蘇樂(lè)

摘要：為了更有效地預(yù)防與控制醫(yī)院感染，確保護(hù)理工作安全性，通過(guò)分析某醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全因素，根據(jù)精細(xì)化管理理念，借鑒一些做得比較好的醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合工作實(shí)際，建議在手術(shù)室的基本工作制度與操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，制定更加周詳?shù)挠?jì)劃，用以指導(dǎo)某院護(hù)理人員開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理工作，將精細(xì)化管理的流程化、可操控性、標(biāo)準(zhǔn)化及量化的特點(diǎn)貫穿到手術(shù)室護(hù)理工作的整個(gè)過(guò)程中。從而有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為手術(shù)室護(hù)理安全打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ);同時(shí)，也獲得手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的信任，提高了對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可與滿意度;并且強(qiáng)化了“以患者為中心”的護(hù)理原則。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;手術(shù)室護(hù)理;標(biāo)準(zhǔn)化

醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推行，給手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。手術(shù)室是外科手術(shù)治療和急危重癥搶救的場(chǎng)所，護(hù)理工作具有特殊性，護(hù)理管理模式也不同于其他科室。精細(xì)化管理是一種以最大限度地降低管理所耗的資源與減少管理成本為目標(biāo)的管理方式。它突出“精”與“細(xì)”的特征，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)質(zhì)量的控制，并在整個(gè)管理過(guò)程中力求做到精益求精。參考一些醫(yī)院的成功案例，可以看出，在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理模式，對(duì)于提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用，而且精細(xì)化管理能助理手術(shù)室護(hù)理工作良性發(fā)展，也是醫(yī)院提升競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑之一。

1 手術(shù)室護(hù)理工作的重要性

醫(yī)院感染是患者在醫(yī)院內(nèi)所發(fā)生的感染，患者被感染而導(dǎo)致其本身的病情加重，嚴(yán)重干擾了患者原發(fā)病的治療效果和預(yù)后，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊呱踩?。預(yù)防與控制醫(yī)院感染是提高患者手術(shù)治療效果和確保手術(shù)患者身體康復(fù)、生命安全的關(guān)鍵所在，醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理工作的每個(gè)具體環(huán)節(jié)都密切相關(guān)。

隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的改變，手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)工作內(nèi)容也逐漸有所改變，根據(jù)每位需要進(jìn)行手術(shù)的患者的具體身體情況，手術(shù)室護(hù)理人員要提供適宜的護(hù)理內(nèi)容，這樣才能更好地配合手術(shù)順利進(jìn)行，使手術(shù)患者的護(hù)理需求盡可能的得到滿足。這樣的“貼心”護(hù)理服務(wù)能夠更有效地推進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了確保每臺(tái)手術(shù)的順利進(jìn)行，為手術(shù)患者的安全保駕護(hù)航，手術(shù)室護(hù)理人員不僅是手術(shù)的“參與者”，而且是手術(shù)醫(yī)生的“助力者”，更是手術(shù)室的“守護(hù)者”。

