摘要：目的? 研究在臨床本科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用參與式微課教學(xué)的教學(xué)效果。方法 選擇本院2020學(xué)年年度實(shí)習(xí)的66名臨床本科護(hù)理生，將66名學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組兩個(gè)組。兩組學(xué)生各有33人。對(duì)對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，對(duì)觀察組采用參與式微課教學(xué);然后比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組學(xué)生的教學(xué)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論? 在臨床本科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用參與式微課教學(xué)，可以有效提升教學(xué)質(zhì)量。因此，這種教學(xué)方式值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：參與式微課教學(xué);臨床本科護(hù)理教學(xué);應(yīng)用;研究

【中圖分類號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

Abstract： Objective To study the teaching effect of participatory micro course in clinical undergraduate nursing teaching. Methods 66 clinical undergraduate nursing students in our hospital in 2020 academic year were randomly divided into control group and observation group. There are 33 students in each group. Traditional teaching methods were used in the control group and participatory micro class teaching was used in the observation group; Then compare the teaching effects of the two groups of students. Results the teaching effect of the observation group was significantly better than that of the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion the application of participatory micro course teaching in clinical undergraduate nursing teaching can effectively improve the teaching quality. Therefore， this teaching method is worthy of popularization and application.

Key words： participation in micro course teaching; Clinical undergraduate nursing teaching; Application; Research

臨床護(hù)理教學(xué)旨在幫助本科護(hù)理學(xué)生將課堂上學(xué)到的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技術(shù)運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中，使學(xué)生在實(shí)踐中獲取臨床經(jīng)驗(yàn)，從而引導(dǎo)學(xué)生掌握臨床護(hù)理專業(yè)技能，把學(xué)生培養(yǎng)成為合格的護(hù)理專業(yè)青年人才。提升臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，可以促進(jìn)學(xué)生的成長，同時(shí)也可以促進(jìn)醫(yī)院的未來發(fā)展。但長期以來，臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)行以帶教老師為中心的封閉式教學(xué)，這種教學(xué)方式壓抑了學(xué)生的主動(dòng)性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理操作能力。近幾年來，微課教學(xué)法、參與式教學(xué)在教育界逐漸得到推廣應(yīng)用。這使本院認(rèn)識(shí)到：可以將微課教學(xué)法、參與式教學(xué)相互結(jié)合起來，在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用參與式微課教學(xué)。為研究在臨床本科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用參與式微課教學(xué)的教學(xué)效果，本院在2020年進(jìn)行了一次專門研究?，F(xiàn)就本次研究作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1資料

選擇本院2020學(xué)年年度實(shí)習(xí)的66名臨床本科護(hù)理生，將66名學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組兩個(gè)組。兩組學(xué)生各有33人。觀察組中有28名女生，5名男生，觀察組學(xué)生的年齡在19歲～23歲之間，平均年齡為（21.4±0.6）歲。對(duì)照組中有29名女生，4名男生，對(duì)照組學(xué)生的年齡在19歲～23歲之間，平均年齡為（21.8±0.9）歲。對(duì)兩組學(xué)生的基線資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，均顯示P值>0.05，提示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。因此，此次研究具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式。帶教老師為學(xué)生制定臨床教學(xué)目標(biāo)，制定臨床教學(xué)計(jì)劃。然后根據(jù)臨床教學(xué)計(jì)劃對(duì)學(xué)生開展臨床護(hù)理教學(xué)：①帶教老師向?qū)W生介紹醫(yī)院的具體情況，幫助學(xué)生熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院歷史、現(xiàn)狀、規(guī)章制度，并向?qū)W生介紹基本護(hù)理技能操作規(guī)范、入科規(guī)則，等等;②帶教老師組織學(xué)生參與臨床實(shí)習(xí)，采用多方式教學(xué)法，包括講授法、操作訓(xùn)練法、示范演示法、疑難病例討論、個(gè)案分析法等各種教學(xué)方法開展臨床帶教，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床操作實(shí)踐。學(xué)生在臨床操作實(shí)踐中掌握各種臨床護(hù)理技術(shù)。

