新冠疫情下援鄂護理人員的心理狀況調(diào)查和思考

申孟蘭

摘要：目的：筆者在新冠疫情期間，對一線援鄂護理人員的心理狀況進行簡單訪談，并提出自己的思考;方法：選取援鄂護理人員為研究對象，采用一對一面談的方式，護理人員的心理健康狀況采用國際通用量表調(diào)查表焦慮自評量表進行評估，經(jīng)過評估后，對比進入發(fā)熱病房前后焦慮人數(shù)的變化。結(jié)果：對比在進入發(fā)熱病房前和離開發(fā)熱病房后，護理人員的焦慮人數(shù)明顯較少。結(jié)論：一線援鄂人員對此次事件有明顯的焦慮傾向，有必要對抗疫一線人員的護理心理進行評估和干預，學會應對應急調(diào)控情緒的方法。

關鍵詞：新冠疫情;援鄂護理人員;心理狀況;調(diào)查;思考

自2019年12月底開始，湖北省武漢市發(fā)生了新型冠狀病毒（2019-nCoV）肺炎流行，根據(jù)中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會在2020年1月20日的第1號公告要求，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預防、控制措施^[1]。由于疫情的大爆發(fā)，全國各地支援的醫(yī)療隊紛紛趕往武漢救援。病例數(shù)的急劇增長，援鄂工作人員遠離家鄉(xiāng)的陌生感讓他們的心情非常復雜。作為直接護理感染的新冠病人的參與者，他們需要在病房執(zhí)行大量的護理操作和患者產(chǎn)生密切的接觸，感染的風險顯著提高，過高的風險感知會造成恐慌和焦慮的不良情緒，因此筆者作為疫情一線的護理人員，通過臨床知識總結(jié)分析他們的心理狀況，先介紹如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

筆者所在湖北省武漢市內(nèi)COVID-19患者定點收治醫(yī)院，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)，援鄂醫(yī)務人員為研究對象，考慮到工作環(huán)境的特殊性和調(diào)查的便利性^[2]，采用一對一心理輔導專家訪談的方式參與訪談人員取得了心理治療師的證書，且具有一定的工作臨床經(jīng)驗。選取了在2020年2月23日-3月21日期間，所有進入對發(fā)熱病房護理人員。在他們進入發(fā)熱病房前、發(fā)熱病房工作期間、離開發(fā)熱病房進入醫(yī)學隔離觀察期三個階段進行面對面訪談，訪談時間均選擇在工作后的空余時間，不占據(jù)工作人員的睡眠休息時間，所有被調(diào)查人員均簽署知情同意書，自愿參加本次訪談。

1.2研究方法

訪援鄂一線護理人員的心理健康狀況訪談，采用國際通用量表調(diào)查表焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS），該量表是一種簡便分析主觀焦慮感覺的臨床工具，能較準確地反映有焦慮傾向個體的主觀感受，可操作性強，易于實施。SAS共20個條目，采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標準為：“1”表示沒有或很少時間;“2”表示有時有;“3”表示大部分時間有;“4”表示絕大部分或全部時間都有。總分越高，提示焦慮程度越重^[3]。

2 結(jié)果

通過訪談筆者發(fā)現(xiàn)，在進入發(fā)熱病房前的調(diào)查人員中，有焦慮癥狀者多于正常者，發(fā)熱病房工作期間的調(diào)查人員中，出現(xiàn)焦慮癥狀的護理人員變多，，離開發(fā)熱門診進入醫(yī)學隔離觀察期后，有焦慮癥狀的護理人員明顯減少。

3 討論

在這個抗擊疫情的特殊時期，武漢受到了全國各地救援隊伍的支持，大量的人員儲備，陌生的工作環(huán)境，壓力多緊張，等多方面的刺激源，有必要對抗疫一線人員的護理心理進行評估和干預，了解這次疫情所帶來的應激反應，學會應對應急調(diào)控情緒的方法。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一線援鄂人員對此次事件有明顯的焦慮傾向，如果壓力得不到疏解，更加加重焦慮和抑郁的情緒，生物鐘紊亂也會導致睡眠障礙^[4]，影響身心健康，因此國家衛(wèi)健委員會出臺相應對策，著重保障醫(yī)護人員的心理健康^[5]。通過總結(jié)分析心理問題的原因，可能包括一處理各類公共突發(fā)事件經(jīng)驗的不足，援鄂醫(yī)務人員應處理公共突發(fā)事件經(jīng)驗不足，在面對這些重大的突發(fā)衛(wèi)生事件時，首先的心理反應就是緊張恐懼，這就是常說的應激狀態(tài)部分還出現(xiàn)嚴重的心理問題及心理應激障礙，第二工作負荷較重，處理處于隔離病區(qū)的醫(yī)護人員壓力較大，在疫情爆發(fā)開始的時候，由于物資明顯不足，工作時長危重病人較多，這種應激障礙在女性醫(yī)務人員中更為明顯，第三擔心感染，由于新冠肺炎具有較多的傳染性和危險性，當醫(yī)護人員在重癥監(jiān)護室工作時，對職業(yè)暴露的焦慮會導致他們出現(xiàn)嚴重的心理問題。筆者建議增加一些措施來抗擊心理應激反應，如：①進行心理危機干預培訓，了解應激反應，學習應對應激、調(diào)控情緒的方法。②消除一線護理人員的后顧之憂，安排專人進行后勤保障。③合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點醫(yī)院一線人員在醫(yī)院附近住宿。④在可能的情況下盡量保持與家人和外界聯(lián)絡、交流。⑤如出現(xiàn)失眠、情緒低落、焦慮時，可尋求專業(yè)的心理危機干預或心理健康服務，可撥打心理干預熱線^[6]。⑤政府和醫(yī)院管理人員及社會提高對臨床護理人員的支持力度、信任度，完善護理人員的保護措施。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會疾病預防控制局，中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會公告2020年第1號，2020.

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[3]張文慧，李兒，鄭麗平，等.杭州某新型冠狀病毒肺炎定點醫(yī)院護士的焦慮現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].健康研究，2020（2）：130-133.

[4]吳際軍，宋嫻，陳飛，等.抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情臨床一線護士睡眠質(zhì)量調(diào)查及其影響因素[J/OL].護理研究，ht-tp：//kns.cnki.net/kcms/detail/14.1272.r.20200214.1136.004.html.2020-03-23.

[5]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會.國家衛(wèi)生健康委關于貫徹落實改善一線醫(yī)務人員工作條件切實關心醫(yī)務人員身心健康若干措施的通知[EB/OL].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/85896fabe90747cba8b79beb4c57f202.sht-ml，2020-02-15.

[6]王玲，彭小春，康樂，等 . 應對新型冠狀病毒肺炎疫情中護理部的職能及部署[J]. 護理研究，2020，34（ 4） ： 571-572.