2手術(shù)室護(hù)理工作中存在的不安全因素分析

手術(shù)室護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全因素主要有：清點(diǎn)手術(shù)室相關(guān)物品的過(guò)程中存在疏漏，沒(méi)有及時(shí)登記在冊(cè)，導(dǎo)致手術(shù)用品品種或者數(shù)目不符，影響手術(shù)正常進(jìn)行;手術(shù)患者的體位放置不當(dāng)，護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)糾正或者協(xié)助患者倒換體位，從而致患者的神經(jīng)麻痹或因手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而致使患者的皮膚組織受壓引起壓瘡;在接臺(tái)手術(shù)時(shí)間較多的情況下，接錯(cuò)手術(shù)患者或開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位現(xiàn)象的問(wèn)題發(fā)生概率會(huì)增加;在多種藥物性狀比較相似或者藥品包裝、名稱(chēng)接近時(shí)，容易取錯(cuò)藥物;為患者輸血時(shí)發(fā)生輸入異型血等重大失誤的問(wèn)題;術(shù)中護(hù)理記錄單的記錄宇跡潦草或者不清楚、護(hù)理項(xiàng)目名稱(chēng)不規(guī)范護(hù)理文宇表述不客觀，這些都會(huì)引發(fā)護(hù)理糾紛;使用電刀時(shí)電極板放置位置不正確引起灼傷或燙傷患者;接送患者時(shí)，因家屬或者護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)到位看護(hù)，而發(fā)生患者墜床、碰傷及血壓突然增高引發(fā)嚴(yán)重不良后果;麻醉藥物、器械管理或使用不當(dāng)引發(fā)爆炸;遺失病理標(biāo)本或手術(shù)取下標(biāo)本沒(méi)能及時(shí)固定造成標(biāo)本腐爛損壞;醫(yī)療器械滅菌不規(guī)范，導(dǎo)致患者手術(shù)切口感染和（或）輸液針口感染發(fā)生;手術(shù)室滅菌消毒操作頻次達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)或者操作人員在消毒過(guò)程中操作不規(guī)范，沒(méi)有達(dá)到手術(shù)室滅菌消毒的標(biāo)準(zhǔn)，特殊患者沒(méi)有及時(shí)采取正確的消毒隔離措施，易造成院內(nèi)感染發(fā)生[7]而造成以上不安全因素的主要原因可以歸結(jié)為：手術(shù)室護(hù)理人員缺乏審慎的工作態(tài)度和慎獨(dú)行為的修養(yǎng);手術(shù)室護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行繼續(xù)教育導(dǎo)致基本的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足或不嚴(yán)格操作規(guī)程;手術(shù)室護(hù)理人員與患者溝通存在一定的問(wèn)題;護(hù)理人力資源配置不足，工作負(fù)荷過(guò)重，疲勞狀態(tài)下工作容易出錯(cuò)等。

3 精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用

3.1 審慎的工作態(tài)度和慎獨(dú)行為的修養(yǎng)

審慎精神的培養(yǎng)有助于加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的醫(yī)療責(zé)任感，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)通過(guò)定期舉辦培訓(xùn)講座來(lái)強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員的審慎意識(shí)。護(hù)理人員的慎獨(dú)修養(yǎng)在手術(shù)室護(hù)理工作中起關(guān)鍵作用，尊重患者、熱衷手術(shù)室護(hù)理工作是培養(yǎng)慎獨(dú)修養(yǎng)的基礎(chǔ)條件。大多數(shù)手術(shù)室患者大部分時(shí)間處于被動(dòng)狀態(tài)，甚至患者在全麻狀態(tài)下會(huì)處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)，在這樣的情況下，患者放心地將自己托付給醫(yī)方，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該更加真誠(chéng)地對(duì)待患者。在沒(méi)有第三方去監(jiān)督手術(shù)室護(hù)理人員的時(shí)候，慎獨(dú)行為的修養(yǎng)就發(fā)揮了自我監(jiān)督的關(guān)鍵作用。

3.3 制度化與程序化管理是標(biāo)準(zhǔn)化的重要手段

通過(guò)建立健全手術(shù)室護(hù)理人員工作管理制度，規(guī)范具體護(hù)理工作步驟和標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化對(duì)手術(shù)室護(hù)理，人員與手術(shù)相關(guān)設(shè)備儀器的管理原則。在崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)中，也應(yīng)將精細(xì)化管理理念貫穿其中，以幫助護(hù)理人員降低工作具體操作中出現(xiàn)，差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。還應(yīng)制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中可出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)細(xì)化，從而強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員的工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、具體化意識(shí)，加強(qiáng)了手術(shù)護(hù)理的可控性，確保手術(shù)室護(hù)理工作的安全性。

結(jié)論

醫(yī)院在手術(shù)室護(hù)理工作中采用精細(xì)化管理模式后，通過(guò)建立健全手術(shù)室護(hù)理工作的規(guī)范，分類(lèi)分級(jí)具體規(guī)范工作細(xì)則，做到護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化管理，促使手術(shù)室的護(hù)理工作精益求精。從而有效地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為手術(shù)室護(hù)理安全打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，也獲得手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的信任，提高了對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可與滿意度;強(qiáng)化了“以患者為中心”的護(hù)理原則。

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[3] 顧樂(lè)樂(lè)， 姚玲麗. 精細(xì)化管理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中的效果分析.