預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者壓瘡的預(yù)防效果

買熱哈巴?帕塔爾 曹紅玲

摘要：目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者壓瘡的預(yù)防效果。方法 ?選取2020年3月至2021年7月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的90例危重癥患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各45例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果 ?觀察組壓瘡發(fā)生率（2.22%）低于對(duì)照組（15.55%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能顯著降低重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者壓瘡發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室;危重癥;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;壓瘡

壓瘡不屬于原發(fā)疾病，大多是由于臥床患者未經(jīng)良好護(hù)理而造成。其形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，是全身因素與局部因素綜合作用而引起的皮膚組織的變形與壞死，而皮膚長(zhǎng)期受壓是此病發(fā)生的主要原因。壓瘡不僅會(huì)使基礎(chǔ)病情加重，增加患者的痛苦，甚至可誘發(fā)敗血癥，危及患者的生命安全。重癥監(jiān)護(hù)室患者需長(zhǎng)期臥床，限制了其身體活動(dòng)，是壓瘡的高發(fā)群體[1]。故本研究旨在分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者壓瘡的預(yù)防效果，為臨床提供理論依據(jù)，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3月至2021年7月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的90例危重癥患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間在24h以上;②患者及其家屬對(duì)研究知情，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神病史者;②意識(shí)不清楚，完全無(wú)法溝通交流者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各45例。觀察組男性25例，女性20例，年齡40至66歲，平均年齡（53.00±4.30）歲;其中9例呼吸衰竭，20例腦卒中，16例腦衰竭。對(duì)照組男性24例，女性21例，年齡40至67歲，平均年齡（53.50±4.42）歲;其中10例呼吸衰竭，21例腦卒中，14例腦衰竭。研究在本院醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下實(shí)施，兩組一般資料比較（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征與病情變化，定時(shí)協(xié)助患者翻身，保持其皮膚的清潔干燥。

觀察組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：①皮膚預(yù)防性保護(hù)措施：先評(píng)估患者的皮膚情況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理方案。預(yù)防性的在骼部、尾骶部、肩胛部及踝部等極易受壓的部位使用透明貼敷，以保護(hù)皮膚;采取坐骨墊、下肢抬高墊、肢體保護(hù)墊、翻身枕等工具，避免壓瘡的發(fā)生。②保持皮膚的清潔干燥：及時(shí)更換出汗較多患者的護(hù)理墊，確保床的清潔;為小便失禁患者留置導(dǎo)尿，確保其會(huì)陰部的干燥清潔;及時(shí)對(duì)大便失禁患者進(jìn)行清潔，以確保肛門周皮膚的干凈。③體位、翻身護(hù)理：患者處于平臥位時(shí)，需將床頭抬高至30°，避免患者下滑加重骶尾部的剪切力;根據(jù)患者的實(shí)際情況決定翻身時(shí)間，至少間隔2h翻1次身。交替采用左右30°側(cè)臥位，保持此體位時(shí)需將水墊或軟枕放置在兩腿之間。④營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者的病情制定針對(duì)性的飲食方案，多予以患者清淡易消化、維生素、熱量及蛋白質(zhì)高的食物;給予無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者鼻飼飲食，確保能攝入充足的營(yíng)養(yǎng);謹(jǐn)遵醫(yī)囑為低蛋白及貧血的患者滴注白蛋白等藥物，以提高其機(jī)體抵抗力。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組壓瘡發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。以[n/%]描述兩組壓瘡發(fā)生率，并用2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組壓瘡發(fā)生情況比較：觀察組壓瘡發(fā)生率（2.22%）低于對(duì)照組（15.55%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

重癥監(jiān)護(hù)室患者的病情較為特殊，大部分患者處于病危狀態(tài)，其肢體無(wú)法正?；顒?dòng)，而長(zhǎng)期臥床會(huì)增加患者的壓瘡發(fā)生率，影響患者的病情康復(fù)，對(duì)其預(yù)后恢復(fù)十分不利。研究指出[2]，在護(hù)理過(guò)程中，主動(dòng)進(jìn)行干預(yù)與預(yù)防護(hù)理能顯著降低壓瘡的發(fā)生，故選取有效的護(hù)理手段，改善重癥監(jiān)護(hù)室危重患者的預(yù)后成為臨床重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理也叫前瞻性護(hù)理，能根據(jù)患者的病情與實(shí)際情況，及時(shí)采取實(shí)施預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，從而顯著降低護(hù)理過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），這與宋繼紅[3]報(bào)道結(jié)論基本一致，表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能減少壓瘡的生成，降低對(duì)患者機(jī)體的損害程度。分析原因在于：通過(guò)評(píng)估患者的皮膚情況制定具體的護(hù)理方案，預(yù)防性的在極易受壓的部位使用透明貼敷，能有效保護(hù)皮膚，避免壓瘡的發(fā)生;針對(duì)性的予以患者皮膚護(hù)理，保持皮膚的清潔干燥，以使壓瘡發(fā)生的高危因素顯著減少;定時(shí)協(xié)助患者翻身，采用下肢抬高墊、翻身枕等用具能使局部壓力減輕;最后，根據(jù)患者的病情采取針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持，多予以患者清淡易消化、維生素、熱量及蛋白質(zhì)高的食物，謹(jǐn)遵醫(yī)囑為低蛋白及貧血的患者滴注白蛋白等藥物，能提高機(jī)體的抵抗力，進(jìn)而有效避免壓瘡的出現(xiàn)。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能顯著降低重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者壓瘡發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭紅玲.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在ICU急危重癥患者治療中的效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南2020，21（50）：141-141.

[2]石磊，王月娟，解莎莎.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者壓瘡的預(yù)防效果.2021，55（2）：473-473.

[3]宋繼紅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者壓瘡的預(yù)防效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（6）：730-731.