±2.49）歲，病程6個月-12年，平均（6.78±0.53）年。兩組患者的基線資料對比后得知，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。病例納入標準：（1）所有患者經檢查均符合神經內科癲癇診斷標準[2];（2）所有患者入院時均處于清晰意識;（3）具備積極配合度者。排除標準：（1）嚴重器質性疾病者;（2）對本次用藥過敏者;（3）妊娠期婦女、哺乳期婦女;（4）身體嚴重病殘、嚴重并發(fā)癥、急性病患者。

1.2 方法

1.2.1對照組實行德巴金（生產廠家：賽諾菲 （杭州）制藥有限公司;生產批號：國藥準字H20010595）治療：依據(jù)患者體質量每天口服德巴金600-1200mg，1天1-2次，給藥期間注意對患者耐受情況詳細觀察，1周后增加劑量，初期用量為5-10mg/kg，每天劑量大于250mg時注意分階段給藥。

1.2.2研究組實行拉莫三嗪（生產廠家：英國葛蘭素威康制藥公司;生產批號：國藥準字J20130026）聯(lián)合德巴金治療：德巴金治療方法同于對照組，拉莫三嗪初期用量為15mg/kg，每隔7天增加25mg劑量，兩組患者均行1-2個月治療，出現(xiàn)發(fā)作消失或顯著減少情況，可減緩藥物劑量，所有患者在給藥前需實行尿常規(guī)檢查，之后間隔1-2個月進行復診。

1.3 觀察指標

1.3.1治療效果評估：顯效：未發(fā)作臨床癲癇癥狀，降低發(fā)作頻率在75%以上;有效：發(fā)生癲癇癥狀，降低發(fā)作頻率在50%-75%;無效：發(fā)生癲癇癥狀，降低發(fā)作頻率低于50%，情況嚴重下存在升高情況。

1.3.2不良反應發(fā)生情況評估：觀察并記錄兩組患者不良反應發(fā)生例數(shù)，相關指標包括減少血小板、頭昏、增加體重及嗜睡，不良反應發(fā)生率越低，臨床效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS22.0軟件整理所有數(shù)據(jù)，[n（%）]代表計數(shù)資料，行x2檢驗，（）代表計量資料，行t檢驗，檢驗值P<0.05代表差異呈統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

兩組臨床療效比較 研究組43 例患者中，顯效34例（79.07%），有效8 例（18.60%），無效2 例（4.65%），總有效率為95.35%;對照組43 例患者中，顯效25 例（58.14%），有效10 例（23.26%），無效8 例（18.60%），總有效率為81.39%。研究組治療總有效率為95.35%，明顯高于對照組的81.39%，兩組差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 不良反應發(fā)生情況比較

兩組不良反應發(fā)生率比較 研究組治療后血小板減少0例，頭昏1例，增加體重0例，嗜睡1 例，不良反應發(fā)生率為4.65%;對照組治療后血小板減少1 例，頭昏2 例，嗜睡1 例，不良反應發(fā)生率為9.30%。兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2

3 討論

神經內科中常見的一種疾病就是癲癇，如何盡早診斷及采取有效的治療措施對于患者的康復及預后意義重大。近些年來，隨著醫(yī)療科技水平與新藥物的不斷出現(xiàn)與發(fā)展，癲癇病治療方面也取得了巨大的進步。癲癇屬于腦功能型障礙疾病，主要致病因是腦部外傷或腦部疾病，表現(xiàn)出的特點為發(fā)作反復、突發(fā)性及短暫性。經總結癲癇患者的腦電圖特征及臨床表現(xiàn)，劃分為三類癲癇患者，包括復雜性部分發(fā)作、單純性部分發(fā)作及強直-陣攣發(fā)作，進而增加了臨床醫(yī)生對疾病的診斷難度。因此，臨床醫(yī)生應在診斷期間詳細詢問患者臨床病史、不良癥狀及體格檢查，之后在進行全面判斷，預防發(fā)生漏診及誤診情況[3]。對于多數(shù)患者可以利用神經調控配合藥物治療對疾病進行控制，但對于治療效果不理想的患者則需要通過聯(lián)合用藥的方式進行治療。

德巴金藥物是一種有效廣譜藥物，常見于臨床中，常用于癲癇疾病治療，特別是大發(fā)作與肌陣攣性癲癇。現(xiàn)階段，仍未明確抗癲癇作用的作用機理，經與腦內控制性神經傳遞，可升高氨基丁酸濃度對發(fā)作癲癇疾病行有效控制[4]。拉莫三嗪屬于苯基三嗦類化合物，可于電壓依賴性鈉通道發(fā)生作用，主要是經對鈉離子通道行有效作用，良好控制大腦神經元放電過程，抑制釋放谷氨酸和天冬氨酸[5]。本次試驗結果顯示，研究組比對照組治療有效率均更高，差異明顯（P<0.05）?？梢?，聯(lián)合用藥所發(fā)揮的作用顯著，具有有效性和安全性的優(yōu)勢，需加強關注的是聯(lián)合應用抗癲癰病藥物很容易引發(fā)不良反應，臨床應用期間應對安全劑量、使用指征、疾病分型、用藥療程及年齡用藥嚴格掌握，并依據(jù)患者心率變化、血壓水平、年齡指征、合并癥及耐受性，做好相應處理[6]。

總而言之，神經內科癲癇患者實行拉莫三嗪聯(lián)合德巴金治療，能夠進一步提升治療效果，保證安全治療，提升生活質量，實踐價值較高。

參考文獻：

[1]劉婷婷，孫曉宇. 拉莫三嗪聯(lián)合小劑量丙戊酸鈉治療初診癲癇患者的療效及對神經認知功能的影響[J]. 中國藥物經濟學，2020，15（12）：47-50.

[2]閆麗敏，代鳴明. 托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的臨床療效及其對炎性反應和神經遞質的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2018，26（2）：108-110.

[3]吳昊昊， 楊君素， 黃保崗，等. 左乙拉西坦注射液治療驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效及預后[J]. 昆明醫(yī)科大學學報， 2021， 42（10）：151-156.

[4]劉琳，劉玲，劉娜. 探討神經內科癲癇患者的臨床治療措施和治療效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（69）：143-143.

[5]錢悠悠. 拉莫三嗪聯(lián)合小劑量丙戊酸鈉治療初診癲癇的療效及對神經認知功能的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（2）：80-82+86.

[6]王卓媛，黃穎，茍小軍，郭思思. 拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇療效與安全性的系統(tǒng)評價[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2021，21（11）：1371-1376.