岳翠敬 陳玲 范姣姣

摘要：目的：針對當前甲狀腺癌術后應用簡易負壓封閉引流裝置的護理效果開展深入分析。方法：結合納排標準后，選擇2020年12月到2021年12月我院45例行甲狀腺癌術患者為研究對象，均給予甲狀腺癌術后應用簡易負壓封閉引流裝置的護理。結果：45例患者均順利出院，甲狀腺癌術治療成功。結論：行甲狀腺癌術患者使用簡易負壓封閉引流裝置在快速康復中的護理滿足患者護理需求，取得了理想的護理結局。

關鍵詞：簡易負壓封閉引流裝置;護理效果;快速康復;甲狀腺癌

甲狀腺癌患者術后有一段的休養(yǎng)時間，部分患者可能會出現(xiàn)切口愈合不良的情況，傳統(tǒng)換藥方式給患者帶來很大的痛苦，為了改善其護理質量，可以針對采取使用簡易負壓封閉引流裝置的護理工作[1]。簡易負壓封閉引流裝置在快速康復護理中針對行甲狀腺癌手術的患者，可以縮短其傷口愈合時間，改善換藥情況，降低患者的痛苦，使其快速康復，提高護理滿意度[2]?，F(xiàn)列舉45例行甲狀腺癌術患者進行回顧性分析。具體報告如下：

1.資料及方法

1.1一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會處批準，所有患者均簽署知情同意書，結合納排標準后，研究人員選擇2020年12月到2021年12月我院45例行甲狀腺癌術患者為研究對象。患者中男性25例，女性20例;年齡為35-69歲，平均年齡（55.23±3.69）歲。納入標準：（1）患者均符合行甲狀腺癌術的診斷標準要求;（2）患者無研究治療藥物過敏情況;（3）行甲狀腺癌術患者有著一定依從度，聽從醫(yī)護人員的安排以及要求;（4）行甲狀腺癌術患者病例資料齊全。排除標準：（1）行甲狀腺癌術患者存在精神系統(tǒng)疾病;（2）患者的病歷資料完整。

1.2方法

患者行甲狀腺癌術后，應用簡易負壓封閉引流裝置在快速康復中的護理。負壓封閉引流裝置引流通暢，妥善固定，避免病人在活動及快速康復過程中的撕脫以及滑落。醫(yī)護人員定期觀察簡易負壓封閉引流裝置的使用情況，對其進行及時記錄與更換調整。在護理過程中醫(yī)護人員一定要重視：（1）保持導管通暢，避免擠壓、扭曲、扯拉。因為甲狀腺癌患者術在快速康復中6h后便可下床活動，有些需做檢查，還需做頸部康復操，在活動及康復的過程中除了要注意安全還要注意引流管通暢，避免外力的作用而導致意外拔除，消除對患者的病情不利因素。（2）定時查看引流液色、質、量，如果是鮮血并且持續(xù)不斷涌出，有可能是出血加重的表現(xiàn)，要及時的給予相關的處理，包括再次手術治療。（3）要定時觀察引流口情況，有無紅腫，引流口輔料是否清潔干燥，如輔料潮濕應及時予以更換輔料。保持傷口干燥清潔，是避免細菌從引流口向內逆行進而造成感染。（4）注意引流管的高度，過高或過低導致引流過度，或者是無效引流都不可，所以要根據(jù)實際情況進行選擇引流的高度。重視患者頸部功能的護理與康復訓練，甲狀腺癌術后第1d需指導患者行頸部功能恢復鍛煉，結合患者的反饋調整訓練難度與訓練時間，注意過程中不能干擾簡易負壓封閉引流裝置的使用，保證動作幅度較小。同時落實好患者心理疏導與健康宣教，告知患者及家屬甲狀腺癌術后的護理細節(jié)以及簡易負壓封閉引流裝置的護理要點。

1.3 指標判定

分析患者治療的手術效果，判斷其是否存在感染情況，整理其手術治療后的出院小節(jié)。

2.結果

45例患者手術治療效果均為有效，其過程中并無感染情況，3天左右均順利出院，甲狀腺癌術治療成功，且45例患者均得到滿意的康復效果。

3.討論

甲狀腺癌手術，其不同的患者往往有著不同的病灶病情、不同的疾病分期，導致其手術范圍不同。如果只是做的一側腺葉和峽部切除，加上中央?yún)^(qū)淋巴結清掃，患者術后沒有特別異常的表現(xiàn)，會有切口輕度疼痛，可能有少量引流。在當前臨床治療中，甲狀腺癌術后可以應用簡易負壓封閉引流裝置[3]。

簡易負壓封閉引流由于持續(xù)負壓引流，可及時徹底清除創(chuàng)面及腔隙內的滲液。從而使創(chuàng)面保持潔凈，避免了交叉感染，促進組織修復，在快速康復中起到的重要的作用。負壓封閉引流就是通過負壓引流裝置，將傷口內的壞死組織或者膿性組織液引出體外進而促進傷口愈合，要注意傷口引流是否通暢，定期檢查引流管是否有堵塞，發(fā)生堵塞則需要及時處理并保持引流管通暢，避免堵塞影響治療效果。醫(yī)護人員需要判斷負壓封閉引流的壓力設置是否正確，壓力設置大會導致組織壞死，壓力過小會引起引流不通暢影響負壓引流的效果。同時，重視患者負壓引流的傷口周圍是否有感染，術后第1d予傷口換藥以保持引流傷口周圍的術區(qū)清潔[4]。夏橋[5]對簡易負壓封閉引流裝置在甲狀腺癌術后患者的圍術期針對性護理的效果，證明了簡易負壓封閉引流裝置在甲狀腺癌術后患者的圍術期針對性護理中具有較好的臨床護理效果，有利于防止患者術后積液、感染等癥狀，促進切口愈合，盡早拔管，宜廣泛應用。

在此次研究中，45例患者手術治療效果均為有效，其過程中并無感染情況，后續(xù)均順利出院，甲狀腺癌術治療成功。護理措施基本滿足患者手術后的引流需求，保證了手術治療效果。

綜上所述，簡易負壓封閉引流裝置護理在臨床上可以保證甲狀腺癌術患者在快速康復中的護理需求，實現(xiàn)其較好的手術治療效果。

參考文獻：

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[2]賴家駿，胡志偉，李康.負壓封閉引流裝置治療腹股溝疝術后補片感染[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（03）：675-677.DOI：10.14035/j.cnki.hljyy.2021.03.076.

[3]李慧璇. 負壓封閉引流裝置（VSD）在皮膚軟組織缺損中的臨床應用[D].新疆醫(yī)科大學，2021.DOI：10.27433/d.cnki.gxyku.2021.000024.

[4]王陽陽，姚衛(wèi)君，杜青晏，史珂，張建文.負壓封閉引流裝置聯(lián)合中厚皮片移植修復頭皮缺損40例臨床分析[J].河南外科學雜志，2020，26（03）：4-6.DOI：10.16193/j.cnki.hnwk.2020.03.002.

[5]夏橋.簡易負壓封閉引流裝置應用于甲狀腺癌術后患者的圍術期針對性護理效果分析[J].名醫(yī)，2018（06）：104.