淺析人文關(guān)懷護(hù)理在血友病患者中的應(yīng)用

高佳敏

摘要：探討人文關(guān)懷護(hù)理在血友病患者中的應(yīng)用效果。持續(xù)性人文關(guān)懷提升了患者的自我效能感，提高了患者的出院滿意度，緩解了其焦慮和疼痛程度，為臨床工作中良好的治療效果，和患者的早日康復(fù)提供了有力的幫助。

關(guān)鍵詞：持續(xù)性人文關(guān)懷;血友病;疼痛;自我效能感

1引言

血友病是一種X染色體連鎖的隱性遺傳出血性疾病，可分為血友病A和血友病B兩種。前者為凝血因子VI （F VII）缺乏，后者為凝血因子IK （F IX）缺乏，均由相應(yīng)的凝血因子基因突變引起。生活質(zhì)量評(píng)估顯示，71%的血友病患者伴有關(guān)節(jié)、肌肉的疼痛，其中4%經(jīng)歷著非常嚴(yán)重的疼痛，生活質(zhì)量差。

護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施人性化照護(hù)、予以必要的人性關(guān)懷，對(duì)維持良好的護(hù)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛意義重大。王芳等對(duì)1543例ICU患者進(jìn)行的研究、結(jié)果顯示，將人文關(guān)懷理念融入到日常護(hù)理工作中，包括術(shù)前訪視、進(jìn)入及離開ICU、出科隨訪等，讓患者充分感受到被關(guān)懷和尊重，有效減輕患者心理壓力，護(hù)患關(guān)系更密切，患者更信任護(hù)理人員，取得了很好的社會(huì)效益。因此，本研究將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于血友病患者，觀察對(duì)患者自我效能感，疼痛、焦慮程度及出院滿意度的影響。

2 研究對(duì)象

選取2020年1月-2021年1月在血友病診治中心就診的160例血友病A和血友病B患者為研究對(duì)象，納入條件：均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)血栓與止血學(xué)組制定的血友病診斷標(biāo)準(zhǔn)";年齡18～65歲男性。排除條件：不配合本研究的按照組間年齡、文化程度均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組各80例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

3 人文關(guān)懷護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)給予持續(xù)性人文關(guān)懷。

3.1 入院時(shí)

（1）實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理：入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士向患者講解科主任、護(hù)士長及病房環(huán)境，包括開水間、衛(wèi)生間、床旁呼叫器的使用方法等，減輕患者陌生感。嚴(yán)格執(zhí)行健康教育計(jì)劃單，評(píng)估患者及家屬的文化程度、工作性質(zhì)、知識(shí)的接受能力及生活方式等1。在與他們的交談中，找到患者或家屬喜歡的稱謂，讓其有賓至如歸的感覺，與其架起信任的橋梁。建立人院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書，與患者及家屬共同評(píng)估跌倒的危險(xiǎn)因素，積極采取預(yù)防措施。告知其使用防跌倒“三步曲”9（平臥30s再坐起，坐起30s再站立，站立30s再行走），防止長期臥床引起跌倒事件的發(fā)生。

（2）建立微信群，方便患者交流：患者隨時(shí)隨地可以享受網(wǎng)絡(luò)帶來的無限快樂。微信是人們獲取信息的一個(gè)重要途徑。建立微信群，將血友病的相關(guān)知識(shí)編成通俗易懂的語言，或者以漫畫的形式呈現(xiàn)出來，更易于患者的理解和掌握。患者可以在微信群內(nèi)咨詢有關(guān)問題，專職醫(yī)務(wù)人員為患者答疑解惑?；颊咧g也可以相互交流，暢談心得，增進(jìn)醫(yī)患之間的信任。

