古麗努爾?達伍提

摘要：目的：分析圍術(shù)期護理用于老年性膽道疾病急診外科手術(shù)的價值。方法：2020年3月-2022年2月本院急診外科接診老年性膽道疾病手術(shù)病人106名，隨機均分2組。試驗組采取圍術(shù)期護理，對照組行常規(guī)護理。對比sf-36評分等指標。結(jié)果：膽道功能復(fù)常時間：試驗組（16.85±3.04）d，和對照組（23.71±4.25）d相比更短（P<0.05）。sf-36評分：干預(yù)后，試驗組（86.24±3.15）分，和對照組（80.37±4.37）分相比更高（P<0.05），結(jié)論：老年性膽道疾病急診外科手術(shù)用圍術(shù)期護理，膽道功能恢復(fù)更快，預(yù)后更好。

關(guān)鍵詞：急診外科;老年性膽道疾病;預(yù)后;圍術(shù)期護理

目前，老年性膽道疾病十分常見，具有發(fā)病急等特點，可損害病人身體健康[1]。而急診外科手術(shù)則是老年性膽道疾病的一種重要干預(yù)方式，但為能確保手術(shù)療效，還應(yīng)予以病人精心的護理。本文選取106名老年性膽道疾病病人（2020年3月-2022年2月），著重分析圍術(shù)期護理用于老年性膽道疾病急診外科手術(shù)的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年3月-2022年2月本院急診外科接診老年性膽道疾病手術(shù)病人106名，隨機均分2組。試驗組女性25人，男性28人，年紀在60-83歲之間，平均（69.52±4.21）歲。對照組女性24人，男性29人，年紀在60-82歲之間，平均（69.67±4.65）歲。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護理：術(shù)前準備、病情監(jiān)測與檢查協(xié)助等。試驗組配合圍術(shù)期護理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前。仔細核對病人基本資料，詢問病人手術(shù)史、藥敏史和病史等。借助圖片和視頻等，為病人講述老年性膽道疾病的知識，介紹手術(shù)流程、臨床優(yōu)勢和目的等。積極與病人交談，了解其心理訴求。鼓勵病人，支持病人。為病人播放舒緩的樂曲，指導(dǎo)病人做深呼吸運動，促使其身體放松。教會病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括傾訴與暗示療法等。觀察病人有無高熱、黃疸與寒顫等情況，詢問病人腹痛性質(zhì)和程度等。（2）術(shù)中。熱情接待病人，向病人介紹相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，并用溫暖的語言寬慰病人，酌情運用肢體語言，如：撫觸、握手或拍肩膀等。嚴密監(jiān)測病人體征，觀察病人反應(yīng)，予以病人保暖護理。（3）術(shù)后。協(xié)助病人取平臥位，將頭部偏向一側(cè)，以免誤吸嘔吐物。囑病人在肛門排氣前嚴格禁食水，對于肛門排氣者，可指導(dǎo)其食用半流食，此后，根據(jù)病人康復(fù)情況，逐漸恢復(fù)至普食。幫助病人清潔口腔，囑病人進食后立即漱口，以免細菌定植。按時檢查各管道，確保管道無受壓或彎曲等問題。注意觀察引流液性狀與顏色，若有異常，立即處理。術(shù)后2-3d內(nèi)，若病人引流液少于10ml，即可拔管。詢問病人身體感受，了解其疼痛情況。指導(dǎo)病人采取局部熱敷與按摩等方法減輕疼痛感，若有必要，也可對病人施以藥物鎮(zhèn)痛治療。保持病房衛(wèi)生的整潔，光線柔和，空氣清新，溫濕度適宜，無噪音。嚴格限制人員出入，定期用含氯消毒液擦拭柜子、床欄和桌椅等物體。

1.3 評價指標

1.3.1 記錄2組膽道功能復(fù)常時間。

1.3.2 用sf-36這個量表評估2組生活質(zhì)量：該量表涉及到軀體疼痛、活力與生理功能等維度，總分100。得分和生活質(zhì)量兩者間的關(guān)系：正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 膽道功能復(fù)常時間分析

從膽道功能復(fù)常時間上看，試驗組（16.85±3.04）d，對照組（23.71±4.25）d。對比可知，試驗組的時間更短（t=9.4682，P<0.05）。

2.2 預(yù)后分析

從sf-36這項評分上看，干預(yù)前：組間相比無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后：試驗組得分更高（P<0.05）。如表1。

3 討論

通過急診外科手術(shù)治療，能夠?qū)夏晷阅懙兰膊∵M行有效的控制[2]。但對于多數(shù)病人來說，受疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷與疾病認知度低等因素的影響，使得其情緒大幅度波動，依從性降低，進而對其手術(shù)療效造成了影響[3]。

圍術(shù)期護理乃新型的護理方法，涵蓋了“以人為本”新理念，可從手術(shù)不同階段入手，向病人提供飲食、心理、病情、疼痛、環(huán)境及認知等方面的護理指導(dǎo)，以消除其不良心理，提高手術(shù)配合度，從而有助于促進其術(shù)后康復(fù)進程，改善預(yù)后[4]。此研究，分析膽道功能復(fù)常時間，試驗組比對照組更短（P<0.05）;分析sf-36評分，干預(yù)后：試驗組得分更高（P<0.05）。

綜上，老年性膽道疾病急診外科手術(shù)用圍術(shù)期護理，預(yù)后好，膽道功能復(fù)常時間更短，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉穎，馬莉娜，李冰，等. 圍術(shù)期護理在老年性膽道疾病患者急診外科手術(shù)中的應(yīng)用療效觀察[J]. 健康大視野，2020（5）：164.

[2] 曹平，楊璟. 老年性膽道疾病患者急診外科手術(shù)治療應(yīng)用圍術(shù)期護理的效果探討[J]. 飲食保健，2020，7（23）：12-13.

[3] 蒲偉蘭. 圍術(shù)期護理在老年性膽道疾病患者急診外科手術(shù)中的應(yīng)用體會[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（13）：59-59，60.

[4] 王欣，曹麗，劉淑燕. 老年性膽道疾病患者急診外科手術(shù)治療應(yīng)用圍術(shù)期護理的效果探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（8）：211-212.