何春紅

摘要：目的 探討產(chǎn)婦分娩過(guò)程中助產(chǎn)士在產(chǎn)房開(kāi)展連續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法 將169例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽選法將其分為參照組（采用常規(guī)護(hù)理）與干預(yù)組（采用連續(xù)護(hù)理），均組84、85例，所有產(chǎn)婦均于2021.4-2021.12被我院收治，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組在不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對(duì)比中，干預(yù)組（4.71%）比參照組（14.29%）低，P<0.05;干預(yù)組第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間短于參照組，P<0.05;兩組第三產(chǎn)程對(duì)比中無(wú)差異，P>0.05。結(jié)論 助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中開(kāi)展連續(xù)護(hù)理效果顯著，能夠有效降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，值得應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士;產(chǎn)婦分娩;連續(xù)性護(hù)理;分娩結(jié)局

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

隨著我國(guó)二胎政策開(kāi)放、醫(yī)療水平提高以及社會(huì)不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)發(fā)生率在臨床中逐漸增高。調(diào)查表明[1]，我國(guó)部分地區(qū)開(kāi)展剖宮產(chǎn)分娩的概率可高達(dá)40.00%，而剖宮產(chǎn)所導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于自然分娩。護(hù)理模式與分娩管理可對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局與圍產(chǎn)兒的健康造成直接影響，如何改善分娩結(jié)局，促進(jìn)自然分娩是目前臨床助產(chǎn)士所需要面對(duì)的艱巨任務(wù)之一[2]。以往產(chǎn)房的護(hù)理都僅限于臨床所開(kāi)展的常規(guī)護(hù)理，缺乏對(duì)產(chǎn)婦的連續(xù)性護(hù)理。而助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦在分娩前、分娩時(shí)以及分娩后開(kāi)展連續(xù)護(hù)理，從生理及心理方面提供幫助，讓其端正態(tài)度，正確認(rèn)識(shí)分娩，調(diào)整好狀態(tài)，能夠促使其能夠順利分娩。鑒于此，本文旨在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中由助產(chǎn)士在產(chǎn)房實(shí)施連續(xù)護(hù)理的臨床效果展開(kāi)探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線(xiàn)資料

納入我院2021.4-2021.12收治的169產(chǎn)婦，按照隨機(jī)抽選法將其分為參照組與干預(yù)組，均組84、85例，均為頭胎妊娠，陰道分娩與剖宮產(chǎn)各有139、30例，參照組年齡20-40歲，平均（32.12±1.44）歲，孕周37-42周，平均（39.11±4.21）周;干預(yù)組年齡20-40歲，平均（32.17±1.35）歲，孕周37-42周，平均（39.14±4.30）周。兩組基本資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本資料與孕檢資料完整;（2）產(chǎn)婦能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基本交流與溝通，依從性良好;（3）經(jīng)B超檢查，胎兒發(fā)育及胎位正常[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有糖尿病與高血壓等疾病;（2）陰道分娩禁忌癥者;（3）精神或認(rèn)知障礙者;（4）胎位不正或頭盆不稱(chēng)者;（5）肝腎器官障礙者或伴有嚴(yán)重傳染疾病者。

1.2方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩前無(wú)任何接觸，病房護(hù)理人員予以心理護(hù)理與健康宣教等干預(yù)。

干預(yù)組則開(kāi)展連續(xù)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容涵蓋以下幾點(diǎn)：（1）健康宣教：助產(chǎn)士下到病房，在產(chǎn)婦分娩前與其開(kāi)展初步交流溝通，為其講解分娩方式及分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及產(chǎn)程發(fā)展中的相關(guān)過(guò)程的變化，使其能做好分娩準(zhǔn)備，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的信任程度;助產(chǎn)士可在產(chǎn)前為產(chǎn)婦提供產(chǎn)前咨詢(xún)，可通過(guò)面對(duì)面方式，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)不同分娩方式以及自由體位待產(chǎn)、拉瑪澤呼吸減痛法，細(xì)心回答其問(wèn)題，消除其顧慮，緩解其內(nèi)心焦慮不安等情緒，使其能夠以輕松心態(tài)接受分娩。（2）產(chǎn)前心理護(hù)理：積極與產(chǎn)婦開(kāi)展產(chǎn)前溝通，掌握其心理變化情況，對(duì)于明顯抑郁及焦慮者，針對(duì)性予以心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育，幫助其克服對(duì)分娩的恐懼感，提升分娩信心。（3）分娩護(hù)理：助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中實(shí)施一對(duì)一護(hù)理，予以情感、心理與生理支持;待產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程、疼痛明顯或?qū)m頸口擴(kuò)張至3cm時(shí)，由一名助產(chǎn)士在產(chǎn)房陪同，幫助其選擇合適且舒適的體位進(jìn)行分娩，密切觀(guān)察其胎心、胎動(dòng)、宮口擴(kuò)張、宮縮、生命體征變化等情況，對(duì)于產(chǎn)程出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即通過(guò)醫(yī)生，配合開(kāi)展對(duì)癥處理;在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)，盡可能幫助其緩解宮縮疼痛，囑其采用正確的呼吸方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解或分散疼痛;第二產(chǎn)程時(shí)，囑在配合宮縮同時(shí)，借助腹壓娩出胎兒，并盡量避免損傷產(chǎn)道;第三產(chǎn)程時(shí)，注意觀(guān)察生命體征及膀胱充盈情況，以及陰道流血量，警惕發(fā)生產(chǎn)后出血的可能，告知其產(chǎn)后注意避免發(fā)生會(huì)陰感染，做好會(huì)陰清潔與護(hù)理;在整個(gè)分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士需對(duì)產(chǎn)婦予以鼓勵(lì)和安慰，促進(jìn)其順利分娩。（4）產(chǎn)后護(hù)理：為產(chǎn)婦普及產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng)以及相關(guān)干預(yù)措施，鼓勵(lì)并幫助其早期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）比較兩組妊娠不良結(jié)局，主要包括新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血。

