韋柳菁 韋仲廣

摘要：目的 分析與評價實施藥品帶量采購的效果。方法 收集藥品帶量采購政策實施前后（2019年1月—2019年12月，2020年1月—2021年1月）我院的藥物使用相關(guān)數(shù)據(jù)，研究藥品帶量采購對醫(yī)院藥品供應(yīng)的影響。結(jié)果 實施藥品帶量采購政策后，不同藥品單價降幅最低為0.065%，最高為0.921%。結(jié)論 藥品帶量采購的運(yùn)行取得了滿意效果，醫(yī)療活動中藥品價格有所降低，但還需不斷完善政策，提高運(yùn)行質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：藥品;帶量采購;量價掛鉤;費(fèi)用

【中圖分類號】 R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

2000年以前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般通過分散采購形式為主要核心來實施藥品采購，部分地區(qū)開始自發(fā)地探究醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購。此后，經(jīng)過20多年的發(fā)展和完善，我國藥品采集政策從既往地市為單位的藥品采集中標(biāo)采購，逐漸過渡至以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購，隨后至“雙信封”制度的基本藥物采購機(jī)制，再到現(xiàn)階段的藥品分類采購新格局[1]。2019年1月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《印發(fā)國家組織藥品集中采購及使用試點方案的通知》，由國家層面，第一次拉開聯(lián)合招標(biāo)采購藥品的序幕，提示國家組織藥品集中采購政策逐漸進(jìn)入開展階段[2]。本研究通過我院信息系統(tǒng)（HIS）采集數(shù)據(jù)，分析與評價首次國家藥品帶量采購政策實施后對醫(yī)院藥品供應(yīng)的影響，旨在進(jìn)一步完善我國的藥品集中采購模式，現(xiàn)予報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

通過HIS，收集藥品帶量采購政策實施前（2019年1月—2019年12月）、實施后（2020年1月—2021年1月）的藥品使用相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2方法

通過我院HIS數(shù)據(jù)，對藥品帶量采購政策實施前后的梯度降價狀況進(jìn)行分析，探討藥品帶量采購對我院藥品供應(yīng)的影響。

1.3觀察指標(biāo)

藥品帶量采購政策實施前后的藥品梯度相關(guān)價格。

2 結(jié)果

2020年1月-2021年1月通過藥品帶量采購政策后，不同藥品單價降幅最低為0.065%，最高為0.921%，見表1：

3討論

目前，在醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的背景下，患者的用藥負(fù)擔(dān)加重，因此，加快公立醫(yī)院改革進(jìn)程，完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，進(jìn)一步降低虛高的藥品價格，顯得尤為重要。我國于2000年開始，制定藥品集中采購政策，同時藥品采集中采購成為研究的重點。隨著我國政策不斷調(diào)整，于2000年初，我國藥品集中采購工作逐漸試點，故大量研究者主要探究藥品采集于我國運(yùn)行的可行性及重要性，并對其實施科學(xué)性評價[3]。

本文研究結(jié)果顯示，2020年1月-2021年1月實施藥品帶量采購政策后，不同藥品單價降幅最低為0.065%，最高為0.921%。金燕[4]等研究發(fā)現(xiàn)，苯磺酸氨氯地平片于2014年—2016年用藥頻度居醫(yī)院首位，復(fù)合年平均增長率為4.6%，且3年間其使用金額持續(xù)維持在第二位，但納入第一批國家藥品帶量采購后，該藥品使用頻率顯著降低，同時其他抗高血壓藥物，如馬來酸依那普利、氯沙坦鉀、厄貝沙坦氫氯噻嗪也具有20%以上的降低幅度，且其他能夠替代、未納入目錄內(nèi)的降壓藥，使用率伴有大幅度上升。因此，在完善藥品帶量采購的同時，還應(yīng)強(qiáng)化原研藥中標(biāo)產(chǎn)品的管控，完善對其他可替代藥物不合理增長的分析及監(jiān)測。從醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究角度看，藥品帶量采集已成為推動藥品生產(chǎn)、研發(fā)、采購全領(lǐng)域改革的關(guān)鍵方案。首先，需實現(xiàn)價格與采購掛鉤，通過量換價，使具有集中采購權(quán)的醫(yī)保部門，能夠行使更大的定價話語權(quán)，促使藥企降價。同時，首批國家藥品帶量采購適用的為宜產(chǎn)品中標(biāo)原則，有助于完善國產(chǎn)仿制藥，完成對原研藥的替代。研究還發(fā)現(xiàn)，藥品帶量采購中總額、預(yù)付機(jī)制能夠?qū)⑨t(yī)保資金集中，有效淡化配送企業(yè)墊付貨款壓力，且利用及時回款循序，完善行業(yè)生態(tài)。相關(guān)研究證實，藥品采量采購的實施，可直接完善藥品流通環(huán)節(jié)的壓縮，繼而有效地規(guī)避醫(yī)院獲得灰色收入風(fēng)險，促進(jìn)醫(yī)師科學(xué)、規(guī)范、合理地用藥。同時藥品帶量采購機(jī)制，可有效強(qiáng)化醫(yī)?；鸾槿肓Χ?，進(jìn)而明顯改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金流動的局限性[5]。針對患兒來說，藥品帶量采購能夠有效規(guī)避藥品價值，全面淡化其就醫(yī)及用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時國家組織藥品帶量采購中的藥品質(zhì)量也得到顯著保障，能夠維持降價，但不降低質(zhì)量，從而使廣大患者能夠取得價廉的高品質(zhì)藥品。

綜上所述，藥品帶量采購的運(yùn)行能夠取得滿意效果，使醫(yī)療活動中藥品價格有所降低，但還需不斷完善政策，提高運(yùn)行質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

譚清立，高江源，林岱衡.藥品集中帶量采購政策與我國醫(yī)保支付制度的協(xié)同作用探討[J].中國藥房，2021，32（2）：146-151.

潘倩瑩，熊康，陳昊.藥品和耗材跨區(qū)域帶量采購的實踐與思考[J].中國衛(wèi)生資源，2021，24（2）：119-122.

王煜昊，徐偉，路娜娜，等.”4+7”集中帶量采購實施效果分析——基于9試點地區(qū)藥品銷售數(shù)據(jù)[J].中國衛(wèi)生政策研究，2021，14（2）：36-43.

[4]金燕，湯兆奇，徐宏彬.我院抗高血壓藥物的使用及處方分析[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2018，27（6）：417-421.

[5]徐源，何江江，陳珉惺，等.藥品集中采購國際經(jīng)驗及對我國國家層面帶量采購的啟示[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2021，40（4）：93-96.