車義 韋家軍

摘要：目的：探討無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療肺部感染所致呼吸衰竭方面的臨床療效。方法：選取2020年5月-2022年1月的醫(yī)院就診肺部感染所致呼吸衰竭患者58例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療形式分成觀察組和對(duì)照組，兩組各29例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)對(duì)癥支持治療，觀察組在其基礎(chǔ)上采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組PH，PaO2高于對(duì)照組（P<0.05），PaCO2低于對(duì)照組（P<0.05），治療后，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于肺部感染所致呼吸衰竭患者采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可以改善血?dú)庵笜?biāo)，改善肺部功能，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)呼吸機(jī);肺部感染;呼吸衰竭

肺部感染主要是指患者機(jī)體內(nèi)有細(xì)菌，病毒，支原體等引發(fā)的肺炎以及支氣管炎等疾病，是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者在臨床會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難等不良癥狀[1]。該患者大多合并出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，呼吸衰竭是由多種因素共同作用下產(chǎn)生的肺部通氣以及換氣功能障礙，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸功能紊亂，隨病情發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)缺氧癥狀，造成代謝功能紊亂[2]。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療主要是通過無創(chuàng)呼吸機(jī)口鼻面罩為患者進(jìn)行呼吸通氣，臨床對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷較小，易于接受，能夠有效減少因有創(chuàng)機(jī)械通氣而引發(fā)的氣道損傷現(xiàn)象。為了探究無創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺部感染導(dǎo)致的呼吸衰竭方面的臨床療效，本研究以肺部感染所致呼吸衰竭患者作為對(duì)象，對(duì)比兩組治療效果。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年5月-2022年1月的醫(yī)院就診肺部感染所致呼吸衰竭患者58例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療形式分成觀察組和對(duì)照組，兩組各29例，對(duì)照組，男16例，女13例，年齡31～68歲，平均年齡（48.35±2.12）歲;病程時(shí)間2～6年，平均病程時(shí)間（4.35±1.21）年。觀察組，男15例，女14例，年齡32～69歲，平均年齡（48.96±2.37）歲;病程時(shí)間2～7年，平均病程時(shí)間（4.96±1.32）年。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)對(duì)癥支持治療，包括抗感染，平喘以及解除支氣管痙攣等，有效緩解患者呼吸衰竭癥狀。

觀察組采用德國(guó)萬曼醫(yī)療器械有限公司的無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，每次通氣3-4小時(shí)，每天治療三次，根據(jù)患者臨床耐受程度調(diào)節(jié)通氣壓力，時(shí)間則根據(jù)病情發(fā)展情況進(jìn)行加減治療，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣前需要觀測(cè)患者病情發(fā)展情況，監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)以及血氧飽和度變化情況，選擇合適壓力模式進(jìn)行治療?；颊吖潭嬲趾筮x擇合適位置，吸氧管連接輸氧管，參數(shù)設(shè)置為S/T模式，吸氣壓力設(shè)置為10～20cmH2O，呼氣壓力設(shè)置為6～12cmH2O，呼吸頻率為每分鐘6～18次，呼吸壓力從低到高進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血?dú)庵笜?biāo)。包括PH（酸堿度），PaO2（血氧分壓），PaCO2（二氧化碳分壓）。

（2）比較兩組臨床療效。顯效：臨床癥狀顯著改善，呼吸肌活動(dòng)度明顯下降;有效：臨床癥狀得到改善，呼吸肌活動(dòng)度下降，呼吸頻率恢復(fù)正常;無效：臨床癥狀，呼吸肌活動(dòng)度未發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS24.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組血?dú)夥治鲎兓?/p>

治療前，兩組血?dú)夥治鲎兓療o顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組PH，PaO2高于對(duì)照組（P<0.05），PaCO2低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組臨床療效

治療后，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

肺部感染是臨床常見慢性疾病，會(huì)引發(fā)患者支氣管炎，死亡率較高。由于肺部感染患者比例上升，長(zhǎng)時(shí)間處于感染狀態(tài)會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭，若治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后果。肺部感染導(dǎo)致的呼吸衰竭病情發(fā)展較快且發(fā)病較為急促，患病后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。同時(shí)血?dú)庵笜?biāo)監(jiān)測(cè)過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)血氧分壓出現(xiàn)下降趨勢(shì)，病理特點(diǎn)主要為患者體內(nèi)感染引發(fā)細(xì)胞炎癥造成肺部毛細(xì)血管內(nèi)膜損傷，需要采取有效措施進(jìn)行治療[3]。本研究中，治療后，觀察組PH，PaO2高于對(duì)照組（P<0.05），PaCO2低于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可將患者肺部器官呈現(xiàn)開放狀態(tài)，能夠有助于矯正患者體內(nèi)低氧血壓情況，改善肺部順應(yīng)性。同時(shí)避免患者呼吸功能處于持續(xù)惡化現(xiàn)象，加上無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中較為方便簡(jiǎn)單，成本較低，與有創(chuàng)呼吸機(jī)治療情況相比較，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中對(duì)患者機(jī)體損傷較小，治療時(shí)間較短，便于患者接受。

綜上所述：對(duì)于肺部感染所致呼吸衰竭患者采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可以改善血?dú)庵笜?biāo)，提高臨床療效，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘春苗， 嵇朝暉， 周萍萍，等. 無創(chuàng)通氣序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2018， 15（14）：89-92，106.

[2]吳雷， 陳美華， 葉煥榮，等. 以肺部感染和氧合指數(shù)為控制窗在嚴(yán)重呼吸衰竭患者有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣中的應(yīng)用比較[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志， 2019， 25（2）：141-143.

[3]蔡長(zhǎng)勇， 岑堅(jiān)興， 鄭浪寧. 丹紅注射液聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2019， 30（12）：1510-1512.