拉貝洛爾、依諾肝素聯(lián)合治療妊娠期高血壓

張瑞鳳 楊倩 王瑞芬

摘要：目的：分析對(duì)妊娠期高血壓患者合用拉貝洛爾及依諾肝素的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組為拉貝洛爾治療，觀察組增加依諾肝素治療。結(jié)果：治療前2組SBP、DBP對(duì)比P>0.05，治療后SBP、DBP觀察組低于對(duì)照組P<0.05;不良妊娠結(jié)局發(fā)生率觀察組為5.41%，對(duì)照組為16.22%，P<0.05;圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率觀察組為2.70%，對(duì)照組為13.51%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于妊娠期高血壓患者合用拉貝洛爾、依諾肝素進(jìn)行治療可有效控制血壓水平及改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓;拉貝洛爾;依諾肝素;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】? R714.24+6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

妊娠期高血壓為妊娠期孕婦的特有疾病，多發(fā)生于孕婦妊娠20周后，患者具有水腫、蛋白尿以及血壓水平升高等表現(xiàn)，其癥狀為頭痛、抽搐，甚至昏迷等，對(duì)于孕婦的心腦腎等臟器功能造成一定損傷，做好妊娠期高血壓的早期診治工作是確保母嬰健康安全的重要手段。依諾肝素屬于低分子肝素，可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)以及抗血栓等作用。拉貝洛爾的降壓效果確切，能夠促進(jìn)血管擴(kuò)張以及抑制血小板聚集[1]。以下將分析對(duì)妊娠期高血壓患者合用拉貝洛爾、依諾肝素的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2017年1月～2018年12月本院74例妊娠期高血壓患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，年齡24～33歲，均數(shù)（28.5±1.5）歲;孕周22～32周，均數(shù)（26.6±1.3）周。對(duì)照組：37例，年齡23～33歲，均數(shù)（28.4±1.6）歲;孕周38～41周，均數(shù)（26.5±1.4）周。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為拉貝洛爾治療，100mg/次，每日口服3次，持續(xù)口服至孕婦分娩前;同期觀察組增加依諾肝素治療，4000IU/次，每日用藥2次，均為皮下注射，用藥治療5天后停用2天，以此為1周期，循環(huán)用藥至分娩前。2組治療期間指導(dǎo)臥床休息，保持低鈉鹽膳食，密切監(jiān)測(cè)血壓，結(jié)合其病情提供鎮(zhèn)靜以及吸氧等對(duì)癥治療，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄2組。療前和治療2周后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。（2）記錄2組不良妊娠結(jié)局情況，如早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血。（3）記錄2組的圍生兒不良結(jié)局，如胎兒宮內(nèi)窘迫、低出生體重兒、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限以及新生兒窒息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓水平組間對(duì)比

治療前2組SBP、DBP對(duì)比P>0.05，治療后SBP、DBP觀察組低于對(duì)照組P<0.05。

2.2不良妊娠結(jié)局組間對(duì)比

不良妊娠結(jié)局發(fā)生率觀察組為5.41%（2/37），其中早產(chǎn)、胎盤早剝各1例;不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對(duì)照組為16.22%（6/37），其中早產(chǎn)3例，胎盤早剝各2例，以及產(chǎn)后出血1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組P<0.05。

2.3圍生兒不良結(jié)局組間對(duì)比

圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率觀察組為2.70%（1/37），如胎兒宮內(nèi)窘迫1例;圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率對(duì)照組為13.51%（5/37），胎兒宮內(nèi)窘迫2例，低出生體重兒1例，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限1例，新生兒窒息1例，圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組P<0.05。

3討論

妊娠期高血壓患者出現(xiàn)全身小動(dòng)脈痙攣，使得血管管腔逐漸狹窄，血液循環(huán)受到影響進(jìn)而使患者血壓水平升高，并引起頭痛、頭暈以及全身浮腫等癥狀表現(xiàn)，病情較重者還可產(chǎn)生昏迷情況?，F(xiàn)階段對(duì)于妊娠期高血壓患者主要通過藥物治療，如常用的鎮(zhèn)靜類藥物及利尿劑，能夠解除患者的痙攣狀態(tài)，促進(jìn)血壓水平降低。拉貝洛爾可發(fā)揮對(duì)α、β腎上腺素受體的阻滯作用，有利于提升容量血管容積并可促進(jìn)血管擴(kuò)張，因此可增大患者冠脈的實(shí)際血流量，幫助緩解心臟負(fù)荷以及降低心肌耗氧量，同時(shí)可提升患者的心排血量，具有確切的降壓作用[2]。拉貝洛爾的生效迅速且不易造成血壓過低，也并不會(huì)對(duì)腦部、胎盤以及子宮等血流灌注造成不良影響，具有良好的用藥安全性[3]。依諾肝素是在普通肝素的基礎(chǔ)上進(jìn)一步解聚精制而來，在血栓栓塞性疾病患者的防治中應(yīng)用廣泛，在給藥后可對(duì)血管壁以及纖維蛋白溶解產(chǎn)生良性影響，具有優(yōu)良的抗血栓作用，該藥物可提升重要靶器官局部的血液循環(huán)與供應(yīng)，能夠有效降低血管內(nèi)皮細(xì)胞的受損情況，可有效減輕患者的血流阻力，從而增強(qiáng)降壓效果。本次研究顯示，觀察組治療后的血壓水平明顯低于對(duì)照組，并且不良妊娠結(jié)局以及圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率均低于對(duì)照組。表明，拉貝洛爾與依諾肝素進(jìn)行聯(lián)合可提升妊娠期高血壓患者的整體治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于妊娠期高血壓患者合用拉貝洛爾、依諾肝素進(jìn)行治療可有效控制血壓水平及改善妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊凱. 聯(lián)合應(yīng)用拉貝洛爾、依諾肝素治療妊娠期高血壓疾病療效觀察[J]. 家有孕寶，2020，2（4）：72-73.

[2] 王驤，袁蓉. 硝苯地平聯(lián)合依諾肝素鈉對(duì)重度子癇前期術(shù)后患者妊娠期高血壓的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2020，37（1）：91-95.

[3] 馬曉麗，李靜，李蓮英. 小劑量阿司匹林聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病效果及對(duì)血清sLOX-1、sRAGE影響[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2020，28（9）：1392-1395，1401.