曹菊英

摘要：目的：分析予以慢性肺源性心臟病真武湯+小青龍湯加減治療的情況。方法：以本院診療的86例慢性肺源性心臟病患者為主體，控制研究時(shí)間為2019年12月-2020年12月，通過隨機(jī)摸球法分組，其中43例患者采取常規(guī)治療并視為對(duì)比組，剩余43例患者采取真武湯合小青龍湯加減治療并視為實(shí)驗(yàn)組，觀察并對(duì)比各組臨床療效、臨床指標(biāo)。結(jié)果：（1）對(duì)比臨床療效，實(shí)驗(yàn)組顯著較對(duì)比組高，P<0.05;（2）對(duì)比臨床指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)比組，P<0.05。結(jié)論：予以慢性肺源性心臟病真武湯+小青龍湯加減治療的效果更為確切，能夠改善機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)與肺通氣指標(biāo)，有利于心功能恢復(fù)，可推廣。

關(guān)鍵詞：慢性肺源性心臟病;真武湯;小青龍湯;臨床效果

【中圖分類號(hào)】? R541.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱為肺心病，主要是在肺血管疾病、肺氣腫、慢性支氣管炎等影響下發(fā)生的心臟病，不僅會(huì)造成各種肺部癥狀，還可引起紫紺、浮腫、心悸等臨床癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將慢性肺源性心臟病納入“肺脹”、“水腫”、“咳喘”范疇，病理機(jī)制為心下有心氣不足，且疾病屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥[1]。造成慢性肺源性心臟病的外在因素主要是勞累過度、飲食不節(jié)，為臨床常見疾病。本研究以回顧性分析方式遴選醫(yī)院診療的86例慢性肺源性心臟病患者實(shí)施分析，重點(diǎn)評(píng)價(jià)了真武湯合小青龍湯加減對(duì)于患者的影響，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

控制研究日期是2019年12月-2020年12月，研究對(duì)象來自于醫(yī)院診治的86例慢性肺源性心臟病患者，以隨機(jī)摸球法分組，其中43例患者作為對(duì)比組，剩余43例患者作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組年齡51～80歲，平均（65.53±3.54）歲;病程1-9年，平均（5.03±1.07）年;男女比例為23：20。對(duì)比組年齡53～78歲，平均（65.52±3.45）歲;病程2-8年，平均（5.08±1.13）年;男女比例為24：19。應(yīng)用SPSS23.0軟件分析基線資料未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)比組患者接受常規(guī)治療，主要包括糾正心力衰竭與呼吸衰竭、改善心肺功能、控制感染、化痰、舒張氣道、改善呼吸功能等，依據(jù)患者病情調(diào)整治療方案，同時(shí)加強(qiáng)飲食干預(yù)，告知患者在治療期間不得隨意加減、停止、更換藥物，持續(xù)治療14d。

實(shí)驗(yàn)組取真武湯+小青龍湯加減治療，具體為：五味子10g、桃仁10g、干姜10g、丹參15g、生姜10g、白芍10g、茯苓10g、附子10g、法半夏10g、紅花10g、桂枝10g、炙麻黃10g、細(xì)辛10g、白術(shù)6g、甘草6g?？赛S痰者去細(xì)辛、干姜，增加瓜蔞15g、川貝母10g、桑白皮10g;氣虛顯著者加入炙黃芪15g、黨參15g。每日用藥1劑，煎煮后分兩次服用，持續(xù)服用14d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。參考《現(xiàn)代心血管病學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，結(jié)合患者臨床癥狀、心肺功能改善情況評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)是顯效、無效、有效，總有效率=（有效數(shù)+顯效數(shù)）/100%。（2）臨床指標(biāo)。比較各組患者右室內(nèi)徑、FEV1、纖維蛋白原、肺動(dòng)脈壓力、血小板黏附率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS23.0軟件分析研究所涉及的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過“x±s”表示，以“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過相對(duì)數(shù)“[n/（%）]”表示，以“X2”檢驗(yàn)，組間P值<0.05時(shí)，差異存在意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效分析

實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)95.35%，與對(duì)比組間具有明顯差異，P<0.05，表1為詳細(xì)數(shù)據(jù)。

2.2臨床指標(biāo)分析

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組間FEV1、肺動(dòng)脈壓力、右室內(nèi)徑、纖維蛋白原、血小板黏附率均有差異，P<0.05，見表2。

3討論

慢性肺源性心臟病是一種肺部慢性疾病造成肺部缺氧、血液黏稠的疾病，為臨床較為嚴(yán)重的心臟疾病。該疾病好發(fā)于老年群體，病程較長(zhǎng)，對(duì)于患者生活質(zhì)量、生命安全均存在嚴(yán)重威脅。傳統(tǒng)西藥治療治標(biāo)不治本，且長(zhǎng)時(shí)間用藥后的副作用較多，停藥后心肺功能改善效果不佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性肺源性心臟病可歸納至“肺腫”、“水腫”、“咳喘”范疇，水飲、痰濁、血瘀為病理因素，三者可相互影響轉(zhuǎn)化，治療原則為溫肺化飲、溫肺化痰、活血化瘀。

真武湯+小青龍湯治療時(shí)，法半夏具有燥濕化痰的作用;白芍可緩急止痛、養(yǎng)血斂汗、平抑肝陽;附子能夠回陽救逆作用，強(qiáng)心作用顯著;白術(shù)可燥濕利尿、益氣健脾，能夠改善免疫力;干姜可溫中散寒、溫肺化飲;茯苓可寧心安神，具有改善免疫力的效果;細(xì)辛可解表散寒、溫肺化飲;炙甘草可補(bǔ)脾和胃、鎮(zhèn)咳平喘、調(diào)和諸藥;丹參可活血化瘀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)具有降低血液粘稠度及血脂的作用，可有效降低肺動(dòng)脈壓力，擴(kuò)張冠脈，促進(jìn)血流，進(jìn)而保護(hù)心肌。紅花可活血化瘀，能夠擴(kuò)張血管并心肌缺血癥狀;桃仁具有抗菌、抗炎、改善血流動(dòng)力學(xué)的作用。炙黃芪可明顯改善肺循環(huán)與肺部淤血，可促進(jìn)機(jī)體耐氧提升。

綜上所述，采取真武湯+小青龍湯治療慢性肺源性心臟病的效果理想，可促進(jìn)機(jī)體肺通氣、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善，有利于心功能恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]申亮.真武湯合血府逐瘀湯對(duì)慢性肺源性心臟病急性期患者心肺功能和炎性因子的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021，5（09）：104-106.

[2]韓福健.小青龍湯聯(lián)合前列地爾治療慢性肺源性心臟病的療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（05）：54-55.