王偉 張曉慧 王佰靜

摘要：目的：分析臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒輸液的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象選擇2020年2月～2022年2月我院靜脈輸液的患兒52例，通過(guò)電腦隨機(jī)分組方法，分為路徑組（開展臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑干預(yù)）及常規(guī)組（提供常規(guī)靜脈輸液護(hù)理），觀察兩組患兒配合度評(píng)分、疼痛評(píng)分、穿刺1次性成功率和不良事件發(fā)生率。結(jié)果：路徑組患兒靜脈穿刺一次性成功率高于常規(guī)組，同時(shí)路徑組靜脈輸液不良事件發(fā)生率更低，P<0.05。路徑組患兒配合度評(píng)分高于常規(guī)組，同時(shí)路徑組Wong-Baker評(píng)分率更低，P<0.05。結(jié)論：小兒靜脈輸液開展臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑可提高靜脈輸液各個(gè)環(huán)節(jié)的效率和安全性，也能最大程度減輕患兒的不適，讓患兒能更主動(dòng)、積極的配合。

關(guān)鍵詞：小兒輸液;臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑干預(yù);不良事件;配合度

兒童因?yàn)樯?、心理方面都不及成年人，屬于特殊的患者群體，靜脈輸液是臨床基礎(chǔ)的治療手段，因?yàn)閮和茌^細(xì)，且大多對(duì)陌生人、陌生環(huán)境充滿恐懼，讓靜脈輸液過(guò)程容易發(fā)生一些不良事件，也會(huì)影響穿刺成功率。通過(guò)細(xì)節(jié)化的服務(wù)，幫助患兒穩(wěn)定情緒，提高穿刺成功率和用藥安全性，是靜脈輸液服務(wù)的重點(diǎn)，這也需要護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)出主動(dòng)性、針對(duì)性和持續(xù)性。研究分析了臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒輸液的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)信息

研究對(duì)象是在我院靜脈輸液的患兒52例，研究時(shí)間2020年2月～2022年2月。將52患兒通過(guò)電腦隨機(jī)分組方法完成分組，路徑組及常規(guī)組，每組病例數(shù)26例。路徑組內(nèi)有男19例，女7例;年齡1～11歲，平均年齡（5.04±1.13）歲。常規(guī)組中有男14例，女12例;年齡1～11歲，平均年齡（5.11±1.08）歲。兩組患兒相互對(duì)比各項(xiàng)基礎(chǔ)信息未見(jiàn)顯著差異，P>0.05。

1.2方法

所有患兒均在我院確診并在治療過(guò)程予以靜脈輸液治療，期間常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)形式護(hù)理，主要內(nèi)容是為家屬說(shuō)明用藥情況，告知注意事項(xiàng)，對(duì)患兒情緒進(jìn)行盡量安撫，做好病情觀察和并發(fā)癥預(yù)防工作等。路徑組實(shí)施臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑干預(yù)，具體細(xì)節(jié)：

穿刺前，為患兒創(chuàng)造舒適、安靜、安全的環(huán)境，注意溫度不要過(guò)高，以免患兒感到煩躁;室內(nèi)地面保持干燥，定時(shí)進(jìn)行消毒，將意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降至最低;電視播放疾病卡通片，準(zhǔn)備故事繪本或是消毒過(guò)的小玩具，有利于患者減輕陌生環(huán)境帶來(lái)的緊張和恐懼。進(jìn)行細(xì)致的準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確配置藥物濃度和劑量，做好藥品的檢查和患兒姓名的核對(duì)，若是遇到重名患兒，要進(jìn)行多次核查并經(jīng)過(guò)家屬的確認(rèn)。

穿刺時(shí)，將調(diào)節(jié)器正確在滴管下端放置，根據(jù)實(shí)際情況選擇穿刺部位，做好細(xì)致的消毒，需要注意大部分兒童因?yàn)樘弁创碳?huì)對(duì)穿刺操作有抵觸，尤其是看到穿刺針的施護(hù)，因此要考慮患兒的特點(diǎn)在對(duì)血管進(jìn)行評(píng)估時(shí)不要將穿刺針露出，在確診直、粗的血管后和家長(zhǎng)配合分散患兒的注意力，保持動(dòng)作準(zhǔn)確，隨時(shí)留意患兒的反饋，最大程度減輕不適。若患兒血管不明顯，可利用熱敷方法使血管擴(kuò)張，促進(jìn)穿刺成功率提高。穿刺完成注意觀察回血情況，同時(shí)觀察藥液輸入的暢通程度。

輸液過(guò)程，幫助患兒準(zhǔn)確調(diào)節(jié)藥液輸注速度，增加觀察頻率，注意觀察患兒面色、呼吸，注意問(wèn)詢患兒有無(wú)不適，觀察管道通暢程度以及是否存在穿刺部位腫脹和針頭偏移，提高靜脈輸液安全性。用藥期間對(duì)患兒進(jìn)行適時(shí)的夸贊和鼓勵(lì)，可以利用摸額頭等小細(xì)節(jié)讓患兒體會(huì)到安全感，若患兒存在嚴(yán)重哭鬧，給予安撫，用彩色玩具、動(dòng)漫卡片等轉(zhuǎn)移患兒的情緒?？梢栽谳斠浩陂g向家長(zhǎng)宣教，普及一些疾病的知識(shí)，傳授對(duì)患兒護(hù)理的重點(diǎn)，告知輸液過(guò)程注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒靜脈輸液時(shí)一次性穿刺成功率，觀察兩組患兒靜脈輸液期間不良時(shí)間發(fā)生情況并對(duì)比。評(píng)估患兒的配合度，評(píng)價(jià)滿分25分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明配合度越好;同時(shí)利用Wong-Baker量表對(duì)穿刺疼痛感進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共計(jì)10分，疼痛越高則獲得分值越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn);以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒靜脈輸液時(shí)一次性穿刺成功率和不良事件發(fā)生率

路徑組患兒靜脈穿刺一次性成功率高于常規(guī)組，同時(shí)路徑組靜脈輸液不良事件發(fā)生率更低，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒配合度和Wong-Baker評(píng)分

路徑組患兒配合度評(píng)分高于常規(guī)組，同時(shí)路徑組Wong-Baker評(píng)分率更低，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

醫(yī)院臨床治療工作中靜脈輸液是重要環(huán)節(jié)，靜脈輸液直接將藥物輸入患者血液，其間有差錯(cuò)和不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者也會(huì)產(chǎn)生不適或是各組不良反應(yīng)，不僅影響臨床療效，也容易引發(fā)護(hù)患糾紛。兒童因?yàn)槟挲g小，理解能力和思維能力都與成年人有差異，屬于醫(yī)院服務(wù)的患者中難度較高、風(fēng)險(xiǎn)較多的群體，對(duì)兒童的靜脈輸液也需要重視，因?yàn)榛純捍蠖啻嬖诳摁[、煩躁和不配合的特點(diǎn)，同時(shí)血管也相對(duì)纖細(xì)，增加了穿刺難度，而且患兒表達(dá)能力較差，較難準(zhǔn)確地表達(dá)不適，需要用藥過(guò)程嚴(yán)密的觀察，保障治療安全性。

綜上所述，小兒靜脈輸液開展臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑可提高靜脈輸液各個(gè)環(huán)節(jié)的效率和安全性，也能最大程度減輕患兒的不適，讓患兒能更主動(dòng)、積極的配合。

參考文獻(xiàn)：

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