劉佳

摘要：下肢靜脈血栓等都屬于泌尿外科常見并發(fā)癥。采取積極有效的護(hù)理能夠減輕患者痛苦，并提升患者預(yù)后效果。醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式圍繞“以患者為中心”的原則，在術(shù)前、圍手術(shù)期及術(shù)后等環(huán)節(jié)實(shí)施有效護(hù)理，進(jìn)而有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。本文就針對(duì)醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式的有效應(yīng)用措施及對(duì)泌尿外科并發(fā)癥影響進(jìn)行深入分析。以期構(gòu)建高質(zhì)量臨床護(hù)理模式，建立良好護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式;泌尿外科;并發(fā)癥;影響

醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，從主導(dǎo)關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎パa(bǔ)模式”。通過醫(yī)護(hù)有效合作、合理分工和相互促進(jìn)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)護(hù)一體化模式建立在醫(yī)護(hù)互相信任的基礎(chǔ)上，共同圍繞患者為中心，為患者提供更加高效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。本文以泌尿外科為例，深入探究醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式在泌尿外科中的有效運(yùn)用，并分析醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式對(duì)泌尿外科并發(fā)癥的影響。具體闡述如下。

1.醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式概念

醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變了以往醫(yī)生和護(hù)士的平行線關(guān)系，將醫(yī)生和護(hù)士組成了診療團(tuán)隊(duì)，共同協(xié)作為病患提供高質(zhì)量治療和服務(wù)。所以，醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式在具體應(yīng)用中責(zé)任明確、工作質(zhì)量顯著。醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式打開了醫(yī)生、護(hù)士、患者三位一體的新局面，醫(yī)生和護(hù)士共同協(xié)作討論診療護(hù)理方案，從而為患者提供整體醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式的主要目標(biāo)是提升治療護(hù)理效果，建立良好醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，提升護(hù)士的自身價(jià)值，提高患者滿意度。醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式使醫(yī)護(hù)之間的合作更加緊密，兩者成為相互協(xié)作和相互促進(jìn)的一體化關(guān)系。當(dāng)患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)問題時(shí)，通過醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式能夠第一時(shí)間做出決策，迅速實(shí)施醫(yī)療措施，從而提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用

2.1組建醫(yī)護(hù)一體護(hù)理小組

應(yīng)建立醫(yī)護(hù)一體護(hù)理小組。小組中的由三線、二線、一線組成的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，和二級(jí)責(zé)任護(hù)士、以及責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士組成的護(hù)士團(tuán)隊(duì)，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和護(hù)士團(tuán)隊(duì)共同構(gòu)成醫(yī)護(hù)一體治療護(hù)理小組。根據(jù)工作難度和風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行分級(jí)。每個(gè)醫(yī)護(hù)一體護(hù)理小組中由二級(jí)責(zé)任護(hù)士管理重病患者，一級(jí)責(zé)任護(hù)士管理輕病患。責(zé)任一一對(duì)應(yīng)的方式維持到從患者入院到出院隨訪的整個(gè)時(shí)間段。醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式建立了良好的護(hù)患關(guān)系，保證了治療效果。其次，二級(jí)責(zé)任護(hù)士和相對(duì)應(yīng)的醫(yī)生組成一個(gè)小組，共同管理一組病人，包括查房、討論病情并制定診療方案等。

2.2對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估

醫(yī)護(hù)一體護(hù)理小組對(duì)應(yīng)各組患者后，每組醫(yī)生和護(hù)士都對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員共同討論病情，并做好健康宣教。初步確定診療方案。

2.3醫(yī)護(hù)一體小組查房

上午8點(diǎn)醫(yī)護(hù)一體小組查房一次，詢問患者有無不適，詳細(xì)評(píng)估患者病情。下午4點(diǎn)查房一次，告知患者的檢查結(jié)果及康復(fù)情況。醫(yī)護(hù)一體護(hù)理小組根據(jù)診療指南共同制定新的護(hù)理計(jì)劃。針對(duì)患者的臨床表現(xiàn)追蹤護(hù)理方案實(shí)施情況。

