摘要： 目的：對(duì)普通胸外科手術(shù)大出血進(jìn)行了研究。方法：選取玉田縣中醫(yī)醫(yī)院 2020年1月-2021年1月的30例，普通胸外科手術(shù)大出血的患者作為此次研究的對(duì)象，根據(jù)患者的實(shí)際病情，著重分析了他們?cè)谑中g(shù)中大出血的原因，在對(duì)其總結(jié)后，提出了相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：30例患者在普通胸外科手術(shù)中大出血的原因，主要有三部分原因造成，分別是醫(yī)源性、疾病本身和其他原因。在患者出現(xiàn)大出血后，在對(duì)其進(jìn)行干預(yù)后，30例患者全部脫離危險(xiǎn)無(wú)死亡情況發(fā)生，手術(shù)順利完成。結(jié)論：普通胸外科手術(shù)大出血病情緊急， 需針對(duì)性地根據(jù)原因提出臨床對(duì)策， 進(jìn)行綜合性全方位的護(hù)理防范， 可以最大程度地挽救患者生命， 防止手術(shù)大出血的發(fā)生，具有積極的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：普通胸外科;大出血;原因

引言

正常情況下，胸外科手術(shù)的出血量在800毫升至1500毫升，但是也有患者在手術(shù)中出現(xiàn)血管破裂引發(fā)的出血情況。因此，如果在手術(shù)中出現(xiàn)大出血的情況，在這個(gè)過(guò)程中，如果處理不當(dāng)，患者會(huì)出現(xiàn)休克和生命危險(xiǎn)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患者在胸外科手術(shù)中死亡的機(jī)率為5%。因此，采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，是當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員最值得關(guān)注的問(wèn)題。

一、資料和方法

（一）一般資料

該研究選擇的研究對(duì)象30例，男女比例相等，年齡在20-60歲左右，平均年齡在42歲左右，患者病種方面主要包括胸外科損傷，肺大泡自發(fā)性氣胸，乳腺疾病等。胸外科手術(shù)的范圍與疾病涵蓋的范圍比較廣，本研究中的患者大多都是胸部位置的損傷，多數(shù)都是因?yàn)樽矒粼斐傻?，只有少部份患者的是由于?nèi)科疾病引起的。因此，手術(shù)中和手術(shù)后會(huì)因不同的原因造成大出血，給手術(shù)操作造成了一定的困難，同時(shí)對(duì)患者的生命安全也是不利的。

（二）方法

胸外科手術(shù)的疾病特點(diǎn)與解剖復(fù)雜特點(diǎn)往往會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性血管損傷的發(fā)生，且對(duì)患者的生命安全造成一定的影響，這些都會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此外患者在體質(zhì)上的差異也是不同的，部分患者對(duì)手術(shù)有耐受性，甚至還有一部患者屬于特殊體質(zhì)，這類患者凝血功能差異，在手術(shù)前如果工作不到位等都會(huì)出現(xiàn)大出息的可能。對(duì)此，在手術(shù)之前，相關(guān)人員需要做好在手術(shù)中出現(xiàn)的一切風(fēng)險(xiǎn)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，只有這樣才可以保證手術(shù)的順利開(kāi)展。此外，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，年齡等等，也需要在手術(shù)前進(jìn)行評(píng)估，只有這樣才可以規(guī)避不必要的風(fēng)險(xiǎn)，以及其它并發(fā)癥。詳細(xì)的說(shuō)，手術(shù)前對(duì)患者的身體指標(biāo)進(jìn)行各項(xiàng)檢查，以此避免手術(shù)過(guò)程中患者出現(xiàn)大出血的情況，另外，給患者提前配好血型，也是必不可少。對(duì)于患者手術(shù)中大出血的處理方式，可以通過(guò)常規(guī)的監(jiān)測(cè)收縮壓的方式，以及提前預(yù)見(jiàn)性的方式，預(yù)防患者出現(xiàn)大出血。手術(shù)中根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行血管收縮壓，為患者可以順利的手術(shù)奠定基礎(chǔ)。在患者手術(shù)后，通過(guò)檢測(cè)患者的血液動(dòng)力學(xué)，以及患者手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流顏色的情況，判斷患者血液情況。

二、結(jié)果

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，30例患者普通胸外科手術(shù)中大出血的原因，主要是因?yàn)獒t(yī)源性，或者患者自身的疾病幾方面，在對(duì)患者手術(shù)中進(jìn)行干預(yù)后，患者均脫離生命危險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)良好。

三、討論

胸外科手術(shù)和其他手術(shù)有很大的區(qū)別，胸外科手術(shù)有玻璃面廣，易滲血的特點(diǎn)外，還需要對(duì)患者的肺部進(jìn)行適當(dāng)?shù)那谐谠摥h(huán)節(jié)可能會(huì)存在損傷患者血管的情況，一旦患者出現(xiàn)血管損傷，應(yīng)該立即給患者輸血進(jìn)行治療，輸血不及時(shí)患者便會(huì)存在生命危險(xiǎn)。由此可見(jiàn)普通胸外科手術(shù)出現(xiàn)大出血時(shí)非常危險(xiǎn)的，需要第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)本文的研究可以有效的發(fā)現(xiàn)胸外科大出血的原因，從中我們可以得知，除了客觀的原因，還有客觀原因，對(duì)此，只有在手術(shù)中通過(guò)有效的方式進(jìn)行干預(yù)，才可以有效的減少患者胸外科手術(shù)中大出血的有效措施。當(dāng)然，在手術(shù)中患者出現(xiàn)大出血，切勿慌亂，而是采取有效的措施，控制患者大出血。詳細(xì)說(shuō)，在看到出血點(diǎn)后，我們可以通過(guò)使用手指壓迫的方式控制出血，在此基礎(chǔ)上采取封扎的方式將出血點(diǎn)進(jìn)行有效的止血。此外，醫(yī)源性血管損傷是常見(jiàn)一類出血點(diǎn)，應(yīng)在思想上對(duì)其加以重視，在手術(shù)中如果涉及到與血管相近的手術(shù)，應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，避免出血后措手不及。在為患者止血的時(shí)候，保持清晰的頭腦，并對(duì)血管的損傷和類型進(jìn)行判斷。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，普外科手術(shù)中，患者出現(xiàn)大出血的情況是非常危險(xiǎn)的，對(duì)此，我們根據(jù)患者的實(shí)際情況，提出相應(yīng)的策略，從而全方位的的進(jìn)行防范，以最快的速度止血，為患者的生命安全和手術(shù)的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)?？梢哉f(shuō)，通過(guò)開(kāi)展相關(guān)研究，對(duì)普外科手術(shù)有著積極地意義，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]董瑩瑩.護(hù)理品質(zhì)鏈在胸外科手術(shù)患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，（17）：131-133.

[2]賀燕萍.整體護(hù)理對(duì)胸外科手術(shù)患者的影響觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，（04）：155-156.

[3]羅莎.胸外科手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，（08）：101-102.

[4]努爾恰西·艾布都熱索力.手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的作用影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，（43）：258+262.

個(gè)人簡(jiǎn)介：徐雅新，女，1989年8月，漢，河北醫(yī)科大學(xué)本科，唐山市玉田縣中醫(yī)院，主管護(hù)師，胸外科。