白歡歡

【摘要】目的：探討圖文溝通護(hù)理模式在小兒腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月—2021年10月于我院采取腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)治療的76例患兒，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取圖文溝通護(hù)理模式。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的陰囊水腫、感染和陰囊血腫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組的社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、多動(dòng)、體訴和違紀(jì)評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組隱睪癥患兒的相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：圖文溝通護(hù)理模式對(duì)于腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)患兒有顯著的效果。結(jié)論：圖文溝通護(hù)理模式對(duì)于腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)患兒有顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】圖文溝通護(hù)理模式；行為問(wèn)題；并發(fā)癥；腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)

Application value of graphic communication nursing mode in children after laparoscopic cryptorchidopexy

BAI Huanhuan

Baoji Maternal and Child Health Hospital， Baoji， Shaanxi 721000， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of the nursing mode of graphic communication in children after laparoscopic cryptorchidopexy.Methods：A total of 76 children who were treated with laparoscopic cryptorchidopexy in our hospital from January 2018 to October 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing， while the observation group was given the nursing mode of graphic communication. The nursing effects of the two groups were compared. Results：The incidences of scrotal edema， infection and scrotal hematoma in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Before nursing， there were no significant differences in the scores of social withdrawal， poor communication， division anxiety， compulsiveness， aggression， depression， hyperactivity， physical complaints and disciplinary violations between the two groups（P>0.05）. After nursing， the related index scores of the two groups of children with cryptorchidism were significantly decreased（P<0.05）， and the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing mode of graphic communication has a significant effect on children undergoing laparoscopic cryptorchidopexy.

【Key words】graphic communication nursing mode； behavior problems； complications； laparoscopic cryptorchidopexy

腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)能使患兒的睪丸下降到陰囊之內(nèi)，療效顯著，但是因隱睪癥患兒的年齡較小，加上手術(shù)后的疼痛感，極易造成隱睪癥患兒出現(xiàn)哭鬧的情況，不利于術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)，而且也會(huì)降低腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)的療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2021年10月于我院采取腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)治療的76例患兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組38例，年齡1歲～11歲，平均年齡（3.29±1.34）歲，其中，單側(cè)隱睪患兒29例，雙側(cè)隱睪患兒9例；對(duì)照組38例，年齡1歲～11歲，平均年齡（3.33±1.59）歲；其中，單側(cè)隱睪患兒30例，雙側(cè)隱睪患兒8例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取圖文溝通護(hù)理模式，具體為：（1）活動(dòng)準(zhǔn)備，組成圖文溝通護(hù)理小組，由小兒外科的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)；組長(zhǎng)安排成員收集以及制作圖文資料，護(hù)士必須掌握隱睪癥患兒的心理，如果患隱睪癥兒哭鬧，需要及時(shí)做好相應(yīng)的干預(yù)措施；小組成員把宣教的內(nèi)容制作成詳細(xì)且容易理解的宣教手冊(cè)，手冊(cè)由彩圖以及文字組成，手冊(cè)的內(nèi)容主要包括疾病圖片、實(shí)施腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)的重要性、用藥圖片和飲食圖片等。（2）構(gòu)建和諧的溝通關(guān)系，小組的成員要保持熱情的態(tài)度迅速地與隱睪癥患兒建立良好的關(guān)系，增強(qiáng)隱睪癥患兒對(duì)護(hù)士的信任感，贊美且鼓勵(lì)隱睪癥患兒，及時(shí)安撫隱睪癥患兒的負(fù)面情緒。（3）開(kāi)展圖文溝通，分別在腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)的不同時(shí)期為患兒發(fā)放圖文資料，包括腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)前的準(zhǔn)備、情緒安撫及術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容，對(duì)于不能自主進(jìn)行閱讀的隱睪癥患兒，可由家長(zhǎng)幫助患兒完成閱讀。（4）圖文溝通的內(nèi)容必須生動(dòng)有趣、簡(jiǎn)單易懂和色彩豐富，可以配有隱睪癥患兒喜歡的卡通人物等，增強(qiáng)其閱讀的興趣。若其出現(xiàn)抵觸和哭鬧等負(fù)性情緒時(shí)，需及時(shí)給與安撫。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的陰囊水腫、感染和陰囊血腫發(fā)生率。

