王艷

摘要：隨著人民生活水平的提高和人們對美的不斷追求，越來越多的人群選擇進行醫(yī)學(xué)整形美容手術(shù)以滿足自己對美的追求，整形美容手術(shù)近年來手術(shù)類型不斷增加，要求手術(shù)的人群日益增多，年齡范圍也愈加寬泛。其實本類患者絕大多數(shù)身體是健康的，只是因受環(huán)境的影響在心理上感覺自己不夠完美，或因?qū)ν昝赖倪^分追求而選擇手術(shù)。對這類患者不僅要求手術(shù)技術(shù)持續(xù)進步，手術(shù)器械的不斷更新，更要準(zhǔn)確把握患者的心理需求，了解其手術(shù)的目的，分析每名患者不同的心理特點并進行針對性的護理，對提高患者滿意率，降低醫(yī)患糾紛具有同樣重要的意義。我們對2020年6月至2021年6月來我院進行整形美容手術(shù)的320例門診患者的資料進行回顧性分析，以研究心理護理在整形美容圍手術(shù)期的作用情況。

關(guān)鍵詞：整形科;患者;心理護理

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究患者共320例，包括男性66例，女性254例，年齡為14至62歲，其中重瞼成形術(shù)70例，隆乳54例，鼻部整形34例，耳部整形22例，抽脂手術(shù)40例，瞼袋34例，腋臭36例，面部清創(chuàng)縫合18例，其它手術(shù)32例。將患者隨機分為兩組，各160人，兩組在性別、年齡、手術(shù)類型等一般方面無限制差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?護理方法?治療組進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行心理分析和心理護理，主要分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理。

1.2.1術(shù)前護理

護理人員要與患者加強交流，以掌握患者的手術(shù)動機和目的，了解患者的心理特點和性格特征，取得患者的信任，降低其恐懼不安的心理。然后細(xì)致的向患者講解各種手術(shù)方式的優(yōu)點和不足，引導(dǎo)其選擇合適的手術(shù)方式;講解麻醉的方式和注意事項，特別是臨近手術(shù)時，患者通常存在不同程度的緊張焦慮等，及時充分的溝通，消除患者的疑問可以有效降低患者的緊張情緒[1]。溝通時要注意保護患者隱私，引導(dǎo)患者充分表達手術(shù)目的和心理顧慮，以進行針對性的疏導(dǎo)，幫助患者順利完成手術(shù)。

1.2.2?術(shù)中護理

術(shù)中對患者態(tài)度和藹，間斷詢問患者的感受，患者明顯緊張時可用手安撫患者雙手，并通過在手術(shù)室內(nèi)放送輕音樂，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境溫度等措施使患者感到安心舒適;必要時使用注意力轉(zhuǎn)移法，和患者不斷交流其感興趣的話題，幫助他們緩解術(shù)中不適。

1.2.3?術(shù)后護理

術(shù)后因切口疼痛、敷料包扎不適、對手術(shù)效果的急切期待等因素，患者往往出現(xiàn)焦慮、抑郁或情緒低落等癥狀，護理人員要主動與患者交流，了解患者的心理障礙，并進行針對性的疏導(dǎo)和化解[2];患者出院后要進行定期電話隨訪，掌握恢復(fù)情況，并提醒患者定期來院復(fù)查。

1.3?比較項目?統(tǒng)計并分析兩組患者術(shù)后的焦慮（SAS）評分和抑郁（SDS）評分，并統(tǒng)計兩組患者出院時的護理滿意度情況進行對比。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理?本次研究采用SPSS?13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。兩組護理滿意度的比較采用卡方檢驗，心理量表評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，采用t檢驗，均取P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1?手術(shù)后兩組平均SDS、SAS評分比較?治療組術(shù)后SDS、SAS評分明顯高于觀察組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見下表1

2.2?手術(shù)后兩組護理滿意度比較?出院時觀察組護理滿意度為97.5%（78/80），治療組護理滿意度為87.5%（69/80），兩組對比差異明顯（P<0.05）。

3討論

通過多年的臨床觀察可以發(fā)現(xiàn)，在整形美容醫(yī)療方面的投訴和糾紛多數(shù)并非因為醫(yī)療差錯或技術(shù)水平的不足，而是術(shù)后達不到患者的心理預(yù)期或治療過程中未能滿足患者的心理需求?；颊叩男睦硖卣髦饕煞譃?類[3]：第一類是先天不足需手術(shù)者。主要為先天性唇腭裂、耳、鼻畸形、腋臭等缺陷。此類患者自小就收到周圍環(huán)境的壓力或人群的歧視，導(dǎo)致患者普遍存在一定的自卑心理，對正常的人際交往和婚戀都產(chǎn)生了消極影響。因此他們對手術(shù)普遍抱有深切的需求，只要術(shù)后患者的原有缺陷能有一定程度的改善，即使未達到普通人的標(biāo)準(zhǔn)，患者也能夠表示理解或感到滿意，因此，此類患者的心理壓力不大，心理疏導(dǎo)難度較小，手術(shù)效果往往較好。第二類是后天缺陷需手術(shù)者。主要包括各種燒、燙傷疤痕或外傷疤痕等后天因素導(dǎo)致的外觀缺陷。因本類患者是從正常形態(tài)轉(zhuǎn)過而來，故其對手術(shù)的期望值較高，甚至希望術(shù)后完全恢復(fù)術(shù)前面貌。對待這類患者，醫(yī)護人員在給予充分的同情和理解的基礎(chǔ)上，應(yīng)將手術(shù)方案、術(shù)后可能恢復(fù)的效果詳實的向患者和家屬講明，使患者理性對待自身條件，力求取得最佳的手術(shù)效果。第三類是要求美容手術(shù)者。本類患者外表條件一般較好，肢體無畸形，五官端正，往往希望通過美容手術(shù)起到錦上添花的目的。本類患者動機明確，目的單純，大多數(shù)患者術(shù)后均取得良好效果[4];需注意的是患者過分追求完美，或因婚戀受挫而選擇手術(shù)者，往往目標(biāo)模糊，對手術(shù)效果吹毛求疵，對此類患者需要認(rèn)真對待，進行針對性的心理疏導(dǎo)，使她們理性面對。

作為一名整形美容科的醫(yī)護人員，不僅要有高超的操作技術(shù)和對美容細(xì)節(jié)的把握，還要求有一定的心理學(xué)知識，能夠把握患者的心理特點，引導(dǎo)其建立理性的治療預(yù)期。同時在圍手術(shù)期通過與患者的主動溝通，調(diào)節(jié)患者的緊張情緒，幫助患者更好的配合手術(shù)治療。

參考文獻：

[1]黃芬，蔣莉.美容外科求美者術(shù)前訪視體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（03）：448-449.

[2]張曉慧.淺談心理護理在醫(yī)學(xué)美容整形中的應(yīng)用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，24（01）：55-56.

[3]吳青，盧國華，王燕華.整形美容受術(shù)者MBSRQ自我體像調(diào)查分析115例[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（01）：145-148.

[4]王蕊，朱明明，魏春琴.美容整形手術(shù)病人的心理需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].臨床護理雜志，2011，20（01）：2-4.