（2）比較第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組妊娠不良結(jié)局對(duì)比

干預(yù)組妊娠不良結(jié)局發(fā)生率（4.71%）低于參照組（14.29%），P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

干預(yù)組第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間短于參照組，P<0.05;兩組第三產(chǎn)程對(duì)比中無(wú)差異，P>0.05;見(jiàn)表2。

3討論

分娩屬于臨床中最自然的一種生理過(guò)程，但由于產(chǎn)婦缺乏圍生期的相關(guān)知識(shí)以及分娩所帶來(lái)的疼痛等因素，絕大多數(shù)產(chǎn)婦均會(huì)出現(xiàn)焦慮與恐懼心理，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，引起各種不良結(jié)局，進(jìn)一步增加臨床剖宮率[4]。故臨床對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)開(kāi)展有效護(hù)理極為重要。

臨床以往所開(kāi)展的常規(guī)護(hù)理過(guò)于注重產(chǎn)時(shí)護(hù)理，往往忽略產(chǎn)前與產(chǎn)后護(hù)理，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)前存在的負(fù)面情緒無(wú)法得到緩解，分娩信心較低，對(duì)順利分娩帶來(lái)不利影響。而助產(chǎn)士所開(kāi)展的連續(xù)護(hù)理通過(guò)在分娩前與分娩中、分娩后開(kāi)展一系列護(hù)理，能夠極大程度增加產(chǎn)婦對(duì)分娩對(duì)認(rèn)知與了解，充分緩解其負(fù)面情緒，增加分娩信心，有助于產(chǎn)婦與新生兒的生命健康[5]。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)組妊娠不良結(jié)局發(fā)生率明顯比參照組低，P<0.05。進(jìn)一步證實(shí)對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展連續(xù)護(hù)理，能夠有效改善妊娠結(jié)局。常規(guī)護(hù)理模式僅限于產(chǎn)房?jī)?nèi)，產(chǎn)婦無(wú)法在分娩前與助產(chǎn)士進(jìn)行有效溝通，通過(guò)連續(xù)護(hù)理的開(kāi)展，將助產(chǎn)士護(hù)理范圍擴(kuò)張至產(chǎn)婦圍生期以及整體護(hù)理模式中，通過(guò)與產(chǎn)婦進(jìn)行積極交流，能夠確保其了解配合醫(yī)護(hù)人員分娩對(duì)母嬰健康的重要性，減輕對(duì)分娩的恐懼心理[6]。另通過(guò)健康教育與產(chǎn)前指導(dǎo)，能夠促使產(chǎn)婦學(xué)習(xí)更多的分娩知識(shí)，為分娩做好準(zhǔn)備，增加分娩的成功率，提高分娩的安全性。本次研究結(jié)果還表明，干預(yù)組第一產(chǎn)程級(jí)第二產(chǎn)程時(shí)間比參照組短，P<0.05。由此可得知，連續(xù)護(hù)理能夠有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間。助產(chǎn)士通過(guò)在產(chǎn)前開(kāi)展產(chǎn)前教育，幫助產(chǎn)婦提前了解與掌握分娩過(guò)程以及相關(guān)注意事項(xiàng)，能夠極大程度降低對(duì)分娩的恐懼感，同時(shí)在產(chǎn)前指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)正確的分娩方式與自由體位待產(chǎn)、拉瑪澤呼吸減痛法，能夠有助于產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)程后自行調(diào)整呼吸，以此減輕分娩帶來(lái)的疼痛，從而提升分娩效率，減少產(chǎn)婦體力消耗，縮短產(chǎn)程時(shí)間。

綜上所述，助產(chǎn)士在產(chǎn)房?jī)?nèi)對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展連續(xù)護(hù)理效果確切可行，能夠有效降低產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱瑋，陳焱，陸婷，等. 助產(chǎn)士連續(xù)性服務(wù)模式在瘢痕子宮孕婦陰道分娩中的應(yīng)用[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2019，36（7）：79-82.

[2]劉雁，孫金燕，萬(wàn)麗. 助產(chǎn)服務(wù)路徑對(duì)連續(xù)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛分娩結(jié)局及泌乳始動(dòng)的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（20）：1835-1838，1843.

[3]賀樂(lè)，鄭淑香. 全程連續(xù)性助產(chǎn)結(jié)合IKAP模式護(hù)理對(duì)重度ICP患者分娩情況、心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（22）：4173-4175.

[4]劉靜，高娟. 連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中對(duì)陣痛分娩及自然分娩率的影響研究[J]. 貴州醫(yī)藥，2020，44（9）：1479-1480.

[5]姚寧璐，孫霞，宋榮榮. 連續(xù)性護(hù)理干預(yù)結(jié)合自由體位在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2019，25（15）：88-90.

[6]李世瓊，劉麗娜，宋波萍，等. 連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)孕婦分娩結(jié)局及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2019，25（4）：70-72.