姚娟

摘要：目的：觀察泛發(fā)性濕疹臨床護(hù)理中實(shí)行臨床路徑護(hù)理的效果。方法：觀察對(duì)象為在本院住院的70例泛發(fā)性濕疹患者（2020.4-2021.4），隨機(jī)分組，35例實(shí)行臨床路徑護(hù)理，納入試驗(yàn)組，35例實(shí)行傳統(tǒng)臨床護(hù)理，納入對(duì)照組，觀察和對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組護(hù)理滿意度，試驗(yàn)組總滿意度明顯較高，P<0.05。結(jié)論：泛發(fā)性濕疹臨床護(hù)理中實(shí)行臨床路徑護(hù)理具有較高的價(jià)值，建議推廣。

關(guān)鍵詞：泛發(fā)性濕疹;臨床路徑;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R758.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

對(duì)稱性皮損，全身泛發(fā)稱之為泛發(fā)性濕疹，對(duì)患者正常工作和生活造成嚴(yán)重影響[1]。對(duì)患者實(shí)行有效對(duì)癥治療的同時(shí)，需實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提升治療效果意義重大。而傳統(tǒng)臨床護(hù)理效果一般，呈現(xiàn)諸多不足。而臨床路徑實(shí)施價(jià)值較高。本次研究主要觀察臨床路徑的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察對(duì)象為在本院住院的70例泛發(fā)性濕疹患者（2020.4-2021.4），隨機(jī)分組，35例實(shí)行臨床路徑護(hù)理，納入試驗(yàn)組，資料：（40.15±3.30）歲為此組年齡均值（22-66歲），20/15（例）為男女患者數(shù)，（6.35±1.26）個(gè)月為病程均值（1-8個(gè)月）;35例實(shí)行傳統(tǒng)臨床護(hù)理，納入對(duì)照組，資料：（40.28±3.25）歲為此組年齡均值（22-67歲），19/16（例）為男女患者數(shù)，（6.40±1.25）個(gè)月為病程均值（1-8個(gè)月），資料實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，無(wú)差異性，P>0.05，研究比較性有效。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)臨床護(hù)理，護(hù)理方法主要為：常規(guī)健康宣教、藥物指導(dǎo)等。

