喻飛鵬

很多患有腰腿疼痛、腱鞘炎的朋友可能對于“小針刀”這種診療技術(shù)并不陌生。但針刀究竟是針，還是刀呢？事實上，針刀由金屬材料制成，外形類似于針灸針，前端帶有一個平口的刀刃，結(jié)合了針灸針與手術(shù)刀兩種醫(yī)療器械的優(yōu)勢和治療特點(diǎn)，是一種有效的新型中醫(yī)醫(yī)療器械。

針刀既能像針一樣以很小的針孔深入機(jī)體內(nèi)部，又能像手術(shù)刀一樣進(jìn)行切割、剝離，解除組織間的粘連，切碎瘢痕，恢復(fù)軟組織間正常的動態(tài)平衡，從而確保氣血能夠流暢，起到止痛和治療目的。針刀療法損傷小、痛苦少，可以達(dá)到或超過一些開放性手術(shù)的治療效果，適用于損傷面積小，局部有粘連，已有瘢痕形成的軟組織病變的治療，如腱鞘炎、肌肉勞損、軟組織陳舊性損傷等。在發(fā)展過程中，針刀療法吸收了中醫(yī)針灸學(xué)的精髓，又融合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)、病理生理學(xué)、外科手術(shù)學(xué)以及生物力學(xué)的研究成果，其臨床應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。

以針刀療法治療腱鞘炎為例。治療前，醫(yī)師需要依據(jù)發(fā)生腱鞘炎關(guān)節(jié)部位的解剖學(xué)知識進(jìn)行準(zhǔn)確定位;手術(shù)實施中，依據(jù)腱鞘位置力學(xué)知識分離、切開病變部位的瘢痕與粘連。切開過程中不需要切斷肌腱和其周圍的神經(jīng)、血管，只需切開厚度增加的腱鞘即可。針刀療法治療腱鞘炎不僅可以有效恢復(fù)病變關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡，促進(jìn)血液循環(huán)，而且針刀療法損傷性小，不會對肌腱和相關(guān)的關(guān)節(jié)功能造成不可逆的傷害。

針刀療法作為一種閉合性松解術(shù)，其操作簡便易行、安全有效，能夠減少傳統(tǒng)手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷。

小針刀治療各種慢性軟組織損傷性疾病效果明顯，如肩周炎、肩胛提肌損傷、岡上肌損傷、菱形肌損傷、第三腰椎橫突綜合征、臀中肌損傷、梨狀肌損傷、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎、陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷、足跟痛等，能為患者大大緩解頸肩腰腿等慢性疼痛。

醫(yī)生只需要一枚針刀、一副手套、一塊紗布，進(jìn)行常規(guī)消毒就能夠開展治療。進(jìn)行針刀治療，患者沒有大面積創(chuàng)口，不出血，治療過程中沒有強(qiáng)烈的不適感。且相對而言，針刀治療費(fèi)用低廉，患者無需住院。

患者經(jīng)小針刀治療后留下的創(chuàng)口非常小，無需縫合，引起感染的可能性極低。患者術(shù)后只需在創(chuàng)口貼一枚創(chuàng)可貼，術(shù)后兩天內(nèi)避免洗澡即可，創(chuàng)口不會留下疤痕。

針灸針的前端是尖針狀，其直徑一般在0.22～0.45毫米之間。而針刀的前段則是小扁刃，其直徑則在0.6～1毫米之間。

針灸針是以刺入的方式進(jìn)入人體，以“點(diǎn)狀”對人體進(jìn)行刺激達(dá)到治療目的。針刀則是通過刀刃對人體進(jìn)行切、割、削，以“線狀”切割完成治療。

針灸是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下的外治法，通過各種不同的針刺術(shù)式達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽的作用。針刀的治療原理是通過實施閉合性的松解術(shù)，切開瘢痕、分離粘連與攣縮、疏通堵塞，從而破壞疾病的病理構(gòu)架，恢復(fù)軟組織和骨關(guān)節(jié)的力平衡，使疾病得以治愈。

針刀療法對操刀醫(yī)生的要求非常高，要求醫(yī)生擁有豐富的專業(yè)知識和操刀經(jīng)驗。必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和無菌操作，在無菌手術(shù)室完成治療，尤其是對患者進(jìn)行深部治療時必須注意嚴(yán)格消毒，必要時可用無菌洞巾覆蓋痛點(diǎn)。施刀過程中，醫(yī)生手法應(yīng)輕柔，以免損傷周圍組織，尤其是韌帶、肌腱?；颊邞?yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診，切勿聽信小道消息、圖方便，在沒有經(jīng)營許可資質(zhì)的“私人診所”“推拿按摩店”進(jìn)行醫(yī)治。針刀治療若操作不當(dāng)可能會加重病情，甚至?xí)T發(fā)更加嚴(yán)重的問題。

在診斷明確的前提下，以針刀對軟組織等處的激痛點(diǎn)處進(jìn)行針切刺激，松解粘連的組織，可取得良好的效果，甚至可一次治愈，但仍有部分患者會復(fù)發(fā)，主要原因是：

1.患者原有的生活工作習(xí)慣未得到糾正。軟組織疼痛雖可治愈，但因生活工作習(xí)慣未糾正，如腱鞘炎患者常擰毛巾、腰肌勞損者久坐等，損傷容易復(fù)發(fā)。

2.以針刀治療后，患者疏于進(jìn)行肌力平衡訓(xùn)練。針刀施治的大部分疾病是因骨骼、肌力平衡失調(diào)導(dǎo)致的筋膜粘連、組織瘢痕。粘連雖已消除，但是身體不平衡的問題依然存在的話，仍可導(dǎo)致舊疾復(fù)發(fā)。

3.患者體質(zhì)因素同樣影響療效。臨床上，大部分復(fù)發(fā)患者的體質(zhì)為寒濕型、氣虛血瘀型或脾腎陽虛型。若患者體質(zhì)得不到改善與提高，針刀的療效也就無從談起了。

因此，提醒您在進(jìn)行針刀治療痊愈后，一定要注意改變不良的生活習(xí)慣，避免相關(guān)部位過度勞累，并注意合理膳食、適量運(yùn)動，適度進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。