趙乂

摘要：目的：肝癌微波消融術(shù)前進行超聲造影對肝臟腫瘤再定性的應(yīng)用價值分析。方法：從我院2021年1月至2022年1月期間內(nèi)接收的擬行微波消融術(shù)的肝臟腫瘤患者中隨機選擇71例展開分析，并在術(shù)前均對其均進行彩色多普勒血流顯像、超聲造影診斷，以病理診斷結(jié)果為金標準對比診斷準確性，并就此分析其臨床應(yīng)用價值。結(jié)果：超聲造影的診斷準確率、敏感度、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值均較彩色多普勒血流顯像更高，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在肝癌微波消融術(shù)前行超聲造影診斷對肝臟腫瘤再定性具有重要的應(yīng)用價值，可有效減少誤診情況，對臨床疾病的診療具有重要參考價值。

關(guān)鍵詞：肝癌微波消融術(shù);超聲造影;彩色多普勒血流顯像;腫瘤再定性;應(yīng)用價值

【中圖分類號】 R575 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

肝癌屬于臨床中常見的腫瘤之一，具有較高發(fā)病率和死亡率，男性較女性偏多，具有易復(fù)發(fā)和易轉(zhuǎn)移的特點[1]。對此多采取手術(shù)切除、介入療法以及射頻消融等方法進行治療。而在術(shù)前進行超聲造影診斷能有較好的進行腫瘤位置確定，可清晰的顯示微血管的灌注情況，進而對腫瘤性質(zhì)進行準確判定。就此，本文將展開對我院2021年1月至2022年1月期間內(nèi)接收的擬行微波消融術(shù)的肝臟腫瘤患者71例術(shù)前實施超聲造影診斷的價值分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2021年1月至2022年1月期間內(nèi)接收的肝臟腫瘤患者中選取71例（共明確73個病灶）作為分析對象，均在其進行肝癌微波消融術(shù)前進行彩色多普勒血流顯像和超聲造影檢查。其中，男性患者41例、女性患者31例，年齡范圍介于28～78歲之間，平均年齡為（50.65±2.68）歲。病灶最大直徑4～76mm，最大直徑平均值（31.20±1.60）mm。

相關(guān)納入標準：（1）均對本次分析知情同意。（2）具有完整的臨床相關(guān)基礎(chǔ)資料。（3）血常規(guī)正常。（4）精神狀態(tài)正常，配合度高。

相關(guān)排除標準：（1）不同意參與此次分析者。（2）患有精神疾病者。（3）臨床基礎(chǔ)資料不詳。（4）伴有慢性傳染病者。（5）重要臟器組織病變者。

1.2 方法

納入患者均進行術(shù)前超聲造影和彩色多普勒血流顯像檢查，所用儀器為GELogiq -E9 彩色多普勒超聲診斷儀，C1-5探頭，頻率調(diào)整為3.5～5MHz，配有超聲造影軟件及穿刺引導(dǎo)裝置，所用超聲造影劑為聲諾維。

彩色多普勒血流顯像檢查：通過B超對患者的腫瘤占位情況、病灶內(nèi)部和周圍血流成像結(jié)果進行觀察，記錄RI值。

超聲造影檢查：通過生理鹽水對所用造影劑進行稀釋，并于患者靜脈處注射，隨后再注入生理鹽水5ml，造影劑注入的同時開啟計時器，對患者的肝臟進行扇形掃描，并對其動脈相、延遲相及門脈相的相關(guān)影像學(xué)表現(xiàn)進行觀察。

1.3 觀察指標

以病理診斷結(jié)果作為金標準對比兩種方式的診斷結(jié)果。對應(yīng)評價標準如下：彩色多普勒血流顯像，檢查結(jié)果顯示腫瘤內(nèi)出現(xiàn)動脈血流，并且RI≥0.06即表示為肝癌。超聲造影檢查，檢查結(jié)果顯示出現(xiàn)動脈期早期增強，延遲期及門脈期為快速消退（快出快進）即表示為肝癌。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS20.0系統(tǒng)軟件對本次涉及數(shù)據(jù)進行分析處理，相關(guān)計數(shù)資料以n、%呈現(xiàn)，相關(guān)計量資料以（x±s）呈現(xiàn)，分別以χ2和t實施檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示共計有73個病灶，其中，58個為原發(fā)性肝癌，惡性病灶57個，良性病灶1個;繼發(fā)性肝癌9個，惡性病灶8個，良性病灶1個;硬化結(jié)節(jié)4個，其中惡性病灶0個，良性病灶4個;炎性壞死結(jié)節(jié)2個，惡性病灶0個，良性病灶2個。

2.2 彩色多普勒血流顯像和超聲造影檢查結(jié)果比較

相較于彩色多普勒血流顯像，超聲造影的檢出率更高，見表1。

2.3 彩色多普勒血流顯像和超聲造影診斷效能比較

通過對兩種診斷方式的診斷效能進行計算，所得結(jié)果顯示彩色多普勒血流顯像診斷準確性83.56%，較超聲造影的98.63%呈更低顯示，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

肝臟腫瘤是具有較高發(fā)病率的腫瘤之一，存在良惡性之分，良性發(fā)展進程較為緩慢，無侵襲性，不會發(fā)生病灶轉(zhuǎn)移;惡性具有較強的侵襲性，且生長尤為迅速，且易轉(zhuǎn)移，所表現(xiàn)為細胞異常核分裂相增多，出現(xiàn)細胞多形性[2]。手術(shù)切除、介入治療、肝移植、放化療是臨床中常用的治療手段，其中，微波消融術(shù)是當(dāng)前較為廣泛運用的一種治療方式，指在CT或超聲的引導(dǎo)下，定位肝癌病灶后插入消融針，借助磁場的力量，使腫瘤組織中的各個分子發(fā)生高速震動，迅速升溫以凝固壞死腫瘤細胞，去除病灶。在術(shù)前進行相應(yīng)的診斷對提高治療效果具有重要意義。在運用常規(guī)彩色多普勒血流顯像技術(shù)時其敏感性不佳，且易受到其他因素影響，因此，易出現(xiàn)誤診、漏診情況。而超聲造影是一種更先進的技術(shù)，主要是通過注入造影劑，改變血液成分以提高對比度，進而更好的顯示血流灌注情況，以確定病灶位置。此次分析結(jié)果中顯示超聲造影的診斷準確性、敏感性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值均高于彩色多普勒血流顯像結(jié)果，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在肝癌微波消融術(shù)前進行超聲造影診斷具有較高臨床應(yīng)用價值，利于提高腫瘤再定性的準確度，降低誤診率，對臨床疾病的相關(guān)診療具有重要參考作用。

參考文獻：

[1]黃甫高.超聲造影在肝細胞肝癌微波消融治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀及進展[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（23）：1-2+5.

[2]劉會梅.肝癌微波消融術(shù)前超聲造影對肝臟腫瘤再定性的應(yīng)用價值[J].中華腫瘤防治雜志，2020，27（S1）：85+87.