●李怡然

疫情當前，“發(fā)熱”是一件令人相當苦惱的事，就醫(yī)很麻煩。而怎么也找不到原因的發(fā)熱，即使在平常也是一件令人十分困擾的事。這里要告訴大家的是一個不需要擔心的“發(fā)熱”——功能性低熱。

先看一個案例：小悅今年高二。疫情過后學校復學，學習驟然緊張，最近半個多月一直莫名低熱，其他沒啥異?；虿贿m。但小悅爸媽仍然非常焦慮，帶著她跑了好幾家醫(yī)院，能做的檢查做了個遍，結果卻均顯示正常。最后，醫(yī)生說：孩子應該是功能性的發(fā)熱，估計最近太累太緊張了，回家好好調養(yǎng)，密切觀察，有情況再來。

功能性低熱的特點

顧名思義，功能性低熱是由非器質性疾病所致的低熱。器質性發(fā)熱一般指由感染（細菌或病毒）、結締組織疾病或腫瘤等引起，常伴有相應的癥狀，需積極治療。

功能性低熱一般有以下特點：

（1）經各種儀器詳細檢查和1～2年的觀察，未找到病因。抗感染、抗風濕、抗結核試驗治療均無效。

（2）身體一般狀況良好，可正常工作、學習和生活。（3）低熱相對有規(guī)律性或有季節(jié)性，一定時間出現，一定時間消退。

（4）可有植物神經功能失調表現，如心慌、多夢、失眠、易激動等癥狀。

功能性低熱可持續(xù)數年，易發(fā)生于20～40 歲中青年，女性多見，無不良后果。

為啥沒病也會發(fā)熱

其原因可能與體溫調節(jié)中樞功能紊亂，或植物神經功能紊亂有關。人的體溫恒定受大腦皮層和丘腦下產熱和散熱體溫調節(jié)中樞控制，同時還受體液神經調節(jié)，植物性神經也參與調節(jié)。

長期心理緊張、情緒不穩(wěn)定，尤其是年輕的女性植物性神經較不穩(wěn)定，如果工作學習過分緊張或休息睡眠無規(guī)律，或思想負擔太重，都可使植物性神經發(fā)生功能紊亂，可能會引起體溫中樞紊亂，熱平衡失調，臨床上就呈長期低熱癥狀。

患者一般有以下共同特點：工作壓力大，遇事容易產生焦慮情緒，性格內向，有了心事、壓力自己悶在心里；有的病人則表現為每臨夏季即出現長期低熱并伴有厭食、無力、胸悶等，久治不愈。入秋后體溫漸趨正常，感覺也有所好轉。如此可反復數年，因此有夏季熱之稱。此外，常見的還有月經前期、妊娠期低熱等。

診斷功能性低熱要慎重

懷疑功能性低熱時，必須完全排除器質性疾病，并要經過一段時間的動態(tài)觀察后才可確定。疫情期間，如果不方便去醫(yī)院，可暫時用下列方法幫助初步判斷。

試驗前先測體溫，然后在2～3分鐘內飲入約70℃的熱水200～300毫升，再每隔5分鐘測體溫1次，連測4次，與飲水前的體溫對照比較。

正常人飲水5 分鐘后體溫上升0.1℃～0.2℃，并在10～15 分鐘內恢復原來體溫或降至原來體溫以下。功能性低熱者則可升高0.3℃～0.4℃，或雖升高0.1℃～0.2℃，但在10～15 分鐘內不能恢復原來體溫，即升高的溫度持續(xù)時間延長。

功能性低熱的治療

（1）精神放松。此種發(fā)熱無不良后果，故不要太緊張。保持愉悅心情，不把低熱放在心上，不要老是測體溫，以免形成“疑病癥”。

（2）如無明顯癥狀，可動態(tài)觀察，定期隨訪。也可應用調節(jié)植物神經系統(tǒng)的藥物，如谷維素、異丙嗦、柏子養(yǎng)心丸等內服，這對調節(jié)植物神經功能紊亂有好處。

（3）中醫(yī)中藥治療。