陳明梁 張曉剛 劉純

摘要：目的：分析關(guān)節(jié)鏡療法用于膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷的價值。方法：2020年1月-2022年3月本科接診膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷病人62名，隨機均分2組。試驗組采取關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，對照組采取關(guān)節(jié)鏡下切除成形術(shù)。對比VAS評分等指標。結(jié)果：從Lysholm評分上看，術(shù)后：試驗組（87.62±3.14）分，和對照組（81.54±3.96）分相比更高（P<0.05）。從VAS評分上看，術(shù)后：試驗組（3.51±0.46）分，和對照組（5.02±0.53）分相比更低（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷用關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，膝關(guān)節(jié)功能改善更加明顯，疼痛感減輕也更為迅速。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷;關(guān)節(jié)鏡;疼痛感;效果

臨床上，膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷十分常見，具有種族和地域特性，可引起較為劇烈的疼痛感，并能影響病人的日?；顒?，需要積極的干預(yù)[1]。目前，手術(shù)乃膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷的一種重要干預(yù)方式，但不同的術(shù)式在療效上存在差異。本文選取62名膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷病人（2020年1月-2022年3月），著重分析關(guān)節(jié)鏡用于膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2022年3月本科接診膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷病人62名，隨機均分2組。試驗組女性14人，男性17人，年紀在16-60歲之間，平均（29.37±4.16）歲;病程在1-19w之間，平均（7.92±1.04）w。對照組女性13人，男性18人，年紀在16-59歲之間，平均（29.58±4.03）歲;病程在1-18w之間，平均（7.45±1.09）w。病人意識清楚，認識正常，無精神病史。2組病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）嚴重心理疾病者。（2）中途轉(zhuǎn)診者。（3）血液系統(tǒng)疾病者。（4）孕婦。（5）惡性腫瘤者。（6）過敏體質(zhì)者。（7）全身感染者。（8）精神病者。（9）傳染病者。（10）肝腎功能不全者。

1.3 方法

試驗組采取關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)：仰臥位，連續(xù)硬膜外麻醉。于患肢近心端使用氣囊止血帶，經(jīng)患側(cè)膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)入路，緩慢置入關(guān)節(jié)鏡，仔細探查半月板受損情況，并對炎性組織進行有效的切除和修整，待創(chuàng)面變得新鮮與粗糙時，即可停止修整。于關(guān)節(jié)囊中規(guī)范化的插入縫合針，于關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下，從外往內(nèi)對半月板損傷處進行有效的縫合。操作完畢后，予以加壓包扎處理。

對照組采取關(guān)節(jié)鏡下切除成形術(shù)：仰臥位，連續(xù)硬膜外麻醉。經(jīng)膝關(guān)節(jié)前外側(cè)入路，將體部規(guī)范化的切開，并弧形剪切到前角，同時反方向弧形剪切到后角，使半月板充分顯露出來，此后，再對損傷部位進行規(guī)范化的切除，需保留8mm以上的邊緣。操作結(jié)束時，予以縫合與加壓包扎處理。

1.3 評價指標

1.3.1 用Lysholm量表評估2組手術(shù)前/后膝關(guān)節(jié)功能：總分是100。得分和膝關(guān)節(jié)功能兩者間的關(guān)系：正相關(guān)。

1.3.2 選擇VAS量表評估2組手術(shù)前/后疼痛程度：總分10。得分和疼痛程度兩者間的關(guān)系：正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能分析

從Lysholm上看，術(shù)前：組間數(shù)據(jù)相比無顯著差異（P>0.05），術(shù)后：試驗組的評分更高（P<0.05）。如表1。

2.2 疼痛感分析

從VAS評分上看，術(shù)前：組間數(shù)據(jù)相比無顯著差異（P>0.05），術(shù)后：試驗組的評分更低（P<0.05）。如表2。

3 討論

目前，膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷一般發(fā)生于年輕人，且病因也通常都是外傷，可引起活動受限與膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，并能降低病人的生活質(zhì)量[3]。通過對半月板進行切除，雖能有效抑制疾病的進展，但會加快病人膝關(guān)節(jié)退行性改變的速度，使得病人的膝關(guān)節(jié)功能大受影響。而關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)則具有操作簡單、手術(shù)耗時短與創(chuàng)傷小等特點，可促進病人膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，并能有效減輕其疼痛感，改善預(yù)后[4]。對于此項研究，分析Lysholm評分，術(shù)后：試驗組比對照組高（P<0.05）;分析VAS評分，術(shù)后：試驗組比對照組低（P<0.05）。

綜上，膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷用關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，利于疼痛感的減輕，及膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻：

[1] 周超，徐斌，涂俊. 關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷的臨床療效及術(shù)后疼痛的危險因素[J]. 中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2019，38（11）：930-937.

[2] 劉群鏵. 膝關(guān)節(jié)鏡下中心成形聯(lián)合邊緣穩(wěn)定術(shù)治療外側(cè)盤狀半月板損傷的療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2019，21（11）：1537-1538.

[3] 代朋乙，王戰(zhàn)朝，張智敏，等. 膝關(guān)節(jié)鏡下腰穿套管針輔助鋼絲引導(dǎo)縫合治療外側(cè)盤狀半月板損傷[J]. 中國醫(yī)刊，2021，56（11）：1219-1222.

[4] 解金三，陳鋒. 關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)治療40例膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷的效果及對關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 上海醫(yī)藥，2020，41（23）：57-60.