1.2.2 觀察組教學(xué)方法

對(duì)觀察組采用參與式微課教學(xué)法。帶教老師為學(xué)生制定臨床教學(xué)目標(biāo)，制定臨床教學(xué)計(jì)劃。然后根據(jù)臨床教學(xué)計(jì)劃對(duì)學(xué)生開展參與式微課教學(xué)。①帶教老師與觀察組每一個(gè)學(xué)生交換微信號(hào)，然后，帶教老師打開手機(jī)，進(jìn)入微信，發(fā)起群聊，將觀察組每一個(gè)學(xué)生加為好友。然后進(jìn)入群聊名稱，輸入“參與式微課教學(xué)群”，從而建立微信群。②帶教老師基于先進(jìn)生、后進(jìn)生互相搭配的原則，將觀察組全體學(xué)生分成若干個(gè)五人小組，并為每個(gè)五人小組指定一名小組長（各個(gè)小組的組長由該組一名先進(jìn)生擔(dān)任）。③帶教老師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，從《臨床護(hù)理學(xué)》教材中尋找各個(gè)重要的知識(shí)點(diǎn)，再圍繞各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，結(jié)合自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)生制作微課視頻。在制作微課視頻時(shí)，帶教老師尤其要注重向?qū)W生傳授護(hù)理技巧。微課視頻制作完畢后，帶教老師將全部微課視頻上傳至微信群，并要求各個(gè)學(xué)生小組在組長的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)微課視頻。④帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生以小組為單位參與臨床實(shí)習(xí)，在臨床實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生要充分運(yùn)用微課視頻上傳授的各種護(hù)理技巧。在臨床實(shí)習(xí)過程中，各個(gè)小組還要安排專人，使用手機(jī)錄制功能，將本小組的實(shí)習(xí)過程錄制下來，并制作成微視頻。⑤各小組將本小組制作的微視頻上傳到微信群上，帶教老師結(jié)合微視頻，組織各小組學(xué)生在微信群上討論臨床實(shí)習(xí)中遇到的各種問題，并為學(xué)生答疑解惑，從而進(jìn)一步提升學(xué)生的臨床護(hù)理技能。例如，普通外科的帶教老師要提醒學(xué)生注意三查七對(duì)（操作前查、操作中查、操作后查;查對(duì)床號(hào)、查對(duì)姓名、查對(duì)藥名、查對(duì)劑量、查對(duì)時(shí)間、查對(duì)濃度、查對(duì)用法），并著重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德。呼吸科的帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的無菌操作習(xí)慣，并著重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究采用的觀察指標(biāo)，主要有：①考試成績。兩組學(xué)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，要接受考試，考試內(nèi)容包括理論知識(shí)和專業(yè)操作技能兩個(gè)部分。②自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)分。使用SRSSDL-CV量表，對(duì)兩組學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力進(jìn)行評(píng)分。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)分共包括五個(gè)維度，分別是學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、人際關(guān)系技能。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

在采集兩組學(xué)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)后，使用SPSS13.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生臨床護(hù)理理論知識(shí)考試成績對(duì)比

對(duì)照組學(xué)生的臨床護(hù)理理論知識(shí)考試成績平均分為87.7±7分，觀察組學(xué)生的臨床護(hù)理理論知識(shí)考試成績平均分為95.8±4分，對(duì)兩組學(xué)生的臨床護(hù)理理論知識(shí)考試成績進(jìn)行t檢驗(yàn)，顯示t值為2.8078，P值為0.004，P<0.05，提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組學(xué)生臨床護(hù)理專業(yè)操作技能考試成績對(duì)比

對(duì)照組學(xué)生的臨床護(hù)理專業(yè)操作技能考試成績平均分為84.6±4分，觀察組學(xué)生的臨床護(hù)理專業(yè)操作技能考試成績平均分為96.7±2分，對(duì)兩組學(xué)生的臨床護(hù)理專業(yè)操作技能考試成績進(jìn)行t檢驗(yàn)，顯示t值為8.808，P值為0.000，P<0.05，提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)分對(duì)比

