田姝梅

摘要：目的：總結(jié)全身麻醉術(shù)后患者早期飲水管理策略及其運用效果。方法：在2021年1月至2021年12月，本研究擇取了60例進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的患者，隨機分成研究組（30例）和常規(guī)組（30例）。常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上加強早期飲水管理，分析兩種護(hù)理措施的效果。結(jié)果：與常規(guī)組相比，研究組患者術(shù)后舒適度更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度評分更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：加強全身麻醉術(shù)后患者早期飲水的管理，能夠明顯改善患者術(shù)后舒適度，提升患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，同時還能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者獲得良好的預(yù)后，在臨床中具有較高的推廣意義。

關(guān)鍵詞：全身麻醉;早期飲水;護(hù)理

前言

全麻術(shù)前及術(shù)后都需禁食，同時氣管插管對咽喉部損傷及手術(shù)方式對咽后壁的影響，術(shù)中失水等情況，導(dǎo)致患者清醒后訴口渴及咽喉部疼痛難忍但病情又不允許飲水，患者主訴非常痛苦、咽喉干澀^[1]。術(shù)后超早期飲水既解決了患者口渴的問題，增加了患者舒適度，提高了患者滿意度。在實施飲水方案的同時，加強護(hù)理管理，能夠應(yīng)對不良事件的發(fā)生，提升全麻患者術(shù)后早期少量飲水的安全性和可行性^[2]。所以，本文主要針對全身麻醉術(shù)后患者早期飲水管理策略效果進(jìn)行研究，期望為相關(guān)臨床護(hù)理提供有價值的參考。

1資料與方法

1.1一般資料

在2021年1月至2021年12月，本研究擇取了60例進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的患者，隨機分成研究組（30例）和常規(guī)組（30例）。比較兩組患者的年齡、病程等資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組實施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)和健康教育等。研究組則在其基礎(chǔ)上加強術(shù)后患者早期飲水的管理，主要內(nèi)容包括：（1）環(huán)境。為患者營造良好的病房環(huán)境，保持病房空氣流通，溫度保持在18-22℃之間，濕度保持在55-60%之間。同時，在患者床旁準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引、氧氣、呼吸機等搶救設(shè)備，密切監(jiān)護(hù)患者的狀態(tài)。（2）體位護(hù)理。術(shù)后患者清醒后，協(xié)助患者取半臥位，將患者的床頭抬高5°～30°，并在患者頭部下方墊軟枕，將其頭部偏向一側(cè)，然后協(xié)助其進(jìn)行飲水。（3）方法。在患者麻醉復(fù)蘇后，由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員對患者的身體狀況進(jìn)行科學(xué)、綜合的評估，保證患者神志清醒、吞咽和咳嗽反射恢復(fù)。一般為術(shù)后2h內(nèi)患者可完全按指令完成相應(yīng)的動作。在協(xié)助患者取舒適體位后，首先，指導(dǎo)其使用吸管飲用溫開水，根據(jù)患者的情況，將飲水量控制在10-20ml之間。飲水后，護(hù)理人員密切觀察患者的狀況，若患者無嗆咳、惡心、嘔吐、腹部不適等癥狀時，可指導(dǎo)患者繼續(xù)飲用適量的水，保證飲水量低于200ml，避免飲水過多導(dǎo)致患者發(fā)生腹脹、惡心或嘔吐。在整個飲水過程中，護(hù)理人員始終守在患者床旁密切觀察患者的生命體征，并將負(fù)壓吸引器保持在備用狀態(tài)，一旦患者出現(xiàn)嗆咳、輕微嘔吐等不適情況時，立即進(jìn)行處理。若患者嘔吐癥狀嚴(yán)重，則遵醫(yī)囑保持患者禁食狀態(tài)，根據(jù)患者的情況將床頭抬高，以提升患者的舒適度。

1.3觀察指標(biāo)

運用舒適狀況量表（GCQ）統(tǒng)計護(hù)理過程中患者的舒適度，同時運用改良后的李克特1-4級評估方式對患者的舒適度進(jìn)行評估，1分表示患者不適，4分表示患者非常舒適。統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，包括：誤吸、咽喉疼痛、紅腫。運用本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問題統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理滿意度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

在獲取數(shù)據(jù)后，借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中n（%）表示計數(shù)資料，然后進(jìn)行卡方檢驗確定是否具備統(tǒng)計學(xué)特征差異。計量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）形式展示，用t檢驗確定是否具備統(tǒng)計學(xué)特征差異。差異閾值設(shè)定為P<0.05表示具備統(tǒng)計學(xué)特征的差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者舒適度評分的對比

分析兩組患者舒適度評分狀況，內(nèi)容包括生理、心理、社會文化和環(huán)境，結(jié)果顯示，相對于常規(guī)組，研究組患者的上述評分（2.51±0.52）、（3.12±0.55）、（3.07±0.28）、（3.14±0.61）更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況可知，與常規(guī)組發(fā)生率11（36.67%）相比，研究組的發(fā)生率3（10.00%）更低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的對比

分析兩組患者的護(hù)理滿意度評分可知，與相對于常規(guī)組，研究組的護(hù)理滿意度評分（95.34±2.93）更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

全麻手術(shù)中經(jīng)咽喉插管是全麻的重要組成部分，但在術(shù)后拔除管道后可出現(xiàn)相應(yīng)的咽喉疼痛以及咽喉水腫等并發(fā)癥，患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽通、張口困難、咳嗽咳痰困難等癥狀，其中咽喉疼痛為患者最明顯的主訴。雖然咽喉疼痛等癥狀會隨著術(shù)后恢復(fù)逐漸緩解消失，但疼痛等不適感會影響患者的舒適程度，降低患者的滿意度，嚴(yán)者還會影響其睡眠質(zhì)量，不利于病情恢復(fù)。目前已有許多相關(guān)研究致力于探討如何降低術(shù)后咽喉痛的發(fā)生率，但大部分都是通過使用藥物從藥理方面進(jìn)行干預(yù)。馬斯洛的人類基本需要層次理論指出，生理需要是人類最基本的，也是最低層次的需要，當(dāng)人處于疾病或創(chuàng)傷時生理需要尤為突出。在全麻術(shù)后復(fù)蘇期間，患者逐漸清醒，除傷口疼痛要求止痛外，飲水需求也較為強烈。傳統(tǒng)護(hù)理認(rèn)為非胃腸道方面的全麻手術(shù)術(shù)后通常需禁飲食至少6h，而胃腸道手術(shù)術(shù)后需待胃腸減壓停止，且肛門排氣恢復(fù)后方可飲水和進(jìn)食^[3]。因此患者術(shù)后述口渴時，護(hù)理人員可根據(jù)患者的情況，協(xié)助患者進(jìn)行早期飲水，并給予針對性的護(hù)理干預(yù)。

本研究對全麻術(shù)后患者實施早期飲水的護(hù)理管理，結(jié)果證實，相對于常規(guī)組，研究組患者術(shù)后舒適度和并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度情況更優(yōu)。對全麻術(shù)后患者實施早期飲水管理，能夠進(jìn)一步提升患者術(shù)后的舒適度，提升患者的護(hù)理滿意度，同時還能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，使患者獲得良好的預(yù)后，在臨床中可推廣運用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣凱， 陳玲玲， 袁惠萍，等. 全麻術(shù)后患者以出現(xiàn)腸鳴音為首次飲水時間節(jié)點的可行性觀察[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2019， 26（17）：2.

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