葉敏

老年患者口腔因牙組織退化，表現(xiàn)出牙槽骨松動(dòng)和頜骨骨密度降低。同時(shí)，因老年患者免疫力低下，唾液分泌量低，導(dǎo)致口腔疾病的發(fā)病率上升，使患者口腔咀嚼功能下降，降低患者的生活質(zhì)量。通過(guò)口腔修復(fù)，恢復(fù)患者咀嚼功能，避免相鄰牙齒損傷，改善牙齒美觀度?？谇恍迯?fù)需要患者增加配合度,但因多數(shù)老年患者對(duì)口腔修復(fù)了解程度較低、缺乏正確認(rèn)知，在醫(yī)院診療過(guò)程中出現(xiàn)心理、生理等舒適度低，易產(chǎn)生機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，引起負(fù)面情緒，不利于口腔修復(fù)[1-2]。在老年患者口腔診療中給予恰當(dāng)?shù)姆椒ㄗo(hù)理，可提高其口腔修復(fù)診療效率[3]。舒適護(hù)理作為一種新興護(hù)理模式，是一種以人為本的先行護(hù)理方式,以患者的實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，制定以患者為中心的護(hù)理干預(yù)措施，從多個(gè)角度出發(fā)提升患者在口腔修復(fù)治療中的舒適度，達(dá)到良好的護(hù)理結(jié)局,有效減少治療過(guò)程中不必要的損傷，綜合提升患者護(hù)理的配合度和護(hù)理質(zhì)量[4-6]。在常規(guī)基礎(chǔ)上使用舒適護(hù)理方法，為患者提供高效護(hù)理服務(wù)，充分發(fā)揮舒適護(hù)理優(yōu)勢(shì)可獲得理想的護(hù)理效果[7]。本文對(duì)于我院進(jìn)行口腔修復(fù)的老年患者進(jìn)行研究，觀察舒適護(hù)理在此類患者中的應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2021年1月在我院接受治療的老年口腔修復(fù)患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式將其分別納入對(duì)照組和干預(yù)組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。對(duì)照組男32例，女18例；年齡65～85(75.65±3.87)歲。干預(yù)組：男31例，女19例；年齡64～86(75.59±3.92)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均實(shí)施口腔修復(fù)治療方法；(2)臨床資料完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重精神障礙患者；(2)合并器質(zhì)性疾病患者；(3)合并語(yǔ)言溝通障礙患者；(4)不能完成研究周期的患者。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)口腔修復(fù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)病情觀察、協(xié)助檢查等基礎(chǔ)護(hù)理。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。診療期：(1)建立舒適的護(hù)患關(guān)系：在舒適護(hù)理過(guò)程中，與患者進(jìn)行有效溝通贏得患者的信任，形成和諧、融洽、舒適的優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系。(2)實(shí)施健康教育護(hù)理：在患者就診過(guò)程中，護(hù)理人員給患者講解口腔修復(fù)的方法，使患者正確了解口腔修復(fù)相關(guān)知識(shí)，提高其認(rèn)知水平。與此同時(shí)，告知患者口腔修復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，提高健康知識(shí)知曉率。(3)實(shí)施環(huán)境舒適護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度和濕度，做好消毒工作，將濕度控制在60%，將溫度控制在26 ℃，開(kāi)窗通風(fēng)照光，保持室內(nèi)空氣的新鮮，提高患者的舒適度。修復(fù)期：(1)護(hù)理人員在與患者及其家屬溝通時(shí)，要認(rèn)真仔細(xì)傾聽(tīng)其疑問(wèn)并耐心解答，以提高配合度及信任度，做好口腔修復(fù)準(zhǔn)備工作并備好所需器械。(2)生理舒適護(hù)理：在治療過(guò)程中密切觀察患者狀態(tài)，患者可能會(huì)由于取模過(guò)程中的不適而出現(xiàn)有胸悶、咳嗽等癥狀，護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)助患者調(diào)整舒適體位以減輕不適；關(guān)注患者生命體征變化情況，并詢問(wèn)患者的感受，如有需要幫助其飲水、進(jìn)食。心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員關(guān)注患者在治療過(guò)程中的心理狀態(tài)變化，傾聽(tīng)患者感受，積極溝通，增強(qiáng)患者安全感，減輕內(nèi)心焦慮、不安等情緒。播放輕柔舒緩的輕音樂(lè)，引導(dǎo)患者放松身體，配合治療及護(hù)理。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員指導(dǎo)患者舒適體位，對(duì)患者的心理情緒密切觀察，利用通俗易懂語(yǔ)言與患者交流，給予患者心理安撫和支持。護(hù)理人員及時(shí)清理患者的口腔分泌物，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。實(shí)施康復(fù)護(hù)理方法：患者的飲食方面給予指導(dǎo)，結(jié)合患者的實(shí)際病情，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)多樣化飲食的重要性，以清淡為主，避免食用刺激性食物。告知患者術(shù)后24 h不刷牙和漱口，保護(hù)患者牙齒，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) (1)護(hù)理滿意度，采用自制的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷回收率為100.00%，包括滿意、基本滿意、不滿意，分值范圍為80～100分、60～79分、0～59分，總滿意度=滿意率+基本滿意率。本研究中，該量表Cronbach’s α=0.841。(2)舒適度評(píng)分，利用舒適狀況量表(GCQ評(píng)分)進(jìn)行分析,該量表有4個(gè)維度，分別為生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境，分?jǐn)?shù)越高舒適度越高，呈現(xiàn)出正比例關(guān)系，分別于護(hù)理前和護(hù)理后評(píng)估老年口腔修復(fù)患者的舒適度。本研究中，該量表Cronbach’s α=0.854。(3)生活質(zhì)量評(píng)分，利用SF-36測(cè)評(píng)量表[8]評(píng)估患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，主要分析四個(gè)維度，包括社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能等，總分為100分，得分越高代表生活質(zhì)量越高。本研究中，該量表Cronbach’s α=0.876。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組護(hù)理滿意度為98.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 2組患者護(hù)理前后舒適度評(píng)分比較 干預(yù)前，2組患者舒適度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組患者舒適度均提高，且干預(yù)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后舒適度評(píng)分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前，2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組患者生活質(zhì)量評(píng)分均提高，且干預(yù)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討論