參與臨床實(shí)習(xí)前，在學(xué)習(xí)意識(shí)維度，觀察組學(xué)生的評(píng)分為47.67±1.16。在學(xué)習(xí)策略維度，觀察組學(xué)生的評(píng)分為49.10±1.06。在學(xué)習(xí)行為維度，觀察組學(xué)生的評(píng)分為48.47±1.20。在學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)維度，觀察組學(xué)生的評(píng)分為47.70±1.0。在人際關(guān)系技能維度，觀察組學(xué)生的評(píng)分為49.13±1.26。

參與臨床實(shí)習(xí)前，在學(xué)習(xí)意識(shí)維度，對(duì)照組學(xué)生的評(píng)分為48.33±1.01。在學(xué)習(xí)策略維度，對(duì)照組學(xué)生的評(píng)分為49.70±1.02。在學(xué)習(xí)行為維度，對(duì)照組學(xué)生的評(píng)分為47.37±1.15。在學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)維度，對(duì)照組學(xué)生的評(píng)分為48.03±0.98。在人際關(guān)系技能維度，對(duì)照組學(xué)生的評(píng)分為49.60±1.18。

對(duì)兩組學(xué)生參與臨床實(shí)習(xí)前的學(xué)習(xí)意識(shí)評(píng)分、學(xué)習(xí)策略評(píng)分、學(xué)習(xí)行為評(píng)分、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)評(píng)分、人際關(guān)系技能評(píng)分等各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行t檢驗(yàn)，均顯示P值>0.05，提示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

參與臨床實(shí)習(xí)后，在學(xué)習(xí)意識(shí)維度，觀察組學(xué)生的評(píng)分為52.73±0.79。在學(xué)習(xí)策略維度，觀察組學(xué)生的評(píng)分為53.03±0.45。在學(xué)習(xí)行為維度，觀察組學(xué)生的評(píng)分為54.30±0.47。在學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)維度，觀察組學(xué)生的評(píng)分為54.07±0.41。在人際關(guān)系技能維度，觀察組學(xué)生的評(píng)分為53.67±0.52。

參與臨床實(shí)習(xí)后，在學(xué)習(xí)意識(shí)維度，對(duì)照組學(xué)生的評(píng)分為47.93±1.13。在學(xué)習(xí)策略維度，對(duì)照組學(xué)生的評(píng)分為49.20±0.92。在學(xué)習(xí)行為維度，對(duì)照組學(xué)生的評(píng)分為48.50±0.95。在學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)維度，對(duì)照組學(xué)生的評(píng)分為47.73±0.98。在人際關(guān)系技能維度，對(duì)照組學(xué)生的評(píng)分為50.33±0.97。

對(duì)兩組學(xué)生參與臨床實(shí)習(xí)后的學(xué)習(xí)意識(shí)評(píng)分、學(xué)習(xí)策略評(píng)分、學(xué)習(xí)行為評(píng)分、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)評(píng)分、人際關(guān)系技能評(píng)分等各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行t檢驗(yàn)，均顯示P值<0.05，提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床護(hù)理教學(xué)是醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才的重要途徑。但帶教老師既是教師，同時(shí)又是醫(yī)生，在臨床實(shí)習(xí)的過程中，帶教老師首先要關(guān)注的不是學(xué)生，而是病人;帶教老師必須以病人為中心，對(duì)病人開展臨床護(hù)理;在臨床護(hù)理的間隙期，才能對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。這種教學(xué)方式不僅會(huì)消耗帶教老師的大量時(shí)間、精力，也使帶教老師很難在臨床護(hù)理與護(hù)理教學(xué)之間保持平衡。在這種傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)模式中，學(xué)生只能扮演配角的角色，只能進(jìn)行模仿式學(xué)習(xí)。

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作者簡介：張露引（1987-），女，漢，重慶，本科，初級(jí)護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理，護(hù)理教學(xué)。