試驗(yàn)組實(shí)行臨床路徑護(hù)理干預(yù)。方法為：主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士增強(qiáng)交流，結(jié)合患者的需求、病情和治療計(jì)劃，對(duì)臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行制定。在固定病歷夾中放置路徑表。加強(qiáng)護(hù)患溝通，以路徑表內(nèi)容為依據(jù)實(shí)行護(hù)理操作。在患者出院時(shí)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床路徑內(nèi)容：①在患者入院第1d，首先對(duì)患者實(shí)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括家族史、性別、生命體征、神志、年齡、既往史、生活習(xí)慣、職業(yè)、婚姻、學(xué)歷水平等。并對(duì)患者發(fā)生濕疹的誘因、病因進(jìn)行了解，比如過敏體質(zhì)（遺傳因素）、精神、神經(jīng)因素、對(duì)致變態(tài)反應(yīng)食物是否接觸，發(fā)生皮疹時(shí)間、瘙癢、特點(diǎn)、部位，并對(duì)合并癥狀進(jìn)行了解，并對(duì)全身癥狀進(jìn)行評(píng)估。講床單元準(zhǔn)備好，對(duì)患者及時(shí)安置;向患者介紹主管護(hù)士、主治醫(yī)生、作息時(shí)間、病房環(huán)境等，并協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查;對(duì)皮損部位護(hù)理做好，皮膚保持清潔，保護(hù)皮損區(qū)，告知患者內(nèi)衣為棉質(zhì)、寬松、柔軟，防止摩擦皮疹。強(qiáng)化護(hù)患溝通，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒;以護(hù)理級(jí)別為依據(jù)將護(hù)理記錄完成，以護(hù)理級(jí)別為依據(jù)實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。在各項(xiàng)護(hù)理操作前均實(shí)行健康宣教。②在入院第2d，對(duì)患者實(shí)行皮膚護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥，防止肥皂擦洗、燙、抓等外界刺激;床單保持平整、干燥，將床上藥痂、皮屑、皮痂及時(shí)清除。針對(duì)皮膚溫度高，劇烈瘙癢者，利用冰塊或冰袋實(shí)行冷濕敷，一旦無(wú)法忍受瘙癢，用手掌按摩、拍打、按壓，對(duì)抓癢進(jìn)行代替。在實(shí)行靜脈輸液過程中，盡可能對(duì)脫敏膠布進(jìn)行應(yīng)用，或者在針頭固定時(shí)，將無(wú)菌紗布?jí)|在皮膚上，固定利用彈力繃帶，避免再次皮膚損傷;積極與患者溝通，疏導(dǎo)負(fù)性情緒。讓患者情緒保持良好，避免情緒波動(dòng)加重瘙癢感;一護(hù)理級(jí)別做好護(hù)理記錄，提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。向患者講解疾病知識(shí)，開展藥物指導(dǎo)，告知患者注重衛(wèi)生，指導(dǎo)患者防止搔抓，修剪指甲，棉質(zhì)、柔軟、寬松內(nèi)衣，防止對(duì)皮膚造成刺激，瘙癢加重。③在入院第3-6d重復(fù)第2d的健康教育和護(hù)理內(nèi)容。④在入院第7-10d，對(duì)患者出院程序和辦理時(shí)間告知患者，并對(duì)患者辦理進(jìn)行協(xié)助;將出院后注意事項(xiàng)告知患者和家屬，對(duì)滿意度調(diào)查表發(fā)放給患者，讓其填寫。對(duì)患者實(shí)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，讓患者了解患病與飲食、生活方式的關(guān)系，并告知患者致病因素，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，規(guī)律生活，對(duì)致病或刺激性食物避免應(yīng)用;清淡飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，個(gè)人衛(wèi)生要注意，心態(tài)良好，堅(jiān)持用藥;并告知復(fù)診時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究觀察指標(biāo)為：護(hù)理滿意度，利用調(diào)查問卷形式統(tǒng)計(jì)，主要考察護(hù)理人員專業(yè)性、護(hù)理態(tài)度、溝通能力等，分?jǐn)?shù)0-100分，非常滿意、基本滿意、不滿意的分值范圍為90-100分、60-89分、<60分，基本滿意度+非常滿意度=總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇軟件包SPSS23.0，t驗(yàn)證以（x±s）為方式的計(jì)量數(shù)據(jù)，X2驗(yàn)證以[n（%）]為方式的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為判定標(biāo)準(zhǔn)，表明比較差異性顯著。

2 結(jié)果

表1顯示，對(duì)比對(duì)照組護(hù)理滿意度，試驗(yàn)組總滿意度明顯較高，P<0.05。

3 討論

濕疹在臨床上作為慢性或急性皮膚炎癥，治病原因多種，主要是在內(nèi)外因素共同作用下所致，該病為多形性損害，主要特征為水皰疹、紅斑丘疹，水皰和丘皰疹會(huì)成片，甚至?xí)l(fā)生結(jié)痂、糜爛、劇烈瘙癢，存在滲出傾向，極易發(fā)生復(fù)發(fā)，遷延不愈[2]。泛發(fā)性濕疹會(huì)對(duì)全身造成累及，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[3]。進(jìn)而需入院接受規(guī)范的治療，同時(shí)對(duì)患者實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)極為關(guān)鍵。本次研究表明，臨床路徑護(hù)理實(shí)行后，患者總護(hù)理滿意度明顯較高，獲得97.14%滿意度，獲得如此結(jié)果的原因?yàn)椋号R床路徑護(hù)理使得護(hù)理人員有所依據(jù)，避免由于忽略細(xì)節(jié)，導(dǎo)致護(hù)理失誤產(chǎn)生，為患者提供全面、人性化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理質(zhì)量較高，可滿足患者護(hù)理需求。

綜上所述，泛發(fā)性濕疹臨床護(hù)理中實(shí)行臨床路徑護(hù)理具有較高的價(jià)值，建議推廣。

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