李賢輝

摘要：目的：探討反流性食管炎聯(lián)用蘭索拉唑、莫沙必利治療的效果。方法：2020.7-2021.8，選取利川市人民醫(yī)院收治的114例反流性食管炎患者進(jìn)行研究，經(jīng)單雙數(shù)法分組，對(duì)照組57例單用蘭索拉唑治療，觀察組57例聯(lián)用蘭索拉唑、莫沙必利治療，兩組持續(xù)用藥2月，比較兩組用藥效果、癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組用藥有效率98.25%大于對(duì)照組82.46%（P<0.05）。用藥后觀察組反酸、燒心、燒灼感評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)率5.26%與對(duì)照組8.77%比較，比值顯示（P>0.05）。結(jié)論：蘭索拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎，用藥效果、癥狀評(píng)分理想，安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：反流性食管炎;蘭索拉唑;莫沙必利;用藥效果;癥狀評(píng)分

【中圖分類號(hào)】 R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

反流性食管炎是常見消化內(nèi)科疾病，也被稱作“燒心病”，多因人體胃部、十二指腸中內(nèi)容物反流到食管部位，對(duì)食管黏膜造成刺激誘發(fā)[1]。反流性食管炎發(fā)病后，患者多伴有燒心、反酸、胸骨后疼痛等多種癥狀表現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者正常飲食造成一定妨礙[2]。現(xiàn)今臨床多通過(guò)降低反流物酸度、減少為食管反流、強(qiáng)化食管清除功能等進(jìn)行反流性食管炎治療。莫沙必利、蘭索拉唑在該病治療中廣泛應(yīng)用，本文主要分析兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療效果，報(bào)道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

以反流性食管炎為對(duì)象，篩選于2020.7-2021.8入院患者，共選取114例展開研究，實(shí)施單雙數(shù)法均分患者，每組有57例。對(duì)照組：男26例、女31例;年齡35-71歲，均值（53.38±10.22）歲;病程1-21月，均值（11.36±6.39）月;內(nèi)鏡分級(jí)如下，Ⅰ級(jí)15例、Ⅱ級(jí)27例、Ⅲ級(jí)15例。觀察組：男25例、女32例;年齡36-71歲，均值（53.62±10.23）歲;病程1-22月，均值（11.62±6.41）月;內(nèi)鏡分級(jí)如下，Ⅰ級(jí)14例、Ⅱ級(jí)29例、Ⅲ級(jí)14例。兩組資料對(duì)比，顯示P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組單用蘭索拉唑（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065318，藥品規(guī)格15mg*8片*2板）治療，藥物口服，一次用藥30mg，一天用藥1次，持續(xù)用藥2月。

觀察組聯(lián)用蘭索拉唑（同對(duì)照組）、莫沙必利片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990313，藥品規(guī)格5mg*12片）治療，藥物口服，一次用藥5mg，一天用藥3次，持續(xù)用藥2月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）用藥效果，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下，痊愈：完成2月用藥后，噯氣、燒心以及反酸等多種不適癥狀消失，胃鏡顯示食管黏膜損傷消失，恢復(fù)正常飲食。顯效：完成2月用藥后，噯氣、燒心以及反酸等多種不適癥狀顯著改善，胃鏡顯示食管黏膜損傷大部分消失，日常飲食不受影響。有效：完成2月用藥后，噯氣、燒心以及反酸等多種不適癥狀部分改善，胃鏡顯示食管黏膜損傷部分消失，日常飲食受輕微影響。無(wú)效：完成2月用藥后，噯氣、燒心以及反酸等多種不適癥狀、食管黏膜損傷無(wú)明顯變化，影響日常飲食，或病情進(jìn)一步加重。（2）癥狀評(píng)分，在用藥前、后各評(píng)估一次，通過(guò)三分法評(píng)估，臨床癥狀有反酸、燒心、燒灼感三項(xiàng)，0分無(wú)癥狀，1分輕微癥狀，2分中度癥狀，3分重度癥狀。（3）不良反應(yīng)，包含腹瀉腹脹、食欲不振、頭暈三項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及的計(jì)數(shù)資料（用藥效果、不良反應(yīng)）與計(jì)量資料（癥狀評(píng)分）錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2.結(jié)果

2.1用藥效果比較

比較兩組用藥有效率，觀察組大（P<0.05）。見表一。

2.2癥狀評(píng)分比較

比較兩組反酸、燒心、燒灼感評(píng)分，用藥前比值（P>0.05），用藥后觀察組低（P<0.05）。見表二。

2.3不良反應(yīng)比較

統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)例數(shù)，觀察組3例，腹瀉腹脹1例、食欲不振1例、頭暈1例，發(fā)生率5.26%;對(duì)照組5例，腹瀉腹脹2例、食欲不振1例、頭暈2例，發(fā)生率8.77%;兩組進(jìn)行比較，比值顯示（P>0.05）。

3.討論

誘發(fā)反流性食管炎的因素較多，包含遺傳因素、肥胖因素、抽煙、酗酒、社會(huì)壓力過(guò)高等多重因素。這些因素均會(huì)導(dǎo)致人體反流功能亢進(jìn)，繼而導(dǎo)致局部抗反流障礙，最后導(dǎo)致胃內(nèi)容物、十二指腸容物反流到食管中，導(dǎo)致胃酸、胃蛋白酶、膽鹽、胰酶等多種物質(zhì)進(jìn)入食管并對(duì)食道黏膜造成損傷，最終誘發(fā)食管炎癥、糜爛、潰瘍與狹窄等病理變化?，F(xiàn)今臨床多通過(guò)抑酸藥物、促胃腸動(dòng)力藥物治療該病。蘭索拉唑?qū)儆谝炙崴幬?，也是新型質(zhì)子泵抑制劑，可對(duì)幽門螺旋桿菌發(fā)揮有效抑制作用，可有效阻斷胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，導(dǎo)致胃壁細(xì)胞中H+難以進(jìn)入胃中，可減少胃酸含量，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃泌素分泌。莫沙必利屬于促胃腸動(dòng)力藥物，可選擇性的和肌間神經(jīng)叢有效結(jié)合，可增加乙酰膽堿釋放量，增強(qiáng)胃腸道動(dòng)力，促使胃內(nèi)容物排出，促使進(jìn)入食管中反流物質(zhì)排空，對(duì)攻擊因子發(fā)揮抑制，促使食管炎癥消除，改善食管功能，促進(jìn)食管黏膜恢復(fù)。

綜上可知，莫沙必利、蘭索拉唑可聯(lián)合治療反流性食管炎。

參考文獻(xiàn)：

[1]張橋東，曾燕文，張華東.蘭索拉唑腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片、氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合治療慢性胃炎合并反流性食管炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（4）：807-809.

[2]潘廣華，李璐.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效及對(duì)血漿胃動(dòng)素水平的影響[J].中華養(yǎng)生保健，2021，39（8）：150-152.