老年患者身體機(jī)能逐漸衰退，發(fā)生口腔疾病風(fēng)險(xiǎn)較大[9]。在老年口腔疾病的治療中，充分評(píng)估患者的口腔個(gè)性化特點(diǎn)，制定針對(duì)性的口腔修復(fù)治療計(jì)劃，促進(jìn)患者的咬合功能、咀嚼功能恢復(fù)?？茖W(xué)合理的護(hù)理方法可有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的護(hù)理模式, 是人文關(guān)懷的具體體現(xiàn),提高患者治療依從性，全面改善患者病情的優(yōu)勢(shì)，有助于改善患者預(yù)后[5]。

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，臨床護(hù)理被重視的同時(shí)其方式也在發(fā)生著轉(zhuǎn)變，由以往的單一疾病護(hù)理向心理、生活多方面的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變[10-12]。舒適護(hù)理能夠滿足患者多方面護(hù)理要求，增加患者的舒適度，進(jìn)而有助于病情的恢復(fù)[13]。在老年患者應(yīng)用舒適護(hù)理，倡導(dǎo)整體化護(hù)理過(guò)程，提高治療依從,減少并發(fā)癥,提高患者舒適感受和患者滿意度[5，14]。本研究中，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理措施外，加強(qiáng)對(duì)患者舒適護(hù)理方面的研究, 注意各個(gè)環(huán)節(jié)銜接，保證護(hù)理工作的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性，增強(qiáng)患者的護(hù)理體驗(yàn)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高[5]。護(hù)理后，干預(yù)組舒適度評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。舒適護(hù)理從不同的角度出發(fā)，滿足患者需求，提高患者身心舒適度。這與葉曉英等[9]研究結(jié)果基本一致。干預(yù)組舒適度高于對(duì)照組，提示舒適護(hù)理可通過(guò)改善患者口腔修復(fù)診療中的環(huán)境，強(qiáng)化溝通和實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，提升患者心理、生理等方面舒適感。

本研究中，對(duì)口腔修復(fù)患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解基本知識(shí)及正確認(rèn)知，提高口腔修復(fù)的配合治療。開(kāi)展心理護(hù)理，消除患者的負(fù)面情緒，改善其精神狀態(tài)。建立舒適的人際關(guān)系，讓患者信任護(hù)理人員，彼此信任和支持，幫助護(hù)理工作及整個(gè)修復(fù)治療有序開(kāi)展。心理護(hù)理中，合理利用溝通技巧，注重思維與溝通模式，重視口腔修復(fù)患者內(nèi)心感受，提高其舒適度。另外，注意診室環(huán)境，尊重患者的個(gè)人習(xí)慣，為患者提供一個(gè)舒適的生活、休息的環(huán)境，從而緩解患者緊張焦慮狀態(tài)，提升其配合度。

綜上所述，針對(duì)老年口腔修復(fù)患者開(kāi)展舒適護(hù)理，不但提高了護(hù)理滿意度，還減少了不良情緒，具有較高的舒適度，護(hù)理效果確切。在今后的研究中，可考慮開(kāi)展大樣本多中心研究，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理方案，以期進(jìn)一步提升老年患者口腔修復(fù)效果。