2.4圍手術(shù)期醫(yī)護(hù)一體護(hù)理

圍手術(shù)期，醫(yī)護(hù)一體護(hù)理小組討論治療方案和手術(shù)方式，由責(zé)任護(hù)士與患者及家屬做好溝通，做好相關(guān)宣教工作。其次，做好圍手術(shù)期的健康宣教，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)方案及預(yù)后效果，使患者做好心理準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)與患者進(jìn)行良好溝通，結(jié)合手術(shù)觀察要點(diǎn)、手術(shù)預(yù)期恢復(fù)情況及相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行溝通。醫(yī)護(hù)一體護(hù)理小組針對(duì)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)制定有效護(hù)理措施，并引導(dǎo)患者在圍手術(shù)期配合護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

2.5醫(yī)護(hù)一體出院護(hù)理

患者出院前，醫(yī)護(hù)一體護(hù)理小組應(yīng)針對(duì)患者恢復(fù)情況做好詳細(xì)評(píng)估。其次，針對(duì)患者的具體情況制定康復(fù)計(jì)劃和隨診計(jì)劃，定期追蹤患者的康復(fù)情況。責(zé)任護(hù)士在患者出院前將患者加入康復(fù)小組群中，隨時(shí)解決出院后患者的疑問。由醫(yī)護(hù)小組對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等。各小組負(fù)責(zé)本小組患者的出院隨訪，并做好隨訪記錄。

3.醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式對(duì)泌尿外科并發(fā)癥的影響

泌尿外科術(shù)后并發(fā)癥主要包括出血、呼吸道并發(fā)癥、消化道并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、切口并發(fā)癥、下肢靜脈血栓及靜脈炎等常見并發(fā)癥。針對(duì)泌尿外科并發(fā)癥，采取醫(yī)護(hù)一體護(hù)理管理模式，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。首先，通過醫(yī)護(hù)一體護(hù)理小組的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，密切觀察傷口、生命體征和體位情況，能夠有效減少局部感染發(fā)生率。其次，醫(yī)護(hù)一體小組嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，在查房和日常護(hù)理中了解患者治療效果。術(shù)前監(jiān)督患者戒煙，指導(dǎo)患者深呼吸和有效排痰，鼓勵(lì)患者早日活動(dòng)并做霧化吸入。針對(duì)肺不張和肺部感染等情況及時(shí)制定治療方案，從而減少肺栓塞、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。第三，對(duì)患者具體情況制定醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施，能夠有效減少呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生。第四，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者傷口做精細(xì)護(hù)理，定時(shí)換藥和無菌操作能夠有效避免傷口裂開、傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生。最后，醫(yī)護(hù)一體小組中的責(zé)任護(hù)士監(jiān)督鼓勵(lì)患者早日活動(dòng)，并詳細(xì)觀察患肢的體位，必要時(shí)給局部熱敷理療護(hù)理。從而減少下肢靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)一體護(hù)理小組還知道患者自我護(hù)理和自我保健，從而有效提升預(yù)后治療效果，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

4.結(jié)論

總之，醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變了以往醫(yī)生和護(hù)士平行線的模式，構(gòu)建了醫(yī)生護(hù)士協(xié)同管理和共同成長(zhǎng)的護(hù)理管理模式。將醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式應(yīng)用到泌尿外科護(hù)理工作中。通過責(zé)任分管到位、醫(yī)護(hù)協(xié)同制定治療和護(hù)理方案、最終康復(fù)護(hù)理等等措施，能夠有效減輕并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)患管理和護(hù)理滿意度。因此，醫(yī)護(hù)一體護(hù)理模式值得進(jìn)行廣泛推廣及應(yīng)用。

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