劉麗
摘要:目的:探討將羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合應用于無痛分娩的產(chǎn)婦對其麻醉效果以及VAS評分的影響。方法:在我院進行分娩的產(chǎn)婦中選擇90例采取無痛分娩方式的產(chǎn)婦,所有產(chǎn)婦的分娩時間均處于2020年8月至2021年7月,按照產(chǎn)婦的入院時間將產(chǎn)婦平均分為實驗組與對照組,每組均包含45例進行無痛分娩的產(chǎn)婦。實驗過程中對照組產(chǎn)婦僅采用羅哌卡因進行治療,給予實驗組產(chǎn)婦羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合應用的治療方法,對比兩組產(chǎn)婦在治療之后的麻醉效果以及VAS評分。結果:兩組產(chǎn)婦的麻醉阻滯效果差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),但實驗組產(chǎn)婦的VAS評分明顯更低,P<0.05。結論:將羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合應用于無痛分娩的產(chǎn)婦對VAS評分具有積極的影響效果。
關鍵詞:無痛分娩;羅哌卡因;舒芬太尼;VAS評分;麻醉效果
【中圖分類號】? R614【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)14--01
現(xiàn)在無痛分娩技術已經(jīng)在臨床上廣泛得到應用,這項技術能夠緩解產(chǎn)婦的疼痛感,還能夠?qū)Ψ置溥^程中疼痛產(chǎn)生的供氧不足進行預防,從根本上降低了對胎兒的傷害和窒息率,能夠有效改善分娩的結局[1]?,F(xiàn)如今的無痛分娩主要包括腰麻和硬膜外阻滯兩種,常用麻醉方式,硬膜外阻滯需要用藥劑量比較多,而且起效也比較慢,而腰麻能夠有效提升對產(chǎn)婦的麻醉精準性,通過更少的用藥來保證產(chǎn)婦疼痛的緩解[2]。有研究表明聯(lián)合羅哌卡因與舒芬太尼的麻醉效果較好,因此,本文旨在探討將羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合應用于無痛分娩的產(chǎn)婦對其麻醉效果以及VAS評分的影響,具體內(nèi)容如下文所述。
1.患者的臨床資料和一般方法
1.1患者的臨床資料
在我院進行分娩的產(chǎn)婦中選擇90例采取無痛分娩方式的產(chǎn)婦,所有產(chǎn)婦的分娩時間均處于2020年8月至2021年7月,按照產(chǎn)婦的入院時間將產(chǎn)婦平均分為實驗組與對照組,每組均包含45例進行無痛分娩的產(chǎn)婦。實驗組產(chǎn)婦的年齡均處于25歲至36歲之間,平均年齡為(29.64±3.82)歲,其中初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦20例;對照組產(chǎn)婦的年齡均處于24歲至37歲之間,平均年齡為(29.48±3.65)歲,其中初產(chǎn)婦24例,經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦21例。對比兩組產(chǎn)婦的一般資料沒有明顯的差異,P>0.05,可以將兩組產(chǎn)婦之間的數(shù)據(jù)進行比較。
1.2 方法
在所有進行無痛分娩的產(chǎn)婦宮口開到2至3厘米時,為產(chǎn)婦建立靜脈通道,靜脈滴注復方氯化鈉注射液500毫升,并密切關注胎心的情況。實驗過程中對照組產(chǎn)婦僅采用羅哌卡因(生產(chǎn)廠商:海南斯達制藥有限公司;批準文號:國藥準字H20051102)進行治療,使用硬膜外腔注入的方式,對產(chǎn)婦進行常規(guī)消毒鋪巾之后,在其L3-4腰椎間隙進行硬膜外穿刺,并在硬膜外腔中進行置管操作,留置導管長度控制在4厘米左右,固定好導管。
常規(guī)給予試驗劑量1.5%利多卡因3ml,觀察5分鐘無特殊,給予實驗組產(chǎn)婦羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合應用的治療方法。鎮(zhèn)痛泵配置0.1%羅哌卡因+50ug舒芬太尼共100ml的混合液,抽取鎮(zhèn)痛泵10ml混合液作為負荷量,硬膜外腔單次推注,20分鐘后硬膜外導管連接鎮(zhèn)痛泵,持續(xù)硬膜外輸注8ml/h。對照組鎮(zhèn)痛泵只配置單純0.1%羅哌卡因100ml,硬膜外腔給與10ml負荷量,20分鐘后連接鎮(zhèn)痛泵,設置持續(xù)硬膜外輸注8ml/h。
1.3 觀察指標與療效判定
對比兩組產(chǎn)婦在治療之后的麻醉阻滯效果以及VAS評分,麻醉阻滯效果根據(jù)運動阻滯時間和感覺阻滯時間判斷,時間越長說明麻醉效果越好;VAS評分為1-10分,分數(shù)越低說明疼痛程度越低。
1.4 統(tǒng)計學分析
使用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS22.0分析本次實驗獲得的數(shù)據(jù),其中麻醉效果和VAS評分都是計量資料,都對它們使用t檢驗,如果檢驗之后P<0.05,則說明實驗產(chǎn)生的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。
2.結果
2.1實驗組與對照組產(chǎn)婦麻醉效果的對比
對兩組產(chǎn)婦進行不同的麻醉方案之后,兩組產(chǎn)婦的麻醉阻滯效果差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),如表1所示:
2.2實驗組與對照組產(chǎn)婦VAS評分的對比
對兩組產(chǎn)婦進行不同的麻醉方案之后,實驗組產(chǎn)婦的VAS評分顯著低于對照組,P<0.05,該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義,如表2所示:
3.討論
在疼痛級別中,分娩的級別是最高的,往往會給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦,無痛分娩技術廣泛運用于國外發(fā)達國家,其實用性也得到我國醫(yī)護人員的認可,在我國臨床上得到了廣泛的應用,也深得產(chǎn)婦好評[3]。有相關的臨床研究顯示,產(chǎn)婦機體的代謝會受分娩疼痛程度的影響,如果產(chǎn)婦的分娩疼痛程度過高,由此產(chǎn)生的心理應激反應會不利于胎盤保持充足的供血量,也會造成延長產(chǎn)程的后果[4]。無痛分娩既不影響產(chǎn)婦和胎兒的健康,還能夠通過麻醉藥物和鎮(zhèn)痛藥物降低產(chǎn)婦的疼痛感,藥物作用于產(chǎn)婦神經(jīng)系統(tǒng),能夠有效改善產(chǎn)婦的分娩過程[5]。
在本次實驗中,我院將進行無痛分娩的產(chǎn)婦分成兩組,采用不同方式為產(chǎn)婦進行麻醉,實驗結果表明,采用將羅哌卡因與舒芬太尼相結合產(chǎn)婦的麻醉效果與僅采用羅哌卡因的麻醉阻滯效果相當,但可使產(chǎn)婦的疼痛感降低。綜上所述,將羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合應用于無痛分娩的產(chǎn)婦能夠明顯降低產(chǎn)婦的VAS評分,這種麻醉方法應在我院的無痛分娩中廣泛推行。
參考文獻:
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