采取兒童行為量表（CBCL）經(jīng)父母填寫(xiě)問(wèn)卷評(píng)估隱睪癥患兒是否存在行為問(wèn)題，包括社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、多動(dòng)、體訴和違紀(jì)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陰囊水腫、感染和陰囊血腫發(fā)生率對(duì)比

觀察組的陰囊水腫、感染和陰囊血腫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、多動(dòng)、體訴和違紀(jì)對(duì)比

護(hù)理前，兩組的社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、多動(dòng)、體訴和違紀(jì)評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組隱睪癥患兒的社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、多動(dòng)、體訴和違紀(jì)評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組隱睪癥患兒的社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、多動(dòng)、體訴和違紀(jì)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隱睪癥主要是指患兒的睪丸不能自腰部腹膜后，按照正常的發(fā)育情況，下降至機(jī)體的陰囊之內(nèi)，從而會(huì)對(duì)睪丸的發(fā)育產(chǎn)生影響，其是引起成年男性不育的一個(gè)重要原因，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展為惡性腫瘤[3-4]。腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)的術(shù)野清晰廣泛，創(chuàng)傷小，減少了創(chuàng)傷性應(yīng)激，減輕了炎性反應(yīng)，但是會(huì)對(duì)患兒的機(jī)體產(chǎn)生一定的損傷，術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)，極易出現(xiàn)陰囊水腫、感染和陰囊血腫等并發(fā)癥，使隱睪癥患兒的疼痛感增加，出現(xiàn)哭鬧的情緒[5-6]。采取圖文溝通護(hù)理模式可以按照隱睪癥患兒自身的溝通水平以及理解能力，為其制定符合興趣的內(nèi)容，通過(guò)利用圖文資料，使隱睪癥患兒對(duì)疼痛的注意力得到轉(zhuǎn)移；而且，圖片等內(nèi)容非常有趣，不但能降低隱睪癥患兒的理解難度，而且能提升隱睪癥患兒的興趣，從而減輕其負(fù)性情緒[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，圖文溝通護(hù)理模式不但有助于減少陰囊水腫、感染和陰囊血腫的發(fā)生，還能減輕隱睪癥患兒的社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、多動(dòng)、體訴和違紀(jì)等行為。

綜上所述，圖文溝通護(hù)理模式對(duì)于腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)患兒有顯著的效果，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳進(jìn)軍，魏光輝，吳盛德，等.鄰苯二甲酸二（2-乙己基）酯導(dǎo)致隱睪癥發(fā)生跨代遺傳的機(jī)制研究[J].中華小兒外科雜志，2017，38（5）：377-384.

[2] 趙永祥，姜海山，吳向銘，等.不同術(shù)式治療小兒隱睪癥前后血清TNF， IL-6的變化及療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（5）：601-603.

[3] 陳進(jìn)軍，劉曉東，姜俊海，等.乙己基酯鄰苯二甲酸二酯導(dǎo)致隱睪癥跨代遺傳的孕鼠試驗(yàn)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，3（15）：72-74.

[4] 曾慶玲，閆秀蘭，彭艷紅，等.降低隱睪癥患兒術(shù)后睪丸下降牽引無(wú)效率之護(hù)理專(zhuān)案[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（21）：131-132.

[5] 謝華浩，李浪，羅忠群，等.經(jīng)臍單一切口腹腔鏡下手術(shù)對(duì)小兒隱睪癥的臨床療效，疼痛評(píng)分及瘢痕美觀度影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2021，33（4）： 90-93.

[6] 汪志華，范永毅.3.5 mm微型腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的比較分析研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（14）：38-40.

[7] 高婷婷，諸紀(jì)華，鄭智慧.圖文溝通護(hù)理模式聯(lián)合家屬宣教對(duì)小兒腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)后哭鬧情況的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（8）：1322-1324.