3.2 住院過程中

（1）實(shí)施蕭氏舒適護(hù)理模式：唐永云等[0]認(rèn)為蕭氏舒適護(hù)理模式的內(nèi)涵包括生理、心理、社會(huì)、精神舒適。其中生理舒適是蕭氏舒適護(hù)理模式內(nèi)涵中最基本的一項(xiàng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)努力消除各種內(nèi)外因素對(duì)機(jī)體造成的不適，達(dá)到生理舒適。安靜的環(huán)境是患者疾病康復(fù)的首要條件。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，要做到“四輕”（說話輕，走路輕，操作輕、關(guān)門輕）。嚴(yán)格限制探視制度，減少陪護(hù)人員。

（2）實(shí)施同伴教育：趙華，郭玉林等"對(duì)20例血友病患者進(jìn)行同伴教育后，得到了良好的效果。選擇一位本科學(xué)歷，年齡35歲的患者作為同伴教育的主體。教育者與被教育者之間有共同語言，能夠建立信任、和諧的關(guān)系，可以相互分享彼此的感受和經(jīng)驗(yàn)。

（3）開展自我注射能力小課堂：有效的家庭教育及優(yōu)秀的自我注射能力，能讓血友病患者在發(fā)生出血后的第一時(shí)間自行或由家屬輸注凝血因子，實(shí)現(xiàn)理想的早期治療，達(dá)到緩解疼痛、減少功能障礙以及預(yù)防遠(yuǎn)期殘疾的發(fā)生，減少住院治療天數(shù)。

每周周五15：00-16：00，由血友病?？谱o(hù)士定期對(duì)血友病患者及家屬進(jìn)行自我注射能力的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生、靜脈注射法、無菌操作等，現(xiàn)場模擬演練。方云等2對(duì)25例自愿接受自我注射培訓(xùn)的血友病患者研究發(fā)現(xiàn)，往往許多患者在即將出血或者有少量出血的時(shí)候自己能感受到異樣，如果在此時(shí)能夠早期及時(shí)地輸注因子，就能減少發(fā)生嚴(yán)重出血的可能性，降低治療成本。

3.3 出院后

（1）發(fā)放出院宣教卡：將患者出院宣教內(nèi)容做成卡片發(fā)放給患者。出院當(dāng)天由管床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士共同進(jìn)行出院宣教，詳細(xì)講解出院后用藥方法及注意事項(xiàng)，并給予詳細(xì)的生活指導(dǎo)。

（2）實(shí)施延續(xù)護(hù)理：謝鳳蘭，成守珍等研究發(fā)現(xiàn)，出院患者延續(xù)護(hù)理，能有效提高出院患者生活質(zhì)量，在護(hù)士和患者及其家庭成員之間建立有效的互動(dòng)，從而促進(jìn)和維護(hù)患者的健康。科室成立，以護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)的延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組，由4名護(hù)師以上人員組成。服務(wù)小組成員必須具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和優(yōu)秀的溝通能力，分別于患者出院后3d、1周、2周、1個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，隨訪內(nèi)容為患者的就醫(yī)體驗(yàn)，出院后用藥依從性及利于疾病的生活方式和方法等。

結(jié)論

血友病是一種終生出血性疾病，除了正規(guī)的治療外，還需要患者及家屬良好的自我治療及護(hù)理知識(shí)。護(hù)理工作中，要與患者建立關(guān)懷性的關(guān)系，將患者作為一個(gè)整體認(rèn)看待，積極鼓勵(lì)、尊重患者人文關(guān)懷不僅給予患者提供良好的住院治療，更讓患者在家庭和社會(huì)中得到認(rèn)可和幫助。

據(jù)2020年曲艷吉等統(tǒng)計(jì)，中國大陸血友病患者約有3.6萬人次，官方公布在線注冊(cè)人數(shù)約有1.1萬人次。如此龐大的人數(shù)，更需要社會(huì)各界的共同關(guān)注。作為醫(yī)務(wù)人員，關(guān)愛血友病患者是責(zé)任和義務(wù)，需要探討更多更有效的方式方法，來更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 齊小寧， 伊雪娜. 人文關(guān)懷護(hù)理在惡性血液病患者中的應(yīng)用效果研究.